Poważne stłuczenie kolana

Ciężkie stłuczenie kolana to zamknięty uraz, uraz jednego z największych stawów w ciele człowieka. Staw kolanowy należy do grupy articulatio condylar, co jest łacińską nazwą stawów. Staw kolanowy powstaje z pogrubień lub kłykci, które rozciągają się od kości udowej, a rzepka i górna część kości piszczelowej są również częścią struktury stawu.

Obciążenie dynamiczne kolana jest regulowane przez łąkotki - wewnętrzną i zewnętrzną (boczną). Łąkotka to półksiężycowata tkanka chrzęstna znajdująca się między kością udową a piszczelową. Aktywność ruchowa kolana jest niemożliwa bez więzadeł, które łączą kości, a także pomagają amortyzować i stabilizować obciążenie. Więzadła z kolei dzielą się na typy:

• Więzadła jamiste (znajdujące się w jamie stawowej) – przednie, zapobiegające przesuwaniu się piszczeli do przodu, i tylne, zapobiegające przesuwaniu się piszczeli do tyłu.
• Więzadło poboczne boczne (strzałkowe boczne).
• Mięsień poboczny wewnętrzny (piszczelowy boczny).

Wszystkie kości biorące udział w funkcjonowaniu kolana są pokryte tkanką chrzęstną, która umożliwia ślizg stawu. Wewnątrz staw jest wyścielony błoną maziową, która wydziela środek smarny, a na zewnątrz staw jest zamknięty w specjalnej torebce-woreczek. Staw kolanowy zapewnia ruch wieloosiowy - obrotowy i liniowy. Ponieważ kolano jest bezpośrednio odpowiedzialne za zginanie nogi, jakiekolwiek jego uszkodzenie, oprócz powodowania bólu, niesie również ryzyko unieruchomienia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ciężkie stłuczenie kolana, rodzaje urazów

Prosty siniak

Stłuczenie stawu diagnozuje się poprzez wykluczenie poważniejszych urazów kolana. Najczęściej prosty siniak powstaje w wyniku uderzeń w prostą przednią powierzchnię kolana lub w jego boczną część. Jeśli uderzenie jest styczne i towarzyszy mu obrót biodra, jak w przypadku upadku lub skoku z wysokości, najczęściej uszkodzone zostają więzadła lub łąkotka. Zarówno stłuczeniu, jak i innym rodzajom urazów kolana towarzyszy obrzęk i ból, więc tylko zdjęcie rentgenowskie może odróżnić uraz.

Jeśli zdjęcie rentgenowskie nie wykaże poważniejszych uszkodzeń, a siniak się potwierdzi, kolano unieruchamia się (unieruchamia) gipsem na co najmniej dwa tygodnie. Zdarza się również, że poważnemu stłuczeniu kolana towarzyszy znaczny obrzęk, co wskazuje na możliwość hemarthrosis - krwawienia do jamy stawowej. W takich przypadkach nagromadzony wysięk usuwa się przez nakłucie, po 7-10 dniach wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne i delikatne ćwiczenia terapeutyczne. Również poważne stłuczenie kolana dobrze leczy się wchłanialnymi maściami i żelami na bazie heparyny, wyciągu z kasztanowca lub zawierającymi diklofenak. Stłuczenie stawu kolanowego znika w ciągu miesiąca.

Krwawienie stawu

Ciężkie stłuczenie kolana może być powikłane krwawieniem do stawu - niewielkim lub rozległym krwawieniem do jamy stawowej. Objawy kliniczne pojawiają się bardzo szybko, maksymalnie w ciągu dwóch godzin - silny ból w okolicy kolana i jego silne powiększenie, obrzęk. Ponadto przy krwawieniu do stawu niemal niemożliwe jest stąpnięcie na uszkodzoną nogę. Krwotok z reguły trwa długo, rozciągając torebkę stawową. Jeśli palpujesz ciężkie stłuczenie kolana, możesz wyczuć ruch nagromadzonego wysięku pod skórą (wahania). Skóra stawu kolanowego rozciąga się, często nabiera niebieskawego odcienia, ogólny stan jest znacznie cięższy niż przy prostym stłuczeniu, temperatura może wzrosnąć. Jeśli nie udzielisz pacjentowi w porę pomocy, krew zaczyna nasycać tkankę chrzęstną, tworząc w niej skrzepy, co prowadzi do zmian zapalnych i zwyrodnieniowych chrząstki stawowej. Jako środek diagnostyczny wskazane jest wykonanie dwuprojekcyjnego zdjęcia rentgenowskiego; ponadto, hemarthrosis można łatwo stwierdzić za pomocą testu balotowania rzepki (rzepka „tonie” w wysięku i „wypływa” sama). Obowiązkowo wykonuje się nakłucie, które odsysa nagromadzony płyn, następnie kolano unieruchamia się za pomocą szyny lub bandażu uciskowego. Unieruchomienie usuwa się nie wcześniej niż po trzech tygodniach. W trakcie leczenia wskazane są chondroprotektory i przeciwzapalne leki niesteroidowe. Tego typu siniaki ustępują po półtora do dwóch miesięcy, jeśli nie towarzyszy im pęknięcie łąkotki lub skręcenia.

Uszkodzenie łąkotki

Uszkodzenie łąkotki jest również jednym z powszechnych zjawisk towarzyszących poważnemu stłuczeniu kolana. Poważne stłuczenie kolana może początkowo bardzo boleć, ale osoba nie traci zdolności poruszania się. Tylko okresowe trudności w zginaniu lub prostowaniu nogi, zablokowanie kolana podczas wchodzenia po schodach i narastający obrzęk mogą zmusić pacjenta do wizyty u lekarza. Ból staje się rozproszony (ból „rozproszony”), ponadto rozwija się krwawienie wewnętrzne do jamy torebki stawowej - hemarthrosis. Poważne stłuczenie kolana z podejrzeniem uszkodzenia łąkotki diagnozuje się za pomocą testów ortopedycznych, które obejmują obciążenie osiowe. Palpuje się również przestrzeń stawową, charakterystycznym objawem uszkodzenia łąkotki jest obecność izolowanego bólu sytuacyjnego. Diagnozę wyjaśnia się za pomocą aneurysmografii, specjalnego badania rentgenowskiego, w którym do jamy stawowej wprowadza się powietrze. Wybór leczenia zależy od ciężkości urazu, możliwe są regularne nakłucia, gdy są nieskuteczne, wykonuje się zabieg operacyjny. Zalecane są również fonoforeza z zastosowaniem hydrokortyzonu, okłady lecznicze na staw i delikatne ćwiczenia regeneracyjne.

Ciężkie stłuczenie kolana, choć jest jednym z najczęstszych urazów, zarówno domowych, jak i zawodowych, sportowych, jest dość poważnym urazem, który może prowadzić do deformacji chrząstki stawowej, a tym samym do utraty aktywności fizycznej. Dlatego stłuczenie, które nie ustępuje w ciągu pięciu do siedmiu dni wraz ze wzrostem obrzęku kolana, powinno być leczone przy pomocy profesjonalistów, czyli chirurgów urazowych i ortopedów.