Delirium u dzieci

Delirium u dzieci to szczególna forma zaburzeń świadomości – jej głębokie zamglenie z halucynacjami, bełkotliwą mową, pobudzeniem ruchowym.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny majaczenia u dzieci

Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami zespołu majaczeniowego u dzieci mogą być zatrucia lekami, przegrzanie, toksykomania, ostre infekcje. U nastolatków majaczenie może wystąpić po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyków lub leków antycholinergicznych, a także alkoholizmu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy majaczenia u dzieci

Delirium u dzieci charakteryzuje się zahamowaniem, dezorientacją, złudnym postrzeganiem sytuacji, łapaniem „płatków śniegu” i „zwierząt”. Na początku majaczenia obserwuje się narastający niepokój, uczucie strachu, szczególnie wieczorem, pocenie się, zaczerwienienie twarzy, tachykardię, niedociśnienie, drobne drżenie i ogólne osłabienie. Następnie obserwuje się zwężenie objętości myślenia i zamglenie świadomości, zmieniające się w czasie. Dezorientacja, złudne postrzeganie sytuacji i otaczającego świata nasilają się wieczorem i w nocy, rozpoczynają się halucynacje wzrokowe i dotykowe. Możliwa jest dekompensacja funkcji wegetatywnych i krążenia krwi.

Diagnostyka majaczenia u dzieci

Charakterystyczny wywiad, zaburzenia behawioralne i świadomościowe, szczególnie w nocy. Obecność halucynacji optycznych i dotykowych. Mydriaza. Ataksja.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach w przypadku majaczenia u dzieci

Jeśli pacjent nie stwarza zagrożenia dla siebie lub innych, podaje się diazepam lub lorazepam, lub chlordiazepoksyd. Jeśli pacjent jest pobudzony, jeśli nie ma przeciwwskazań, zaleca się haloperidol (przeciwwskazany w zatruciu). Glukozę i tiaminę należy podawać dożylnie. Gdy występuje głęboki sen, konieczne jest utrzymanie drożności dróg oddechowych i wyeliminowanie ewentualnych zaburzeń krążenia. W przypadku niedociśnienia tętniczego podaje się dożylnie reopolyglucynę, prednizolon w kroplówce z dodatkiem fenylefryny (mesaton) lub dopaminy w ciężkich przypadkach. Łagodzone są zaburzenia rytmu serca: werapamil przepisywany jest na częstoskurcz nadkomorowy, lidokainę na częstoskurcz komorowy i zagrażające dodatkowe skurcze komorowe. Wskazane jest stosowanie kwasu foliowego, barbituranów i siarczanu magnezu.

Jeśli przyczyną majaczenia jest zatrucie lekami, żołądek płucze się wodą przez rurkę, podaje się węgiel aktywowany, następnie stosuje się środek przeczyszczający na bazie soli fizjologicznej (siarczan sodu lub magnezu) i wykonuje się oczyszczającą lewatywę. Konieczna jest tlenoterapia 50% O2 _. Aby usunąć substancje toksyczne z organizmu, najpierw podaje się hemodylucję: 0,9% roztwór chlorku sodu, 5-10% roztwór glukozy, disol, a następnie furosemid (lasix) podaje się dożylnie przez kroplówkę przez 10 minut.

W przypadku utrzymywania się objawów somatycznych pacjent trafia na oddział intensywnej terapii, a w przypadku stabilnego stanu ogólnego na oddział psychiatryczny (po zbadaniu przez psychiatrę z zespołu pogotowia ratunkowego).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]