Co robić w przypadku zapalenia ucha środkowego?

Odpowiadając na pytanie, co robić przy zapaleniu ucha, należy pamiętać, że stan zapalny ucha wywołany infekcją może dotyczyć zarówno jego zewnętrznej części (przewodu słuchowego), jak i ucha wewnętrznego, jednak najczęściej proces zapalny ma miejsce w uchu środkowym, czyli w jamie bębenkowej i trąbce słuchowej.

Zapalenie ucha środkowego jest jedną z najczęstszych chorób ucha (szczególnie u dzieci). Towarzyszy mu silny ból i jest obarczone bardzo niebezpiecznymi powikłaniami, dlatego warto wiedzieć, co robić w przypadku zapalenia ucha środkowego.

Co zrobić, jeśli boli cię ucho z powodu zapalenia ucha? Zalecenia od otolaryngologów

Lekarze laryngolodzy dzielą zapalenie ucha na ostre i przewlekłe, czyli krótkotrwałe lub długotrwałe, a także nieżytowe i ropne - w zależności od tego, czy z zapalonego ucha wydobywa się wydzielina i jaka. Należy pamiętać, że w każdym przypadku główną przyczyną zapalenia ucha środkowego jest infekcja bakteryjna (w postaci gronkowca złocistego, pneumokoków, Haemophilus influenzae itp.), a także rinowirusy, które atakują nosogardło, a następnie dostają się do jamy ucha. Główną drogą dostania się tych infekcji do ucha jest trąbka słuchowa (Eustachiusza), która łączy zapaloną nosogardło z jamą ucha.

Co zrobić, gdy dziecko ma zapalenie ucha? Gdy dziecko ma ból ucha, należy udać się do otolaryngologa, a jeśli lekarz stwierdzi zapalenie ucha środkowego, zalecenia będą następujące. Należy włożyć do kanału słuchowego turundę (knot skręcony ze sterylnego bandaża lub waty), zwilżoną alkoholem borowym (3% roztworem kwasu borowego w alkoholu), i zmieniać ją co trzy godziny. Do zwilżenia turundy można również użyć 0,1% roztworu furacyliny w alkoholu lub mieszaniny 70% alkoholu z gliceryną (1:1).

Pomaga ogrzanie ucha niebieską lampą, a także rozgrzewające okłady na ucho: wódką lub półrozcieńczonym alkoholem medycznym. W tym przypadku małżowiny usznej nie należy przykrywać zwilżoną serwetką: okłada się ją wokół i za uchem, na wierzch kładzie się papier kompresyjny lub jakąkolwiek cienką folię, a wszystko „ogrzewa” się bandażem lub czepkiem. Czas działania takiego okładu wynosi co najmniej dwie godziny.

Jeśli występuje katar - a występuje on w prawie 95% przypadków zapalenia ucha u dzieci, aby dziecko mogło oddychać przez nos, należy zakraplać do każdego przewodu nosowego 1-2 krople kropli takich jak Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin itp. - co najmniej trzy razy dziennie. Takich kropli nie stosuje się u dzieci poniżej pierwszego roku życia!

Konieczne jest zakraplanie specjalnych kropli do ucha (które przed użyciem należy ogrzać do temperatury ciała). Krople Otipax i Anauran oprócz łagodzenia stanów zapalnych, szybko uśmierzają ból (dzięki zawartej w leku substancji przeciwbólowej). Otipax można stosować u niemowląt, standardowa dawka to 4 krople 2-3 razy dziennie. Anauran stosuje się dopiero po ukończeniu przez dziecko pierwszego roku życia. Zaleca się zakraplanie 2-3 kropli 3-4 razy dziennie przez 3-7 dni.

Krople do uszu Otizol (zawierają benzokainę i fenylefrynę) zmniejszają obrzęk tkanki ucha i łagodzą ból (lek zawiera benzokainę i fenylefrynę). Roztwór podaje się za pomocą pipety, dawkowanie jest następujące: dzieci 6-12 miesięcy - jedna kropla trzy razy dziennie, 1-6 lat - 2 krople, 6-12 lat - 3 krople trzy razy dziennie. Dorośli i dzieci powyżej 12 lat muszą zakraplać 4 krople trzy razy dziennie. Otizol nie jest przepisywany na perforację błony bębenkowej, a także u dzieci poniżej 6 miesięcy. Lekarze zalecają zamknięcie kanału słuchowego wacikiem przez jakiś czas po zakropleniu.

Co jeszcze należy zrobić, jeśli ucho boli z powodu zapalenia ucha? Wymienione powyżej krople do uszu pomagają złagodzić ból, ponadto stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), na przykład Ibufen Junior lub Ibufen D. Są to leki w postaci zawiesiny do stosowania w praktyce pediatrycznej. Przykładowo standardowa dawka Ibufenu D wynosi dla dzieci do 1-3 lat - 100 mg (3 razy dziennie), 4-6 lat - 150 mg, 7-9 lat - 200 mg, 10-12 lat - 300 mg trzy razy dziennie. NLPZ nie są zalecane dłużej niż pięć dni z rzędu.

Co zrobić, gdy boli ucho przy zapaleniu ucha u dorosłych? Tak, to samo, tylko krople Otipax lub Anuaran należy zakraplać 4 krople do czterech razy dziennie. W czasie ciąży leki te powinien przepisać lekarz i tylko w przypadkach, gdy korzyść dla matki znacznie przewyższa potencjalne zagrożenia dla płodu.

Dorośli mogą również stosować krople Holikaps (Cholina salicylate, Otinum, Brotinum), gdy tylko uszy zaczną ich boleć – 3-4 krople trzy razy dziennie. Krople te łagodzą ból i zmniejszają stan zapalny. Są jednak przeciwwskazane w przypadku ropnego zapalenia ucha z uszkodzeniem błony bębenkowej (czytaj poniżej, dlaczego).

Spośród środków przeciwbólowych przyjmowanych doustnie w leczeniu zapalenia ucha, najczęściej stosowane są te same niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): ibuprofen, ibuprom, nurofen itp.

Co robić przy ropnym zapaleniu ucha?

W prawie jednej trzeciej przypadków zapalenia ucha środkowego choroba ma charakter ropny, gdy w jamie ucha środkowego tworzy się ropny wysięk, który zaczyna sączyć się z ucha. Co robić w przypadku ropnego zapalenia ucha?

Należy oczyścić przewód słuchowy za pomocą wacika nasączonego roztworem nadtlenku wodoru (3%), furacyliny lub rivanolu; do przewodu słuchowego należy wprowadzić turundy z roztworem dioksydyny (0,5%), 2% roztworem azotanu srebra, hydrokortyzonem.

Do tak oczyszczonego ucha należy zakraplać 2% roztwór alkoholu karbolowego zmieszanego z gliceryną (2-3 krople trzy razy dziennie), a także antybakteryjne krople do uszu Tsipromed, Otofa i Normax, które nie mają działania ototoksycznego. Tsipromed (0,3% krople do uszu zawierające cyprofloksacynę) można stosować dopiero po 15 latach - pięć kropli trzy razy dziennie; lek jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Krople Otofa zawierają antybiotyk ryfamycynę; dorośli powinni zakraplać 5 kropli do ucha (3 razy dziennie), dzieci - 3 krople 2 razy dziennie. Krople Normax zawierają antybiotyk fluorochinolonowy norfloksacynę; lek przepisuje się 2-3 krople do ucha 4-6 razy dziennie, w ciężkich przypadkach zakraplać do ucha co trzy godziny, aż do zmniejszenia intensywności wydzieliny ropnej. Krople te nie mogą być stosowane w leczeniu ropnego zapalenia ucha u dzieci poniżej 12 roku życia i kobiet w ciąży.

Kilka słów o tym, czym jest efekt ototoksyczny i dlaczego przeciwwskazane jest stosowanie kropli do uszu, takich jak Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex i Polydexa, w przypadku ropnego zapalenia ucha z perforacją błony bębenkowej. Do skutków ubocznych tych leków należy ich zdolność do uszkadzania komórek włoskowatych ślimaka, receptorów ampułkowych i otolitowych oraz włókien nerwu słuchowego, co powoduje odbiorczą utratę słuchu aż do nieodwracalnej utraty słuchu. Takie skutki są wywoływane przez składniki aktywne tych leków - bakteriobójcze antybiotyki z grupy aminoglikozydów (streptomycyna, neomycyna, gramicydyna, gentamycyna, amikacyna), a także kwas salicylowy i jego sole. Do tych ostatnich należą krople Otinum i Otizol; aminoglikozydy obejmują krople Garazon (gentamycyna), Sofradex (gramicydyna) i Polydexa (neomycyna).

Co zrobić z ropnym zapaleniem ucha środkowego w celu kontroli zakażenia ogólnoustrojowego? W otolaryngologii klinicznej przyjęto przepisywać leki przeciwbakteryjne przez 6-7 dni podczas leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci w pierwszych dwóch latach życia, a także u pacjentów dorosłych z obniżoną odpornością. U dzieci powyżej dwóch lat i dorosłych antybiotyki przepisuje się tylko przy znacznym wzroście temperatury (+38 ° C i powyżej), bólach głowy i innych objawach zatrucia zakaźnego - dwa dni po wystąpieniu typowych objawów ostrego zapalenia ucha środkowego.

W ostrym ropnym zapaleniu ucha najskuteczniejszymi antybiotykami, według większości lekarzy tej specjalizacji, są amoksycylina i klarytromycyna. Amoksycylinę (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin Solutab itp.) podaje się dzieciom w wieku 2-5 lat w dawce 0,125 g trzy razy dziennie, dzieciom w wieku 5-10 lat - 0,25 g trzy razy dziennie (po posiłkach). Dawkowanie dla dorosłych wynosi 0,5 g trzy razy dziennie. Dawkowanie klarytromycyny zalecane przez lekarzy dla dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia wynosi 0,25 g dwa razy dziennie, czas podawania wynosi 5 dni.

Co robić, gdy uszy są zatkane z powodu zapalenia ucha?

Proces zapalny w zapaleniu ucha środkowego rozprzestrzenia się na jamę bębenkową i błonę bębenkową. Błona śluzowa jamy bębenkowej pogrubia się, powstający wysięk surowiczy gromadzi się w trąbce słuchowej, pokrywając błonę bębenkową. Z tego powodu dopływ powietrza do jamy ucha środkowego ulega znacznemu zmniejszeniu lub całkowitemu zatrzymaniu, ciśnienie w jamie spada, a błona bębenkowa zostaje wciągnięta. Wyraża się to takim objawem jak zatkanie ucha.

Co zrobić, jeśli uszy są zatkane z powodu zapalenia ucha? Leczyć zapalenie ucha. Jeśli zapalenie ucha jest nieżytowe, a integralność błony bębenkowej nie została naruszona, leczenie (opisane powyżej) prowadzi do wyeliminowania stanu zapalnego, przywrócenia przepływu powietrza przez trąbkę słuchową i powrotu błony bębenkowej do normalnego stanu. Uszy „odkłada się” i osoba znów wszystko dobrze słyszy.

Gdy zapalenie ucha ma charakter ropny, ropa gromadzi się w jamie bębenkowej i blokuje przepływ powietrza, co prowadzi do zatkania ucha. Objętość wydzieliny ropnej wzrasta, jej odpływ jest utrudniony, a w efekcie wzrasta ciśnienie na zapaloną błonę bębenkową. W efekcie prowadzi to do jej perforacji.

Odpowiednia terapia eliminuje infekcję, łagodzi objawy zapalenia ucha, a błona bębenkowa goi się. Jednak, jak zauważają lekarze laryngolodzy, chore ucho może pozostać zablokowane przez jakiś czas (nawet do pół miesiąca). W tym przypadku nie stosuje się żadnych dodatkowych środków, ponieważ w większości przypadków słuch wraca do normy.

Jeśli ucho jest zatkane przez zbyt długi czas, lekarz, do którego zgłosisz się z tym problemem, przeprowadzi otoskopię i ustali przyczynę. Najprawdopodobniej jest to spowodowane zbyt dużymi bliznami na błonie bębenkowej, a te blizny uniemożliwiają jej poruszanie się, a tym samym przenoszenie drgań dźwiękowych. Aby rozwiązać ten problem, zaleca się takie zabiegi fizjoterapeutyczne, jak UHF, elektroforeza i kwarc tubusowy jamy usznej.

Czego nie należy robić w przypadku zapalenia ucha?

Pamiętaj, czego nie powinieneś robić, jeśli masz zapalenie ucha:

• Nie należy podawać alkoholu borowego do uszu małym dzieciom (poniżej drugiego roku życia);
• nie wydmuchuj nosa obydwoma nozdrzami jednocześnie: tylko jednym na raz, zamykając po kolei każde nozdrze;
• jeśli z ucha wydobywa się ropna wydzielina, nie należy w żaden sposób ogrzewać bolącego ucha;
• w przypadku perforacji błony bębenkowej spowodowanej ropnym zapaleniem ucha nie można stosować kropli do uszu takich jak Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (powody ich stosowania opisano w rozdziale Co robić w przypadku ropnego zapalenia ucha?).

Biorąc pod uwagę, że zapalenie ucha środkowego może być powikłane zapaleniem ucha wewnętrznego (błędnika), zapaleniem tkanek wyrostka sutkowatego (mastoiditis), zapaleniem opon mózgowych i ropniem mózgu, leczenie tej choroby powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza, ale z pewnością przydatna jest wiedza o tym, jak postępować w przypadku zapalenia ucha i jakie leki stosować.