Czynnik sprawczy pneumocystis (Pneumocystis jiroveci)

Pneumocystis to choroba wywoływana przez oportunistyczne grzyby; charakteryzuje się rozwojem zapalenia płuc u osób z upośledzoną odpornością (wcześniactwo, wrodzone lub nabyte niedobory odporności, zakażenie HIV). Pneumocystis jiroveci jest klasyfikowany jako warunkowo patogenny grzyb drożdżopodobny. Jednak właściwości morfologiczne i inne, wrażliwość na leki przeciwdrobnoustrojowe, są typowymi pierwotniakami.

Morfologia i fizjologia Pneumocystis jiroveci

Cykl życia pneumokystów obejmuje tworzenie trofozoitów, pre-torysów, cyst i śródczujnikowych żeli. Trofozoit ma postać owalną lub owczą, o wielkości 1,5 ~ 5 mikronów. Jest pokryty błonką i kapsułką. Trofozoity za pomocą przerośniętych peletów przyłączają się do pneumocytów pierwszego rzędu (w przeciwieństwie do endogennych stadiów Cryptosporidium, które w płucach żyją w pneumocytach drugiego rzędu). W zaokrągleniu grofozyt tworzy zgrubiałą ścianę komórkową, przekształcając się w torbiel przedni i torbiel. Torbiel ma wielkość 4-8 mikronów i grubą trójwarstwową ścianę, intensywnie zabarwioną polisacharydami. Wewnątrz torbieli znajduje się ujście 8 ciał potomnych (sporozoitów). Te ciała intracystyczne mają średnicę 1-2 μm, małe jądro i otoczone są dwuwarstwową powłoką. Po wyjściu z cysty stają się zewnątrzkomórkowymi trofozoitami.

Epidemiologia i obraz kliniczny pneumocystozy

Źródłem infekcji są ludzie. Ścieżka transmisji pyłowo-powietrznej. Okres inkubacji wynosi od 1 do 5 tygodni. Pneumocystis jest oportunistyczną infekcją z uszkodzeniem płuc, wiodącym zakażeniem markerowym AIDS. Pneumocystis pneumonia występuje z dusznością, gorączką i suchym kaszlem. Śmierć występuje z niewydolnością oddechową. Ale zwykle jest to infekcja bezobjawowa; ponad 70% zdrowych osób ma przeciwciała przeciwko pneumocystom. Większość zdrowych dzieci zaraża się grzybem w wieku 3-4 lat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostyka mikrobiologiczna pneumokostozy

Mikroskopowych metodą mikroskopii rozmaz zawiera biopsji tkanki płuc, plwociny, barwionej Romanovsky Giemsa-: pasożyta cytoplazmy niebieski i jądro karmazynowe. Do specjalnych metod barwienia, które odsłaniają ścianę komórkową pneumocystów, kolorem jest błękit toluidynowy i srebrzenie według Gomori-Grokotta. Do diagnostyki stosuje się również RIF, ELISA i PCR. Wykrywanie IgM lub wzrost poziomu przeciwciał IgG w sparowanych surowicach wskazuje na ostrą infekcję pneumokokową.

Leczenie pneumocystozy

Leczenie pneumocystis opiera się na zastosowaniu kotrimoksazolu, pentamidyny, kaspofunginy i kombinacji prymachiny z klindamycyną.

Jak zapobiegać pneumocystis?

Zapobieganie pneumocystom ogranicza się do zapobiegania infekcji pyłem unoszącym się w powietrzu przez pneumocysty i zwiększaniu odporności organizmu, szczególnie u osób zakażonych wirusem HIV.