Często chore dzieci

Do grupy dzieci często chorujących zalicza się zazwyczaj dzieci podatne na częste choroby układu oddechowego z powodu przejściowych, korygowalnych odchyleń w układach obronnych organizmu i bez trwałych zaburzeń organicznych u nich. Dzieci często chorujące nie są nozologiczną formą choroby i nie są diagnozą. W zależności od wieku i warunków socjalnych dzieci takie stanowią od 15 do 75% populacji dziecięcej. Kryteria włączenia dzieci do grupy dzieci często chorujących w zależności od częstości epizodów chorobowych w ciągu roku i wieku przedstawiono w tabeli 3.50.

U dzieci poniżej 3 roku życia można obliczyć wskaźnik infekcji (suma przypadków ostrych infekcji dróg oddechowych w ciągu roku, podzielona przez wiek dziecka w latach). U dzieci, które rzadko chorują, wskaźnik infekcji wynosi 0,2-0,3, a u dzieci - 1,1-3,-5.

Oprócz wcześniej wymienionych najczęstszych czynników etiologicznych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u dzieci, w ostatnich latach uwagę przykuła zwiększona rola mykoplazm i chlamydii w ich rozwoju. U małych dzieci z reguły etiologia nawracających chorób jest związana z kilkoma patogenami. Bardzo często u często chorych dzieci pierwotna infekcja wirusowa prowadzi do aktywacji endogennej flory oportunistycznej. Przyczyną łatwiejszej transformacji tej mikroflory w patogenną u niektórych dzieci są cechy odpowiedzi immunologicznej, która jest determinowana przez odpowiednie geny układu zgodności tkankowej (HLA). Podobieństwo antygenowe niektórych bakterii oportunistycznych i ludzkiego układu HLA stwarza warunki do ograniczenia intensywności odpowiedzi immunologicznej, gdy te patogeny są aktywowane - hipoteza mimikry antygenowej mikroorganizmów. Hipoteza ta w pewnym stopniu wyjaśnia przyczyny powikłań bakteryjnych w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych u niektórych dzieci z grupy często chorych dzieci.

Kryteria zaliczania dzieci do grupy dzieci często chorych

Wiek	Częstotliwość ostrych infekcji dróg oddechowych (liczba epizodów/rok)
Dzieci w wieku 1 roku	4 lub więcej
Dzieci poniżej 3 lat	6 i więcej
Dzieci 4-5 lat	5 lub więcej
Dzieci powyżej 5 lat	4 lub więcej

Przyczyny częstych chorób układu oddechowego u dzieci można podzielić na dwie główne grupy.

Czynniki ryzyka endogennego:

• niekorzystny rozwój dziecka przed i po urodzeniu: wcześniactwo, niedojrzałość morfofunkcjonalna, hipotrofia, anemia, krzywica, wczesne karmienie sztuczne itp.;
• patologia ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego;
• anomalie konstytucjonalne limfatyczno-hipoplastyczne i wysiękowo-kataralne;
• dysplazja tkanki łącznej związana z wiekiem;
• dysbioza błon śluzowych, skóry, przewodu pokarmowego, układu oskrzelowo-płucnego;
• ogniska przewlekłego zakażenia nosogardła (zapalenie migdałków gardłowych, migdałków podniebiennych itp.) i jamy ustnej;
• zakażenie prątkiem gruźlicy;
• pierwotna lub wtórna dyskineza rzęsek;

Czynniki ryzyka zewnętrznego:

• wysoka zaraźliwość patogenów wywołujących ostre infekcje dróg oddechowych;
• brak zrozumienia wśród społeczeństwa znaczenia zdrowego stylu życia;
• niekorzystne warunki socjalno-bytowe, niski poziom materialny i kulturalny rodziny;
• dorośli i inne dzieci w rodzinie z przewlekłymi ogniskami zakażenia;
• wczesny (pod względem wieku) początek uczęszczania dzieci do placówek przedszkolnych;
• palenie bierne;
• odżywianie ubogie w mikroelementy;
• działanie jatrogenne na układ odpornościowy (działanie immunosupresyjne przy częstym i długotrwałym stosowaniu terapii przeciwbakteryjnej, difeniny, salicylanów itp.);
• zaburzenia ekologiczne środowiska (znaczny wzrost zawartości różnych ksenobiotyków w powietrzu, wodzie, produktach spożywczych, ich kumulacja w organizmie, co prowadzi do zmian metabolizmu komórkowego, zaburzeń homeostazy i zaburzeń obrony immunologicznej).

W związku z tym częste choroby układu oddechowego u dzieci nie są często konsekwencją „wtórnego niedoboru odporności” (częste i nie zawsze poprawne określenie), lecz wynikiem połączenia któregokolwiek z wymienionych czynników endogennych i egzogennych.

Leczenie, a właściwie powrót do zdrowia często chorych dzieci, polega na eliminowaniu przyczyn zewnętrznych i delikatnym korygowaniu przyczyn wewnętrznych, które doprowadziły do powstania tego schorzenia.

• Przekonywanie rodziców o konieczności zdrowego trybu życia, celowości rzucenia palenia, poprawie ekologii gospodarstwa domowego, zmianie tradycji żywieniowych w celu ograniczenia wpływu ksenobiotyków na organizm dziecka.
• Jeśli to możliwe, zacznij odwiedzać placówki dla dzieci później.
• Rozpoznawanie i leczenie przewlekłych ognisk zakażenia u wszystkich członków rodziny.
• Organizowanie codziennej rutyny i zbilansowanego odżywiania dziecka.
• Hartowanie.
• Stosowanie oczyszczaczy powietrza i urządzeń powodujących zwiększenie stężenia jonów w powietrzu (aerojonoterapia).
• Racjonalna terapia witaminowa (C, B2, B6, PP, kwas foliowy, beta-karoten), uzupełnianie niedoborów mikroelementów (kobalt, mangan, cynk, miedź, mangan, molibden).
• Rozpoznawanie i leczenie stanów niedoborowych, chorób ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego.
• Rozpoznawanie i leczenie ognisk przewlekłego zakażenia u dziecka.
• Diagnostyka i korekcja dysbiozy błon śluzowych.
• Wykrywanie i leczenie zakażeń Mycobacterium tuberculosis w zależności od wskazań.
• Przepisywanie terapii farmakologicznej ściśle według wskazań.

Adaptogeny i stymulanty biogenne to substancje, które zwiększają odporność organizmu na infekcje: apiliquirit (mleczko pszczele z lukrecją), propolis (kit pszczeli). Adaptogeny roślinne obejmują: wyciągi z Rhodiola rosea, leuzea, eleutherococcus, napary z zamaniha, winorośli chińskiej, aralii. Leki wykonane z purpurowej jeżówki są skuteczne: echinacyna, immunol.

Leki immunokorekcyjne łączone (rybosomy + frakcje błonowe bakterii), w szczególności rybomunil, są stosowane w celu zapobiegania częstym chorobom układu oddechowego. Lek ten zawiera frakcje rybosomalne bakterii, które najczęściej komplikują choroby wirusowe dróg oddechowych lub je wywołują (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae) oraz proteoglikany błony komórkowej Klebsiella pneumoniae. Proteoglikany błony komórkowej mają działanie immunomodulujące na nieswoiste ogniwo odpowiedzi immunologicznej, a także są adiuwantami, które potencjalizują swoistą immunizację. Rybosomy bakteryjne wchodzące w skład leku mają właściwości antygenowe odpowiednich mikroorganizmów, co warunkuje możliwość swoistej immunizacji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]