Często chore dzieci

W grupie często chorych dzieci zwyczajowo odsyła się dzieci podatne na częste choroby dróg oddechowych ze względu na transpiralne, korygujące nieprawidłowości w systemach obronnych organizmu i brak trwałych zaburzeń organicznych w nich. Często chore dzieci nie są nozologiczną postacią choroby, a nie diagnozą. W zależności od wieku i warunków społecznych dzieci takie stanowią od 15 do 75% populacji dzieci. Kryteria włączenia dzieci do grupy często chorych dzieci, w zależności od częstości występowania epizodów chorób na rok i wiek, przedstawiono w tabeli. 3.50.

U dzieci poniżej 3 roku życia wskaźnik infekcji (liczba przypadków ARI w ciągu roku podzielona przez wiek dziecka w latach) może być obliczona. U nieczęsto chorych dzieci wskaźnik zakaźności wynosi 0,2-0,3, a u dzieci - 1,1-3, -5.

Wraz z wyżej wymienionymi najczęstszymi czynnikami etiologicznymi ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych u dzieci w ostatnich latach, zwrócono uwagę na zwiększoną rolę mykoplazm i chlamydii w ich rozwoju. U małych dzieci z reguły etiologia nawracających chorób wiąże się z kilkoma patogenami. Bardzo często u często chorych dzieci pierwotna infekcja wirusowa prowadzi do aktywacji endogennej kondycjonalnie patogennej flory. Powód łatwiejszej transformacji tej mikroflory w patogenne mikroorganizmy u pewnej liczby dzieci jest związany z charakterystyką odpowiedzi immunologicznej, która jest określona przez odpowiedni gen zgodności tkankowej (HLA). Podobieństwo antygenowe niektórych warunkowo patogennych bakterii i ludzkiego układu HLA stwarza warunki do ograniczenia intensywności odpowiedzi immunologicznej po aktywacji tych patogenów - hipotezy antygenowej mimikry drobnoustrojów. Hipoteza ta w pewnym stopniu wyjaśnia przyczyny powikłań bakteryjnych u dzieci z grupy często chorych dzieci z ARVI.

Kryteria włączenia dzieci do grupy często chorych dzieci

Wiek	Częstotliwość ostrych infekcji dróg oddechowych (epizody / rok)
Dzieci pierwszego roku życia	4 i więcej
Dzieci poniżej 3 lat	6 i więcej
Dzieci w wieku 4-5 lat	5 i więcej
Dzieci powyżej 5 lat	4 i więcej

Istnieją dwie główne grupy przyczyn częstych chorób układu oddechowego u dzieci.

Endogenne czynniki ryzyka:

• niekorzystny rozwój przed- i poporodowy dziecka: wcześniactwo, niedojrzałość morfofunkcjonalna, niedotlenienie, niedokrwistość, krzywica, wczesne sztuczne żywienie itp .;
• patologia centralnego i autonomicznego układu nerwowego;
• niedoskonałości limfatyczno-hipoplastyczne i wysiękowo-kataralne konstytucji;
• zależna od wieku dysplazja tkanki łącznej;
• dysbioza błon śluzowych, skóry, przewodu żołądkowo-jelitowego, układu oskrzelowo-płucnego;
• ogniska chronicznej infekcji nosogardzieli (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie migdałków itp.) i jamy ustnej;
• zakażenie prątkami gruźlicy;
• pierwotna lub wtórna dyskinezja rzęsek;

Egzogeniczne czynniki ryzyka:

• wysoka zaradność patogenów ARI;
• brak zrozumienia wśród ludności znaczenia zdrowego stylu życia;
• niekorzystne warunki społeczne i warunki życia, niski poziom materialny i kulturowy rodziny;
• dorośli i inne dzieci w rodzinie z przewlekłymi ogniskami zakażenia;
• wcześnie (w aspekcie wieku) początek wizyty dzieci w placówkach przedszkolnych;
• bierne palenie;
• niedobór mikroskładników pokarmowych;
• i działanie atrogenne na układ odpornościowy (działanie immunosupresyjne z częstym i długotrwałym stosowaniem terapii przeciwbakteryjnej, difeniny, salicylanów itp.);
• łamanie środowiskowe środowiska (znaczny wzrost zawartości różnych ksenobiotyków w powietrzu, wodzie, żywności, ich nagromadzenie w organizmie, co prowadzi do zmian w metabolizmie komórek, zaburzenia homeostazy i wypaczeń obrony immunologicznej).

Dlatego częste choroby dróg oddechowych u dzieci często nie są wynikiem "wtórnego niedoboru odporności" (powszechny i nie zawsze prawidłowy termin), ale wynikiem połączenia któregokolwiek z wymienionych czynników endogennych i egzogennych.

Leczenie, a raczej wyleczenie, często chore dzieci polega na eliminacji egzogennej i łagodnej korekty endogennych przyczyn rozwoju tego schorzenia.

• Wiara rodziców w potrzebę zdrowego stylu życia, celowości rzucenia palenia, poprawy ekologii domu, zmiany tradycji żywienia w celu ograniczenia wpływu ksenobiotyków na organizm dziecka.
• Jeśli to możliwe, późniejsza wizyta w placówkach dla dzieci.
• Wykrywanie i leczenie przewlekłych ognisk infekcji u wszystkich członków rodziny.
• Organizacja dnia dziecka i zrównoważonej diety.
• Hartowanie.
• Zastosowanie oczyszczaczy powietrza i urządzeń, które powodują zwiększenie stężenia aerozoli (aeroionoterapia).
• Racjonalne witaminy (C, B2, B6, PP, kwas foliowy, beta-karoten), śladowych korekcji niedobór elementu (kobalt, mangan, cynk, miedź, mangan, molibden).
• Identyfikacja i leczenie rzadkich stanów, chorób centralnego i autonomicznego układu nerwowego.
• Wykrywanie i sanacja ognisk przewlekłego zakażenia u dziecka.
• Rozpoznanie i korekta dysbiozy śluzówki.
• Wykrywanie i leczenie zgodnie ze wskazaniami zakażenia Mycobacterium tuberculosis.
• Receptę na farmakoterapię należy ściśle dostosować do wskazań.

Do substancji, które zwiększają odporność organizmu na infekcje należą adaptogeny i biogenne środki pobudzające: apilikwiryt (galaretka z lukrecji), propolis (klej pszczeli). Roślinne adaptogeny obejmują: ekstrakty z różanej róży, lewicy, eleutherococcus, napary z zamaniha, octu z magnolii, aralii. Skuteczne są leki przygotowane z Echinacea purpurea: echinacyna, immunologiczna.

Jako profilaktyki występujących chorób układu oddechowego za pomocą preparatów złożonych immunokorekcyjne (+ rybosomu frakcje błony bakterii), zwłaszcza ribomunil. Preparat ten zawiera bakterie frakcji rybosomów najczęściej komplikujących wirusa choroby dróg oddechowych, powodując lub ich (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae), oraz proteoglikany błony komórkowej Klebsiella pneumoniae. Błona komórkowa proteoglikany posiadają immunomodulujące wpływ na nieswoistą odpowiedź immunologiczną i urządzenia są środki pomocnicze wzmagające specyficzne szczepienie. Rybozymy bakteryjne zawarte w preparacie mają właściwości antygenowe odpowiednich mikroorganizmów, co decyduje o możliwości przeprowadzenia swoistej immunizacji.

[1], [2], [3], [4], [5]