Cisticerkoz

Wągrzyca (łac. Wągrzyca) jest przewlekłą biogelmintozą wywołaną przez stadium larwalne łańcucha wieprzowego - cysticerca (Finns).

Kody ICD-10

• V69. Cisticerkoz.
• V69.0. Cisticerkoz CNS.
• B69.1. Wągrzyca oka.
• B69.8. Wągrzyca innych stron.
• B69.9. Wągrzyca nieokreślona.

Epidemiologia cystycyny

Mukowiscydozy u człowieka pojawia się po infekcji hexacanth trasy kału doustne lub przez obecność jelitowej autoinvaziya teniasis gdy dojrzałe segmenty powodu anastaltic skróty są wyrzucane z jelita do żołądka. Wątroba, podobnie jak cienie jelitowe, występuje w krajach, w których produkcja trzody chlewnej jest dobrze rozwinięta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Co powoduje wągrzycę?

Wągrzyca jest spowodowana przez Cysticercus cellulosae (stadium larwalne Taenia solium), który jest pęcherzykiem o średnicy 5-15 mm, zawierającym odwrócony scolex.

Patogeneza wągrzycy

Parasitization cysticercus celluloseae często obserwuje się, tworzy reaktywne tkanki łącznej kapsułki do tkanki podskórnej, mózgu, rdzenia kręgowego, oczu, mięśni, wątroby, serca, płuc, otrzewnej itp pobliżu robaków pasożytniczych we wszystkich narządów i tkanek (z wyłączeniem oka), rozwój zapalnych i zwyrodnieniowych zmiany. Znaczenie czynnika mechanicznej kompresji pasożytów otaczających tkanek zależy od lokalizacji torbieli. Do poważnych konsekwencji prowadzi do poślizgu w mózgu i oczach. W tkance mózgowej wokół cysticerci opracowanie naczyń wyrażone glejowych reagować zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, liquorodynamics osłabiona. Gdy lokalizacja larw w błonach podstawnych rozwija ratsemoznaya (rozgałęziony) tworzą cysticerci pasożyt osiąga długość 20 cm, może być obniżony przy rdzeniu kręgowym. Kiedy w proces zaangażowane są oczy, często zaangażowane są oba oczy. Wyrażane toksyczne reakcje alergiczne obserwuje się, gdy pasożyt umiera, gdy następuje jego topnienie; w przypadku zwapnienia reakcja zapalna jest nieobecna.

Objawy wągrzycy

Objawy wągrzyc są bardzo zróżnicowane i zależą od ich umiejscowienia, intensywności porażenia i stadium rozwoju pasożyta.

Wątroba tkanki podskórnej i mięśni często nie ma żadnych oczywistych objawów, czasami gęste guzki są wyczuwalne w tkankach. CNS wągrzyca występuje w postaci mózgu, uszkodzenia rdzenia kręgowego lub złożonych uszkodzeń półkul mózgowych, system komór podstawy mózgu, aby rozwijające się objawy mukowiscydozy jest bardzo zróżnicowana. Charakteryzuje napadowy ból głowy, któremu towarzyszą nudności, wymioty, ataki epilepsji. Możliwe zaburzenia psychiki w postaci stanów delirycznych, halucynacyjnych i podatnych, które mają przejściowy charakter do pewnego czasu. Po zlokalizowaniu cysticerci w komorach mózgu wykryto nadciśnienie wewnątrzczaszkowe; lokalizacja pasożyta w komorze IV może prowadzić do nagłej śmierci. Początkowo wągrzyca oka objawia się zaburzeniami widzenia, zmniejszeniem ostrości, w tym ślepotą. Wprowadzenie cysticerci na orbitę powoduje wytrzeszcz. Lokalizacja go w sercu w okolicy wiązki przedsionkowo-komorowej prowadzi do zaburzeń rytmu serca.

Rozpoznanie wągrzycy

Około 50% pacjentów z wągrzycą ma podskórną lokalizację pasożyta. Rozpoznanie "wągrzyca" w tym przypadku ustala się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lub na podstawie wyników biopsji węzłów. Mózgowe wągrzyca rozpoznano na podstawie wywiadu lekarskiego (w tym choroby teniasis), danych klinicznych i epidemiologicznych, dodatnie wyniki badań serologicznych (ELISA, itd.), Lecz należy pamiętać, że czasami pamiętać krzyżowe reakcje w obecności innych najazdów.

Gdy mózg ulega uszkodzeniu w płynie mózgowo-rdzeniowym, pleocytozie z przewagą eozynofilów i limfocytów, możliwe jest zwiększenie stężenia białka.

Aby zidentyfikować uszkodzenia mózgu, należy zastosować CT, MRI, angiografię mózgu.

Wykrywanie cysticercus wewnątrzgałkowego jest możliwe przy bezpośrednim oczopląsie i biomikroskopii, gdy widoczne są faliste ruchy żywego pasożyta. Wraz ze śmiercią patogenu, rozpoznanie wągrzycy jest utrudnione przez dezorganizację struktur wewnątrzgałkowych.

[8], [9], [10], [11], [12],

Diagnostyka różnicowa wągrzycy

Diagnozę różnicową wągrzycy przeprowadza się z guzami i chorobami zapalnymi narządów, bąblowicą.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konsultacje innych specjalistów (neurochirurga, okulisty, chirurga) są prowadzone w celu chirurgicznego leczenia wągrzycy.

Wskazania do hospitalizacji

Pacjenci z neurocystickozą i oczną wągrzycą do badania i leczenia są hospitalizowani w profilowanych szpitalach.

Leczenie wągrzycy

Przeciwpasożytnicze leczenie wągrzyca prazikwantel prowadzi się w dziennej dawce 50 mg / kg masy ciała dziennie, w trzech dawkach przez 14 dni lub więcej albendaolom 15 mg / kg masy ciała dziennie, w trzech dawkach przez 28 dni. Zaleca się wykonywanie trzech cykli leczenia w odstępie 2-3 tygodni.

Jednocześnie z zastosowaniem leków przeciw robakom, wykonuje się przeciwzapalne leczenie wągrzycy, przepisane są glikokortykosteroidy.

Pacjentom z wągrzycą mięśni i tkanki podskórnej przepisuje się leczenie objawowe.

Chirurgiczne usunięcie pojedynczej cysticerci (w obecności możliwości technicznych) jest wskazane w przypadku uszkodzeń oczu, komór mózgu i rdzenia kręgowego.

Prognozy dotyczące wągrzycy

Rokowanie zależy od topografii i ilości uszkodzeń tkanek i narządów.

Wątroba mózgu (szczególnie w przypadku zmian wieloogniskowych w różnych jej częściach) i oczy mają niekorzystne rokowanie. Pacjenci z takimi zmianami wymagają długotrwałej (prawie dożywotniej) obserwacji i leczenia.