Cysouretroskopia z mieszaniem ultradźwiękowym

Możliwości zastosowania metody ultradźwiękowej w diagnostyce chorób obturacyjnych dolnych dróg moczowych (NFM) znacznie się poszerzyły wraz z wprowadzeniem praktyki ultradźwiękowej cystouretroskopii mikrochirurgicznej (RMTC). Badanie wykonuje się metodą przezodbytniczą podczas czynności oddawania moczu, co pozwala na wizualizację szyi pęcherza (MP), prostaty i błoniastych części cewki moczowej. W przeciwieństwie do promieniowania rentgenowskiego cystouretrografia mikcyjna, UMTSUS umożliwia jednoczesne uzyskanie informacji zarówno na temat stanu światła cewki moczowej i struktury tkanki kasetonów, co znacznie poszerza możliwości diagnostyczne metody. W tym przypadku wykluczone jest wprowadzenie materiału kontrastowego do cewki moczowej i napromienianie pacjenta. RMTC umożliwia wizualizację obszarów zwężenia i deformacji cewki moczowej spowodowanych gruczolakiem prostaty. Realizacja cystouretroskopii ultradźwiękowej w czasie rzeczywistym z równoległym nagrywaniem wideo nadaje temu badaniu charakter funkcjonalny.

W badaniu tym oceniano światło cewki moczowej podczas oddawania moczu, określenia relacji IVO z patologicznymi zmianami w krokowego, zwężenie cewki moczowej i jej wewnętrznego otworu odkształcenia do bulwiasta dziale. Przy zwężeniu cewki moczowej w oddziale membranowym ustala się sam fakt zwężenia, aw wielu przypadkach dokonuje się oceny echogennej tej strefy. Badają wielkość i naturę zmiany średnicy cewki moczowej w różnych fazach oddawania moczu.

Należy zauważyć, że w 24,7% przypadków cystouretroskopia ultrasonograficzna jest słabo informatywna. Przyczyną niezadowalających wyników badania jest niemożność wizualizacji cewki moczowej, co może wynikać z następujących czynników:

• niezdolność do oddania moczu w czasie badania;
• oddawanie moczu słabym strumieniem (Q _max <4-6 ml / s);
• pod-rurowa forma wzrostu prostaty - obrazowanie szyi pęcherza (segment pęcherzykowo-prostaty) jest trudne;
• wyparta forma wzrostu prostaty bez przeciętnego płata, co pogarsza wizualizację szyi pęcherza (segment pęcherzykowo-prostaty);
• odchylenie cewki moczowej w kierunku poprzecznym z powodu asymetrycznego wzrostu płatów bocznych prostaty, co utrudnia wizualizację odcinka prostaty cewki moczowej podczas skanu strzałkowego.

W wyniku ultrasonograficznej mikroskopowej cystouretroskopii z gruczolakiem gruczołu krokowego można uzyskać następujące dane:

• zwężenie części sterczowej cewki moczowej od 0,1 do 0,4 cm z powodu wejścia w jej światło hiperplastycznej tkanki;
• wzrost kątów załamania w kształcie litery S cewki moczowej;
• efekt zastawek środkowego płata;
• Efekt zaworu "rogów" powiększonych płatów bocznych w szyjkę pęcherza;
• efekt zastawkowy powiększonych płatów bocznych gruczołu krokowego w cewkę prostaty;
• powiększenie części sterczowej cewki moczowej, co jest typowe dla zwężenia, którego poziom jest dystalny (pretenotomia).

Najczęstszą przyczyną niedrożności pęcherza wylotowy u pacjentów z przerostem prostaty wykrywa ultradźwiękowego puste przestrzenie tsistouretroskopy - średnia frakcja zawór zamyka prześwit segmentu pęcherzowo-prostaty podczas oddawania moczu. Biorąc pod uwagę fakt, że badania przeprowadzone w czasie oddawania moczu, chgo pozwala ocenić światło cewki moczowej w czasie rzeczywistym, jest niezwykle przydatna do określenia przyczyny i stopnia przeszkody podpęcherzowej i planowanie objętości TURP.

Bardziej kompletny obraz procesów anatomicznych i funkcjonalnych zachodzących w czasie oddawania moczu wynika z połączenia cystourektroskopii indukowanej ultradźwiękami z uroflowmetrią, M.A. Gazimiew wraz z personelem Urologicznej Kliniki MMA im. R.M. Fronstein, opracował i wdrożył w praktyce badanie urodynamiczne echa (EDI) - pomiar minimalnej sekcji cewki moczowej, porównując ją z objętościowym natężeniem przepływu moczu i rejestracją ciśnienia w jamie brzusznej. EDI pozwala oszacować obliczoną wartość ciśnienia wewnątrzdechowego za pomocą środków matematycznych, nsynvazivno. Która jest kluczowa w ocenie urodynamiki NRM.

Jednak nierównomierne zwężenie światła cewki moczowej z IVO stwarza obiektywne trudności w niezawodnym ustaleniu stopnia i miejsca najmniejszego odcinka cewki moczowej, co zwiększa błąd w obliczaniu ciśnienia dopęcherza. Niemniej jednak na południu. Alyaev i in. Uważają, że porównanie danych EDI i złożonego badania urodynamicznego nie jest całkowicie uzasadnione, ponieważ opierają się one na różnych, prawie nieodróżnialnych wskaźnikach procesu oddawania moczu. Mimo to całkowity brak inwazji w NRM i związane z tym powikłania, niski czas i koszt, dość wysoka dokładność i czułość techniki pozwalają na jej zastosowanie w badaniu pacjentów z zaburzeniami układu moczowego. Może to być szczególnie istotne w tych przypadkach, gdy zastosowanie tradycyjnych inwazyjnych metod badania urodynamicznego nie jest możliwe z wielu powodów.

Znaczne zainteresowanie badaniem zaburzeń oddawania moczu reprezentuje technika cystouretroskopii ultrasonograficznej z kolorowym mapowaniem dopplerowskim przepływu moczu. Zastosowanie ultradźwiękowej opróżnianie tsistouretroskopy możliwe porównanie danych dynamicznego działania cewki z parametrami moczu liniowej szybkości przepływu w różnych częściach cewki prostaty z różnymi chorobami i cewki moczowej. Zależność między liniowym natężeniem przepływu moczu a stopniem zwężenia cewki moczowej została ujawniona, co niewątpliwie jest przedmiotem zainteresowania. Jednak na obecnym etapie rozwoju nie można ocenić aktywności kurczliwości wypieracza i stopnia niedrożności narządów wewnętrznych.