Czynnik wywołujący pneumocystozę (Pneumocystis jiroveci)

Pneumocystis to choroba wywoływana przez grzyby oportunistyczne; charakteryzuje się rozwojem zapalenia płuc u osób z osłabioną odpornością (wcześniactwo, wrodzony lub nabyty niedobór odporności, zakażenie wirusem HIV). Pneumocystis jiroveci jest klasyfikowany jako oportunistyczny grzyb drożdżopodobny . Jednak ze względu na ich właściwości morfologiczne i inne, wrażliwość na leki przeciwdrobnoustrojowe, są typowymi pierwotniakami.

Morfologia i fizjologia Pneumocystis jiroveci

Cykl życiowy Pneumocystis obejmuje tworzenie trofozoitów, precyst, cyst i żeli wewnątrztorbielowych. Trofozoit jest owalny lub ameboidalny, o rozmiarze 1,5~5 μm. Jest pokryty błonką i torebką. Trofozoity przyczepiają się do pneumocytów pierwszego rzędu za pomocą wyrostków błonki (w przeciwieństwie do endogennych stadiów Cryptosporidium, które żyją w pneumocytach drugiego rzędu w płucach). Zaokrąglając się, grofozoity tworzą pogrubioną ścianę komórkową, przekształcając się w precystę i cystę. Cysta o rozmiarze 4-8 μm ma grubą trójwarstwową ścianę, która intensywnie barwi się polisacharydami. Wewnątrz cysty tworzy się rozeta 8 ciał potomnych (sporozoitów). Te ciała wewnątrztorbielowe mają średnicę 1-2 μm, mają małe jądro i są otoczone dwuwarstwową błoną. Po opuszczeniu cysty przekształcają się w trofozoity pozakomórkowe.

Epidemiologia i obraz kliniczny pneumocystozy

Źródłem zakażenia są ludzie. Drogą transmisji jest pył unoszący się w powietrzu. Okres inkubacji wynosi od 1 do 5 tygodni. Pneumocystis to oportunistyczna infekcja z uszkodzeniem płuc, wiodący marker zakażenia AIDS. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis występuje z dusznością, gorączką i suchym kaszlem. Śmierć następuje w wyniku niewydolności oddechowej. Jednak zwykle jest to infekcja bezobjawowa; ponad 70% zdrowych osób ma przeciwciała przeciwko pneumocystis. Większość zdrowych dzieci zaraża się grzybem w wieku 3-4 lat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostyka mikrobiologiczna pneumocystozy

Metoda mikroskopowa obejmuje mikroskopię rozmazu z biopsji, tkanki płucnej, plwociny, barwionej według Romanovsky'ego-Giemsy: cytoplazma pasożyta jest niebieska, a jądro czerwono-fioletowe. Specjalne metody barwienia, które ujawniają ścianę komórkową pneumocyst, obejmują barwienie błękitem toluidynowym i srebrzenie Gomori-Grocott. Do diagnostyki stosuje się również RIF, ELISA i PCR. Wykrycie IgM lub wzrostu poziomu przeciwciał IgG w sparowanych surowicach wskazuje na ostre zakażenie pneumocystis.

Leczenie pneumocystozy

Leczenie zakażenia pneumocystozowego opiera się na stosowaniu kotrimoksazolu, pentamidyny, kaspofunginy oraz połączenia prymachiny i klindamycyny.

Jak zapobiegać pneumocystozie?

Zapobieganie pneumocystozie sprowadza się do zapobiegania zakażeniom drogą powietrzną pneumocystami i wzmacniania odporności organizmu, zwłaszcza u osób zakażonych wirusem HIV.