Co to jest lobotomia?

Czym jest lobotomia? Jest to metoda dawno zapomniana i odrzucona przez współczesnych psychiatrów. W Rosji lobotomia została zapomniana od 1950 r., kiedy ta psychochirurgiczna metoda została zakazana, podczas gdy za oceanem, w USA, w tym samym roku wykonano nawet pięć tysięcy podobnych operacji.

Czym jest lobotomia i na czym polega jej istota?

Uważa się, że autorstwo lobotomii należy do obywatela Portugalii, ale historia chirurgii obala ten fakt. Czym jest lobotomia, było wiadomo już w XIX wieku, kiedy to w szwajcarskiej klinice wykonano pierwszą w historii psychiatrii operację usunięcia płatów czołowych. Następnie, niezależnie, słynny chirurg Bekhterev wpadł na pomysł dezaktywacji mózgu poprzez uszkodzenie połączeń nerwowych. Skuteczność takiej interwencji w aktywność mózgu została zakwestionowana, a eksperymenty przerwano. Lobotomia przedczołowa otrzymała „nowy oddech” znacznie później, kiedy metodę ulepszono do prostej, półgodzinnej procedury.

Początkowo zabieg ten nazywano leukotomią, od greckich słów λευκός, oznaczającego biały i τομή – ciąć. Autor tego wynalazku otrzymał nawet Nagrodę Nobla za znaczący wkład w oddziaływanie na szereg ostrych chorób psychicznych. Tak więc w 1949 roku świat docenił zasługi portugalskiego lekarza Moniza, który opracował metodę rozdzielania tkanek łączących lobus frontalis cerebri – płaty czołowe z mózgiem. Do niedawna uważano, że płaty czołowe odpowiadają za aktywność racjonalnej aktywności człowieka, co więcej, nazywano je główną strefą kontrolującą funkcje mózgu. W przeciwieństwie do świata zwierząt, płaty czołowe są u ludzi bardziej rozwinięte i bez nich Homo sapiens nie mógłby być uważany za takiego. Psychiatra Moniz uważał, że szczególnie niebezpieczne, agresywne formy psychozy można zneutralizować, uwalniając pacjenta od potrzeby bycia człowiekiem. Oczywiście portugalski lekarz miał inne poglądy i nie można zaprzeczyć ogólnej wartości jego prac nad badaniem struktury mózgu, ale operacje, które wprowadził do życia, są dziś uznawane za nieludzkie niemal na całym świecie.

Sama operacja chirurgiczna jest dość prosta pod względem technologicznym. Jej głównym zadaniem jest oddzielenie płatów czołowych, które kontrolują proces myślenia, od pozostałych struktur mózgu. Pierwszy eksperyment, który pokazał światu, czym jest lobotomia, przeprowadzono w latach trzydziestych ubiegłego wieku. Autor psychochirurgicznej innowacji nie wykonał operacji sam z powodu przewlekłej dny moczanowej, najwyraźniej obawiając się, że jego ręka będzie drżała, a skalpel nieodwracalnie uszkodzi mózg. Zabieg został przeprowadzony pod jego wrażliwym nadzorem przez jego oddanego towarzysza broni, również mieszkańca Portugalii, chirurga o nazwisku Lim. Nazwisko pacjenta eksperymentalnego jest nieznane historii, podobnie jak nazwiska wielu innych pacjentów, których liczba osiągnęła tysiące od czasu pierwszej operacji. Psychiatrzy natychmiast zaakceptowali tak radykalny sposób rozwiązywania stanów patologicznych i aktywnie zaczęli operować nieszczęsnych pacjentów szpitali psychiatrycznych. Płaty czołowe nie zostały uszkodzone, nacięcie nastąpiło na linii istoty białej, która stanowiła połączenie nerwowe między płatami a innymi obszarami mózgu. Po operacjach u pacjentów zdiagnozowano „zespół płata czołowego”, który pozostał z nimi do końca życia.

Czym jest lobotomia i jak przebiega zabieg?

Obszar nad obojgiem oczu był ostrożnie traktowany antyseptykiem i miejscowym środkiem znieczulającym, aby złagodzić ból. Pierwsze operacje były wykonywane bez znieczulenia, ponieważ uważano, że obszar ten nie zawiera receptorów bólowych.

Wykonano niewielkie nacięcie ruchem od dołu do góry. Chirurg wyczuł granicę nacięcia skalpelem, ponieważ narzędzie napotkało niewielki opór ze strony elastycznych błon mózgu. Następnie wycięto stożkowaty fragment tkanki. Wrażliwość w tym obszarze jest niska, a pacjent z reguły nie odczuwa silnych doznań bólowych.

Do nacięcia wprowadzono specjalny instrument, sondę, przez którą pobrano krew i płyn mózgowo-rdzeniowy. Następnie nacięcie opracowano i zszyto.

Dosłownie pięć do siedmiu dni później pacjent mógł zostać wypisany i powrócić, zdaniem lekarzy, do normalnego życia. Jednak brak jasno i dokładnie opisanego uzasadnienia, nacisk jedynie na praktyczne działania eksperymentalne często prowadził do tego, że operacje przekształcały pacjentów w apatyczne istoty, dalekie od realnego świata. Oprócz tego, że pacjenci tracili zdolność rozumowania, często mieli ataki przypominające epilepsję.

Cały świat dowiedział się, czym jest lobotomia, choć Moniz nazywał operację inaczej. Autorstwo terminu „lobotomia” należy do innego eksperymentatora, amerykańskiego lekarza Freemana, który dzielił laury i chwałę Nagrody Nobla ze swoim portugalskim kolegą. To właśnie Freeman stał się prawdziwym fanem wprowadzania pacjentów w stan „roślin”, opracowując nową technologię wyłączania mózgu. Freeman przeprowadzał operacje przy użyciu specyficznego znieczulenia – wstrząsu elektrycznego.

Mimo rosnącej popularności neutralizacji szczególnie agresywnych i beznadziejnych pacjentów pod względem opieki psychiatrycznej, wielu lekarzy było skrajnie negatywnie nastawionych do tak radykalnej procedury. Stopniowo ich protest przybrał dużą skalę, a wiele skutków ubocznych pooperacyjnych operacji, w tym śmiertelnych, tylko nasiliło proces. Wkrótce wiele klinik zaprzestało wykonywania lobotomii, ponadto najnowsze osiągnięcia farmakologii umożliwiły skuteczne leczenie chorób psychicznych za pomocą terapii farmakologicznej. Obsesje (stany obsesyjne), psychozę maniakalno-depresyjną w ostrej fazie, ciężkie postacie schizofrenii były skutecznie leczone tabletkami i psychoanalizą. Lobotomia przedczołowa jako metoda stała się „wyrzutkiem” w świecie medycyny.

Czym jest lobotomia? To już historia psychochirurgii i psychiatrii, paradoksalna, uderzająca wyobraźnię swoimi niekiedy barbarzyńskimi i naukowo nieuzasadnionymi metodami, jak leczenie za pomocą wstrząsów elektrycznych czy zanurzanie w lodowatej wodzie. Współczesne metody i technologie leczenia pacjentów w klinikach psychiatrycznych nie obejmują tak radykalnych eksperymentów: po pierwsze, jest to nieludzkie, po drugie, jest to praktycznie nieskuteczne, a niekiedy niebezpieczne nie tylko dla aktywności intelektualnej, ale i dla życia pacjenta.