Depresja u dziecka

Depresja jest zaburzeniem charakteryzującym się klasyczną triadą: obniżeniem nastroju (niedoczynność tarczycy), zahamowaniem motorycznym i ideowym. Objawy depresji są bliskie zaburzeniom obserwowanym w wieku dorosłym, ale mają znaczną różnicę. W dzieciństwie na pierwszy plan wysuwają się symptomy depresji, podczas gdy komponent afektywny reprezentowany jest przez uczucie depresji, depresji, nudy, rzadziej doświadczenie depresji afektywnej.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Nie ma dokładnych i porównywalnych danych dotyczących występowania depresji u dzieci, ponieważ często występują one nietypowo i nie są diagnozowane.

[5], [6]

Przyczyny depresja u dziecka

Przyczyny i mechanizmy rozwoju endogennych depresji nie są znane, chociaż wiele czynników ma wpływ na rozwój choroby. Główne znaczenie przypisuje się konstytucyjnie dziedzicznemu czynnikowi.

Depresja u dzieci może się rozwijać z powodu takich czynników:

• Patologia, która wystąpiła we wczesnym okresie noworodkowym z powodu przewlekłego niedotlenienia płodu w macicy, infekcji wewnątrzmacicznych, encefalopatii u noworodków;
• Problemy i sytuacje konfliktowe w rodzinie, niepełna rodzina, brak opieki rodzicielskiej;
• Pojawiają się problemy nastolatków - w otoczeniu liderów, dyktujące model zachowania w firmie. Ci, którzy nie przestrzegają tego modelu, są poza życiem publicznym. Z tego powodu powstaje wyobcowanie dziecka, które prowadzi go do depresyjnych myśli;
• Częste podróże z miejsca na miejsce - w takich warunkach trudno będzie dziecku mieć stały krąg społeczny i znaleźć prawdziwych przyjaciół.

Przyczynami depresji u dziecka mogą być również ostre stresy - takie jak ciężka choroba lub śmierć krewnych, kłótnie z krewnymi lub rówieśnikami, załamanie rodziny. Chociaż depresja może rozpocząć się bez wiążących powodów - z zewnątrz, zarówno fizycznie, jak i społecznie, wszystko może być dobre. W tym przypadku chodzi o naruszenie normalnego funkcjonowania aktywności biochemicznej w mózgu.

Występuje również sezonowa depresja objawiająca się ze względu na szczególną wrażliwość organizmu dziecka na różne warunki klimatyczne (obserwowane głównie u dzieci, które zostały uszkodzone podczas porodu lub uległy niedotlenieniu).

[7], [8]

Patogeneza

Współczesne badania pozwalają wnioskować, że zaburzenia depresyjne mają wieloczynnikową patogenezę - obejmują czynniki biochemiczne, psychologiczne, społeczne, a także genetyki i hormonów.

Często depresja u dzieci jest reakcją na złożoną sytuację życiową - tę formę depresji nazywa się reaktywną.

Jeśli skupimy się wyłącznie na biologicznej przyczynie depresji, to jest to deficyt monoamin i spadek czułości receptora, z powodu którego cykl monoaminowy ulega przyspieszeniu (kompensując utratę wrażliwości), prowadząc do wyczerpania się magazynów neuronalnych. Różnicowanie układów monoaminowych neuroprzekaźników według cechy funkcjonalnej odbywa się w następujący sposób:

• Dopamina, która reguluje obwód motoryczny, odpowiadając na proces rozwoju efektu psychostymulującego;
• Noradrenalina, zapewniająca wsparcie poziomu czuwania i ogólnego działania aktywującego, jak również kształtujące reakcje poznawcze niezbędne do adaptacji;
• Serotonina, kontrolująca wskaźnik agresji, regulacja apetytu, impulsy, cykle czuwania i snu, a także mająca działanie antynocyceptywne i czasoalergiczne.

[9], [10], [11], [12], [13]

Objawy depresja u dziecka

Psychotyczne formy depresji praktycznie nie występują u dzieci poniżej 10 roku życia. Zaburzenia depresyjne obserwuje się w postaci epizodów nawracających lub dwubiegunowych zaburzeń afektywnych w postaci faz, oddzielonych interwałami świetlnymi.

Chorzy próżni narzekają na słabość fizyczną, mówią, że chcą się położyć, że są zmęczeni, wszyscy mają dość, niczego nie lubią, nie chcą nic robić i ogólnie "oczy nie patrzą na białe światło". Mają zaburzony sen (trudności z zasypianiem, niespokojny sen ze snami i przebudzenie), zmniejsza się apetyt. Wydajność poznawcza spada z powodu spowolnienia procesów asocjacyjnych. Dzieci przestają radzić sobie z ładunkiem szkolnym, odmawiają uczęszczania do szkoły. Uważają siebie za głupców, bezużytecznych, złych. Wraz z wyraźną depresją pojawiają się podstawy idei samoobwiniania i poczucia winy. Na przykład pięcioletni P. Zmotywował swoją odmowę jedzenia, mówiąc, że "jest najgorszym chłopcem na świecie i nie potrzebuje go karmić".

Okresy cięższej depresji przejawiają się w charakterystycznych stanach pobudzenia lub zahamowania. Stan pobudzenia w niepokoju i nerwowości silnika towarzyszy pozornie motywacji długo inconsolable płacz, lament jak „Och, zły, zły mnie” histerycznych reakcji lub agresji na uporczywych wysiłków krewnych, aby je uspokoić.

Należy zauważyć, że rodzice często nie rozumieją stan swojego dziecka, jego zachowanie się na kaprysu, rozwiązłości, a zatem używać nieodpowiednich środków oddziaływania, co prowadzi do zwiększonego pobudzenia dziecka, a nawet prób samobójczych. Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym często nie potrafią wyjaśnić swojego stanu podczas płaczu, mówią: "Nie pamiętam, nie wiem". Okresy agitacji można zastąpić stanem zahamowania, kiedy spędzają godziny siedząc w jednym miejscu z bolesnym wyrazem oczu.

U dzieci z depresją jako część nawracające zaburzenia mogą uznać specjalny dzienny rytm depresji z pogorszeniem w godzinach wieczornych, w przeciwieństwie do typowych dla wieku dojrzewania i dorosłości dziennych wahań z największego nasilenia depresji w pierwszej połowie dnia.

Należy zauważyć, że nie istnieje bezpośrednia zależność ryzyka samobójczego od nasilenia depresji. Najbardziej samobójcze są depresje urojeniowe, które rzadko występują w dzieciństwie. Być może jest to związane z względną rzadkością prób samobójczych w dzieciństwie, zwłaszcza młodszych. Jednak nie wyklucza to możliwej próby samobójczej ze stosunkowo łagodną depresją. Samobójczy decyzja przyczyni się do dodatkowych warunków w postaci kłótni, wyzwisk, niesprawiedliwych oskarżeń i innych. U młodzieży zwiększa ryzyko samobójstwa wiele razy, ze względu na panującą strukturze depresji w tym wieku (depresja rezonorstvuyuschaya) i zatrzymać czuły, wrażliwy na działanie czynników zewnętrznych, co jest charakterystyczne dla pacjentów z tego wiek.

Depresja może wystąpić nietypowo, maskując inne zaburzenia psychopatologiczne i somatopsychiczne. Specjalny rodzaj zamaskowanej depresji to formy somatyczne. Dzieci z umiarkowaną zmianą afektu rozwijają różnorodne zaburzenia somatovegetatywne, które naśladują różne choroby fizyczne. Zewnętrzne przejawy obniżenia nastroju to spadek potencjału energetycznego i tonus somatyczny. Dzieci narzekają na letarg, słabość, nudny nastrój. Okoliczna nuta, że dziecko jest nastrojowe, płacze, nie interesuje się zabawkami, nie reaguje na prezenty. Te cechy zachowania i reakcji emocjonalnej dzieci lekarzy i rodziców związane z domniemanym dyskomfortem somatycznym dziecka. Co do zasady, dzieci w tych przypadkach są umieszczane w szpitalu somatycznym, gdzie wyniki ankiety nie mogą wyjaśnić trwałego charakteru dolegliwości somatycznych pacjenta. Przez długi okres, w niektórych przypadkach do kilku lat, pacjenci nadal są badani w klinikach pediatrycznych i neurologicznych i wysyłani do psychiatry często po upływie lat od wystąpienia choroby.

Główne typologiczne warianty depresji somatycznej wiążą się przede wszystkim z nologiczną przynależnością depresji. Zespoły depresyjne można zaobserwować w różnych postaciach schizofrenii, afektywnych zaburzeniach nastroju, zaburzeniach nerwicowych i związanych ze stresem.

W przypadku nawracających depresji i zespołów depresyjnych w ramach okresowo występującej schizofrenii często obserwuje się wariant z hipertermią i utajoną depresją. Zaburzenia termoregulacji cecha u pacjentów - znaczne wahania temperatury z wysokiego na stan podgorączkowy ze spadkiem wskaźników Hipotermiczne konkretnych codziennych wahań porannego szczytu (z kolejnym spadkiem w ciągu dnia lub wieczorem szczyt i spaść w nocy), sezonowy charakter okresowy. Wraz z hipertermią pacjenci skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, co wymaga eliminacji nie tylko chorób somatycznych, ale także neurologicznych.

Najczęstszymi objawami somatyzacji w depresji endogennej są objawy bólu, które mogą być zlokalizowane w dowolnej części ciała, napadowe lub trwałe. Z reguły nieprzyjemne odczucia i bóle ciała nie odpowiadają objawom znanych chorób somatycznych i nie można ich leczyć za pomocą środków objawowych.

W niektórych przypadkach przeważają objawy z przewodu żołądkowo-jelitowego, w innych - układu sercowo-naczyniowego, w trzecim - narządów oddechowych, itp.

W przypadku małych dzieci z endogenną depresją najbardziej charakterystyczne są zmiany w rytmie i jakości snu, zmniejszony apetyt, czasowe zawieszenie w rozwoju oraz pseudostopniowe zaburzenia autonomiczne. Te ostatnie charakteryzują się częściową utratą zdolności mówienia i motorycznych, pojawieniem się enurezy i enoprezy.

V.N. Mamtseva (1987) podaje szczegółowe opisy objawów pseudo-neurologicznych z utajoną depresją endogenną u dzieci, tzw. Maski neurologiczne. Główne miejsce w obrazie klinicznym zajmują skargi na bóle głowy, które na początku choroby mają charakter napadowy, ale stają się prawie stałe. Skargi są często skomplikowane, niezwykła postać - „pali się”, „pękła bańka boli”, „wydaje się, że w naczyniach wody zamiast krwi” itp Często skargi są odcień urojeniowe lub halucynogennych doświadczeniach pacjenta .. Pacjent S. Scharakteryzował swoje skargi na ból głowy jako "ugryzienie". Zapytany, kto gryzie, odpowiedział: "Nie wiem". Wraz z bólami głowy pacjenci zauważają zawroty głowy, które nie mają zwykle charakteru rotacyjnego. Pacjenci skarżą się, że kręcą się w głowie i może towarzyszyć im depersonalizacja i derealizacja.

V.N. Mamtseva, w ramach masek neurologicznych, opisuje również napady przypominające atypowe epileptyczne, postępujące z uczuciem ostrej słabości, naruszeniem chodu, któremu czasami towarzyszy upadek, ale bez utraty przytomności.

W depresji nastolatków charakterystyczna jest znaczna liczba nietypowych faz, które komplikują diagnozę. Depresja somatyczna charakteryzuje się obecnością ogromnych dysfunkcji wegetatywnych (pocenie się, chłód, tachykardia, zaparcia, dystonia naczyniowa itp.).

Dość często w okresie dojrzewania występują stosunkowo płytkie depresje, które są maskowane przez zaburzenia behawioralne, co utrudnia ich zdiagnozowanie. W ICD-10 ten wariant depresji podkreśla odrębna rubryka - mieszane zaburzenia zachowania i emocje.

Depresja u dzieci może objawiać się na różne sposoby - wszystko zależy od warunków życia dziecka, jego wieku i innych czynników. Podstawowymi objawami wystąpienia depresji są: huśtawki nastrojów, niezrozumiały, niepojęty smutek, poczucie beznadziejności. Inne objawy depresji u dziecka:

• Zaburzenia apetytu - wzrost lub odwrotnie jego utrata;
• Senność lub bezsenność;
• Drażliwość;
• Regularne zmiany nastroju;
• Dziecko czuje się bezwartościowo, jest poczucie beznadziejności;
• Myśli samobójcze;
• Nuda i brak zainteresowania;
• Histeryczny, kapryśny, łzy;
• Ciągłe zmęczenie;
• Upośledzenie pamięci;
• Utrata koncentracji;
• Pogorszenie i niezręczność;
• Problemy w badaniu;
• Słabość, pojawienie się bezprzyczynowego bólu, nudności i zawrotów głowy;
• Młodzież ma problemy z różnymi silnymi lekami lub alkoholem.

Również w przypadku depresji dziecko może mieć wysoką wrażliwość i współczucie, niezadowolenie z tego, jak ludzie wokół niego są dotknięci, wątpliwości co do miłości rodzicielskiej.

Dzieci w wieku przedszkolnym, znajdujące się w stanie depresji, boją się odpowiedzi na tablicy, nie chcą chodzić do szkoły, zapominają o tym, czego się nauczyli, gdy pytają o to nauczyciel.

[14], [15]

Pierwsze znaki

Początek depresji u dziecka może następować stopniowo, ale może również pojawić się nagle. Staje się zbyt rozdrażniony, ma stałe poczucie nudy i bezradności. Inni zauważają, że dziecko stało się albo podekscytowane, albo w inny sposób zbyt wolne. Również w przypadku chorych dzieci istnieje nadmierna samokrytycyzm lub zaczynają myśleć, że inni przyznają im niesprawiedliwą krytykę.

Pierwsze oznaki depresji są zwykle ledwo zauważalne dla innych, nie mają wielkiego znaczenia. Z tego powodu trudno jest znaleźć związek między pojawiającymi się objawami i zrozumieć, że ich przyczyną jest depresja.

Ważnym punktem jest wczesne wykrycie objawów samobójczych u dziecka - zazwyczaj różnią się one w zależności od wieku, w którym znajduje się pacjent. Depresja u dzieci, a także nastolatków w tym przypadku wyrażona jest w postaci zatrzymania komunikacji z przyjaciółmi i obsesji na punkcie idei śmierci.

Wiele dzieci cierpiących na depresję wykazuje oznaki nadmiernego lęku - zbyt zaniepokojone jakąkolwiek okazją lub obawiające się rozstania z rodzicami. Takie objawy pojawiają się w niektórych przypadkach nawet przed rozpoznaniem samej depresji.

[16]

Jesienna depresja u dzieci

Wiele osób uważa, że dorośli cierpią na jesień depresję, ale ta choroba nie ominęła również dzieci. W każdym wieku taka depresja objawia się na swój własny sposób, dlatego też należy wyjaśnić, jakie objawy są charakterystyczne dla każdej grupy dzieci:

• Maluchy są kapryśne w czasie przyjmowania pokarmu, z większości pokarmów w ogóle odmawiają, różnią się hamowaniem reakcji, przybierają na wadze bardzo powoli;
• Depresja u dzieci w wieku przedszkolnym przejawia się w łagodnym przejawie mimiki, "starym" chodzie. Również stają się zbyt ciche i smutne;
• Objawami jesiennej depresji u dzieci uczniów szkół gimnazjalnych są izolacja, nierozsądne pragnienie, niechęć do komunikowania się z przyjaciółmi, obojętność na naukę i gry;
• Starsi uczniowie w stanie depresji stają się nadmiernie jęczący, a nawet agresywni. Tracą zainteresowanie otaczającym życiem, pamięć się pogarsza, chęć aktywności aktywnej znika, reagują powoli na nowe informacje.

Sezonowa depresja powinna być rozpoznawana w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie rozwinie się ono w sposób przewlekły iw takiej sytuacji dziecko może nawet mieć myśli samobójcze. Jest to oczywiście najgorsza sytuacja, ale lepiej być bezpiecznym i wcześniej ujawnić chorobę.

[17], [18], [19]

Depresja u dzieci poniżej jednego roku życia

Depresja jest zaburzeniem psychicznym, wyrażanym w różnych postaciach i objawach. Wśród nich utrata zainteresowania aktywną pracą, stała depresja, spowolnienie myślenia, objawy fizjologiczne, takie jak utrata apetytu lub bezsenności, pojawienie się wielu nieuzasadnionych lęków.

Depresja u dzieci i dorosłych jest bardzo różna w nasileniu objawów. Na przykład, w przeciwieństwie do dorosłych, którzy podczas depresji wchodzą w tak zwany etap "odosobnienia społecznego", dziecko może stać się zbyt niegrzeczne i agresywne.

Należy również rozumieć, że objawy takie jak trudności w uczeniu się i ogólne wycofanie się z niego, roztargnienie i brak koncentracji mogą wskazywać nie tylko na depresję - przyczyną tego zachowania może być również tzw. Zaburzenie deficytu uwagi. Rozważ również fakt, że dla każdego wieku występują oznaki depresji, chociaż istnieją również pewne wspólne manifestacje.

Depresja u dzieci do roku lub dwóch jest słabo poznana, niewiele jest na ten temat informacji. Małe dzieci, jeśli nie mają możliwości ukształtowania swojego uczucia, gdy matka nie ma pieszczot i nie ma opieki, wykazują oznaki, które są podobne do pojawiania się zaburzeń depresyjnych: alienacja, apatia, utrata wagi, problemy ze snem.

[20], [21], [22], [23]

Depresja u dzieci w wieku przedszkolnym

Większość rodziców są trudne do radzenia sobie z depresją w wieku przedszkolnym dzieci. Wiele dzieci ma podatność na zaburzenia psychiczne, depresja, ale jeśli ich nie rozpoznaje, mogą one być traktowane jako zbyt niesforne, leniwy, wolnostojący, nadmiernie samoświadomość, to jest całkowicie błędne, ale tylko pogarsza sytuację.

Obecnie depresję u dzieci często tłumaczy się takimi czynnikami jak zaburzenie deficytu uwagi, chwilowa reakcja na stresującą sytuację, naruszenie typu opozycyjno-buntowniczego. Kiedy dzieci mają podobne choroby, musisz zrozumieć, że mogą one zastąpić depresję lub błędną diagnozę.

Wiek od urodzenia do 3 lat: w tym okresie oznaką zaburzenia może być opóźnienie w rozwoju, które nie ma widocznej przyczyny fizycznej, trudności z karmieniem, częstą histerię i nastroje.

3-5 lat: dziecko wydaje się hiperbolizowane lęki i fobie, może wystąpić hamowanie lub regres w rozwoju (na ważnych etapach - na przykład, gdy jest przyzwyczajony do toalety). Dzieci mogą nieustannie i przesadnie przepraszać za drobne błędy, takie jak nie wyjaśnione zabawki czy rozproszone pożywienie.

6-8 lat: w niejasnych sformułowaniach skarżą się na problemy z kondycją fizyczną, czasami zachowują się agresywnie. Również bardzo przylega do rodziców i nie chce postrzegać obcych.

[24], [25], [26]

Depresja u dzieci w wieku szkolnym

Depresja u dzieci w wieku szkolnym ma głupią formę - najbardziej oczywistym objawem jest upośledzenie umysłowe. Przejawia się w postaci gwałtownego spadku wyników w nauce, ponieważ dziecko traci zdolność postrzegania nowych informacji, ma problemy z pamięcią, trudno jest skoncentrować się i odtworzyć nowy, nowo opanowany materiał.

Jeśli stupidnaya depresja u dzieci staje się przewlekły, na jej tle rozwijających się depresyjne psevdodebilnost, który tworzy własny deprecjację u młodzieży idei własnej niedoskonałości we wszystkich dziedzinach, zarówno w szkole, jak iw relacjach z rówieśnikami. Ponadto dzieci mogą reagować agresywnie lub histerycznie na innych. Jeśli dziecko doświadcza takiej depresji, musisz zwrócić się do psychiatry, aby ustalić wskaźnik swojej inteligencji - to wyeliminuje możliwość upośledzenia umysłowego.

Depresja w jakiejkolwiek formie jest poważnym problemem i musi być leczona. Robiąc to, powinieneś skorzystać z pomocy wykwalifikowanego lekarza - psychiatry lub psychoterapeuty. Tylko profesjonaliści będą w stanie znaleźć dla wielu różnych zaburzeń zachowania objawy depresji i wybrać optymalne leczenie, które pomoże pacjentowi.

[27], [28], [29], [30]

Formularze

Nie ma wspólnej klasyfikacji zaburzeń depresyjnych u dzieci. Klasyfikacja zaburzeń afektywnych, w tym depresji, została przedstawiona poniżej.

• F31 Choroba afektywna dwubiegunowa.
• F31.3-F31.5 Obecny epizod depresyjny o różnym stopniu nasilenia w chorobie afektywnej dwubiegunowej.
• F32 Epizod depresyjny.
  • F32.0 Łatwy epizod depresyjny.
  • F32.00 Łatwy epizod depresyjny bez objawów somatycznych.
  • F32.01 Łatwy epizod depresyjny z objawami somatycznymi.
  • F32.1 Epizod depresji umiarkowanej.
  • F32.10 Średni epizod depresji bez objawów somatycznych.
  • F32.01 Średni epizod depresji z objawami somatycznymi.
  • F32.3 Ciężki epizod depresji z objawami psychotycznymi.
  • F32.8 Inne epizody depresyjne.
  • F32.9 Epizody depresyjne, nieokreślone.
• F33 Zaburzenie depresyjne nawracające.
• F34 Zaburzenia przewlekłe (afektywne).
• F38 Inne (afektywne) zaburzenia nastroju.

[31], [32]

Komplikacje i konsekwencje

Depresja jest bardzo poważnym zaburzeniem psychicznym, które rozwija się głównie na tle różnych stresów lub długotrwałych traumatycznych sytuacji. Czasami depresja u dzieci może być zamaskowana jako zły humor lub wyjaśniona indywidualnymi cechami charakteru. Dlatego, aby nie mieć poważnych konsekwencji i komplikacji, konieczne jest szybkie rozpoznanie depresji i ustalenie, co stało się jej przyczyną.

Emocjonalne manifestacje podczas depresji są bardzo zróżnicowane. Wśród nich jest niskie poczucie własnej wartości, poczucie desperacji i niepokoju. Osoba, która ma zaburzenia depresyjne, stale odczuwa zmęczenie, jest w smutnym i smutnym stanie. W tym przypadku jego zachowanie również się zmienia. Na obecność depresji wskazuje również utrata zdolności osoby do wykonywania celowych działań. Czasami dochodzi do tego, że pacjent z depresją jest związany z narkotykami lub alkoholem, aby złagodzić napady lęku i udręki.

Ogólnie depresja często prowadzi do rozwoju uzależnienia od narkotyków lub alkoholu, ponieważ są one w stanie pomóc oderwaniu się i pojawieniu się fałszywego poczucia dobrego samopoczucia. Konsekwencją depresji może być różnorodność fobii społecznych.

[33], [34], [35], [36],

Diagnostyka depresja u dziecka

Praktycy uważają, że stosowanie specjalnych kwestionariuszy, jak również ocen ratingowych, będzie bardzo przydatne w diagnozowaniu depresji u dziecka. Wśród nich: ocena depresji dziecięcych z Centrum Badań Epidemiologicznych, kwestionariusz depresji dziecięcych i ocena depresji samooceny. Ale najbardziej popularną i najskuteczniejszą metodą diagnozy jest przeprowadzenie wywiadu klinicznego z samym dzieckiem, jego rodziną, a także z innymi osobami dorosłymi, które go znają i są świadome jego stanu i problemu.

Depresja u dzieci nie jest diagnozowana przez specyficzne testy biologiczne, chociaż istnieją pewne biologiczne markery, które są badane pod kątem tego, czy są odpowiednie jako metoda diagnostyczna.

Na przykład u niektórych pacjentów w ciężkim stadium depresyjnym ujawnia się hipoksypresja hormonu odpowiedzialnego za wzrost. Ta reakcja jest reakcją na wywołaną insuliną hipoglikemię. Istnieją również przypadki, w których wydzielanie hormonu wzrostu jest nadmiernie wysokie podczas snu.

Jednak na razie nie opracowano jeszcze w pełni czułych metod specyficznej diagnostyki, które mogą mieć ogromne znaczenie w procesie wykrywania stanu depresyjnego, ale można wyróżnić kryteria diagnostyczne:

• Zmniejszenie nastroju ponurą pesymistyczną wizją przyszłości (bezsens istnienia w tak zwanej depresji rezonansowej).
• Idealne hamowanie (nie zawsze) ze zmniejszeniem zdolności koncentracji i uwagi.
• Opóźnienie motoryczne (letarg, uczucie niewyjaśnionego zmęczenia).
• Pomysły na upokorzenie i poczucie winy (w lekkich przypadkach - niskie poczucie własnej wartości, brak wiary we własne siły).
• Zaburzenia somatovegetatywne, charakterystyczne dla depresji, - zaburzenia snu, zmniejszenie apetytu, zaparcia.

Przeczytaj także: 8 rzeczy, które powinieneś wiedzieć o antydepresantach

[37]

Diagnostyka różnicowa

Dla pediatry diagnoza różnicowa jest najbardziej istotna między depresją somatyczną a chorobą somatyczną z reakcją depresyjną na tę chorobę. Diagnoza różnicowa w pierwszej kolejności wymaga eliminacji zaburzeń somatycznych. Ocenia się to przez ogół wyników metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych, nadzoru medycznego. Obecność objawów zaburzeń depresyjnych wymaga dodatkowej konsultacji z psychiatrą, na podstawie której decydują o miejscu i metodach leczenia.

Diagnozę różnicową depresji przeprowadza się z innymi zaburzeniami afektywnymi, na przykład dystymią, a także chorobą afektywną dwubiegunową. Ta ostatnia choroba jest szczególnie ważna w różnicowaniu młodych pacjentów.

Diagnozę przeprowadza się również z chorobami psychicznymi, takimi jak schizofrenia, schizo-aktywne zaburzenie, demencja. Ponadto konieczne jest odróżnienie depresji od zależności od różnych leków psychotropowych (przyjmowanych zarówno nielegalnie, jak i zgodnie z zaleceniami lekarza) oraz stanów, które przejawiają się w wyniku chorób neurologicznych lub somatycznych.

Jeżeli depresja u dzieci ma objawy psychotyczne, oprócz przepisanych leków przeciwdepresyjnych ECT lub neuroleptyki. Jeśli pacjent wykazuje takie nietypowe objawy jak zwiększony apetyt z dużym pragnienie słodyczy i żywności bogatej w węglowodany, a także lęk, wahania nastroju, senność i niechęć do zaakceptowania porażki - Konieczne jest, aby przepisać lek, który zwiększa aktywność serotonergiczne lub inhibitory monoaminooksydazy .

Depresja, która ma objawy psychotyczne (halucynacje, delirium), może przez treść zbiegać się z motywami depresyjnymi i nie pokrywa się. Na katatonicznych przejawach pojawiają się takie oznaki jak: negatywizm, problemy psychomotoryczne, echopraksja i echolalia.

Leczenie depresja u dziecka

W leczeniu depresji dziecko stosuje nowoczesne leki przeciwdepresyjne z kolejnej grupy - selektywne inhibitory, które działają z odwrotnym wychwytem serotoniny. Do tej grupy należą takie leki: paroksetyna, leki na fluoksetynę, cytalopram, lek na sertralinę, escitalopram. Działają uspokajająco i znieczulająco na organizm, pomagając przezwyciężyć obsesyjne lęki i radzić sobie z atakami paniki.

Skuteczność tych leków nie jest gorsza niż w przypadku innych leków, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych z powodu ich przyjmowania jest znacznie niższe w porównaniu z tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Depresja u dzieci i młodzieży jest również leczona terapią poznawczo-behawioralną. Pomaga dziecku poradzić sobie z problemami psychologicznymi i negatywnymi emocjami, które pojawiają się w nim, ułatwiając adaptację w społeczeństwie.

Do zadań psychoterapii indywidualnej zalicza się wychowanie ucznia do prawidłowego wyrażania własnych emocji, rozmawiania o traumatycznych momentach i pokonywania tych trudności.

Jeśli rodzina ma jakiekolwiek problemy w związku między krewnymi, a rodzice nie mogą znaleźć wspólnego języka z dzieckiem, może pomóc rodzinna psychoterapia.

Leki

W leczeniu depresji antydepresanty fluoksetyny mogą być bardzo skuteczne. Ale należy rozumieć, że może to potrwać 1-3 tygodnie, dopóki dziecko nie będzie lepsze. W niektórych przypadkach poprawa może zająć nawet 6-8 tygodni.

Konieczne jest monitorowanie faktu, że dziecko przyjmuje leki dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości lub pytań dotyczących przyjmowania leków lub 3 tygodni po rozpoczęciu przyjmowania leku, nie było zmian na lepsze, należy omówić to z lekarzem.

Depresja u dzieci jest leczona witaminami (szczególnie skutecznymi w witaminie C), często przy użyciu substancji z grupy B, witaminy E i kwasu foliowego.

Dobrym efektem przeciwdepresyjnym jest magnez (w postaci magnetytu i Magne B6).

Wśród leków, które pomagają w depresji, znajdują się ZŁA "Moc 5-HTP", "Sirenity", a także "Vita-Tryptophan". Zawierają 5 hydroksytryptofanu, który poprawia syntezę serotoniny w organizmie. Lek jest mediatorem dobrego samopoczucia i działa jako nie lekowy lek przeciwdepresyjny.

Kolejnym antydepresantem jest dziurawiec, w którym występuje hiperycynę, która poprawia produkcję w ciele hormonów dobrego samopoczucia.

Dzieci w wieku powyżej 12 lat mogą przyjmować lek "Negrustin".

Witaminy

Depresję u dzieci można leczyć różnymi witaminami. Należy rozważyć bardziej szczegółowo, jaka jest potrzeba witamin u młodzieży:

• Konieczne jest codzienne przyjmowanie do 2 g witaminy C. I nie powinien to być kwas askorbinowy, ale produkt naturalny, w którym oprócz witaminy będą zawarte bioflawonoidy. Bez tego dodatku asymilacja użytecznej substancji nie będzie tak skuteczna;
• Grupa B-6 - witaminy w postaci fosforanu pirydoksalu lub pirydoksyny (dawkę należy oddzielić, stopniowo zwiększając wielkość);
• Kompleks witaminowy zawierający mangan i cynk;
• Kompleks wapniowy, w którym wraz z wapniem występują pierwiastki takie jak cynk, bor, magnez, chrom i chelat tworzą witaminę D-3, ponieważ w niej ta witamina jest lepiej wchłaniana przez organizm;
• Tabletki zawierające skompresowaną kapustę morską, jodowaną sól lub wodorosty.

Dodatkowo powinieneś wziąć kompleks multiwitaminowy, w którym między innymi jest żelazo, które zapobiega rozwojowi anemii. Istnieje również bardzo przydatna witamina molibdenowa, która pomaga normalizować równowagę ze wzrostem kości w okresie dojrzewania.

Również nastolatki powinni pić herbatę ziołową z dodatkiem łyżki miodu - ma działanie uspokajające - i zjeść na noc wyciąg z waleriany (2 tabletki).

Alternatywne leczenie

Depresja to depresyjny, przygnębiony nastrój towarzyszący niemal każdemu zaburzeniu psychicznemu.

Zasadniczo, depresja u dzieci występuje w przypadkach, gdy mózg musi zmierzyć się z poważnym problemem psychologicznym, który zajmuje go tak bardzo, że nie poradzi sobie z innymi sprawami, na które należy zwrócić uwagę. W tej sytuacji problem zaczyna wchłaniać wszystkie dostępne zasoby mentalne, z których po jakimś czasie osoba nie będzie już w stanie myśleć rozsądnie i wykonywać odpowiednie czynności. W rezultacie - z powodu nerwowego przeciążenia zaczynają się poznawcze, emocjonalne itp. Problemy, które świadczą o nieprawidłowym działaniu mózgu.

Aby wzmocnić system nerwowy, możesz skorzystać z alternatywnego leczenia:

• Wanny z nalewką z liści topoli;
• Rano wycieranie solonej wody;
• Stosowanie nalewki z korzenia żeń-szenia;
• Zastosowanie ekstraktu eleutherococcus;
• Odwar z liści mięty (w szklance z wrzątkiem dodaje się 1 łyżeczkę nalewki). Musisz wypić pół szklanki rano i przed snem. Możesz również dodać liście mięty do herbaty;
• Nalewka z korzeni cykorii (w szklance z wrzącą wodą dodaje się 1 łyżkę cykorii). Akceptacja: 1 łyżka. 6 razy / dzień.

[38], [39], [40]

Leczenie ziołowe

Depresję u dzieci można leczyć różnymi ziołami. Leczenie ziołowe można wykonać za pomocą receptur opisanych poniżej.

Korzeń przynęty przelewa się w 70% z alkoholu (proporcje 1k10) i nalegać. Przyjmowanie odbywa się w dawce 30-40 kropli przed posiłkiem dwa razy / trzy razy dziennie.

3 łyżki Posiekana słoma zalać 2 szklankami wrzącej wody i nalegać. Powstały bulion należy wypić dziennie. Nalewka ma działanie wzmacniające i tonizujące na ciało.

1 łyżka. Kwiaty astry rumianku wlewa się 1 szklanką wrzącej wody, po czym są schładzane i filtrowane. Nalewka, trzeba pić 1 łyżkę. 3-4 razy / dzień. Bulion pomaga wzmocnić system nerwowy i dodać do niego tonus.

Suszone liście lub korzenie żeń-szenia muszą zalać wrzącą wodą (proporcja 1k10), a następnie nalegać. Odbiór odbywa się w dawce 1 łyżeczki. Codziennie.

Pokrojone liście / korzenie żeń-szenia wlewa się 50-60% z alkoholem w proporcjach na liściach 1,5k10, na korzeniach 1k10. Nalewka jest wypijana dwa razy / trzy razy dziennie po 15-20 kropli.

1 łyżeczka Korzenie zstępującej arcydzięgla wypełnione są szklanką wrzącej wody i nalegają. Musisz używać pół szklanki 3-4 razy dziennie. Nalewka pomaga przy nerwowym wyczerpaniu, wzmacniając i tonizując układ nerwowy.

Homeopatia

W przypadku depresji u dzieci do leczenia można stosować leki homeopatyczne.

Gdy depresja łączy się z bezsennością, należy zastosować rozcieńczenia Arnica 3, 6 i 12. Depresja jest dobrze traktowana i Acidum Phosphoricum (tak zwany kwas fosforowy) rozcieńczenia 3, 3, 6 i 12.

Górska arnika pomaga, gdy pacjent wykazuje obojętność, nie może działać niezależnie, ponuro. Dąży także do samotności, płaczu i nadwrażliwości. Nadal roztargnienie, pobudzenie nerwowo-umysłowe, drażliwość, samowolę. Dzień może wydawać się senny, nie może zasnąć.

Sepia traktuje z poważnymi problemami z pamięcią, niezdolnością do aktywności umysłowej, drażliwością i niechęcią. Pomaga także, gdy dziecko zaczyna bać się samotności, staje się smutne i niespokojne. Ma słabość i wyczerpanie psychiczne. Będąc w towarzystwie, doświadczamy nadmiernego podekscytowania, ale reszta czasu jest bardzo ponura. Po południu jest bardzo zasypia, ale w nocy może być trudno zasnąć.

Kwas walerianowy działa dobrze w przypadkach ciężkiej bezsenności i bólów głowy, a także histerii i hipochondrii.

Kwas fosforowy pomaga przy wyczerpaniu nerwowym, upośledzeniu pamięci, niezdolności do myślenia. Dziecko jest bardzo rozdrażnione i niekomunikatywne, koncentrując się na swoim własnym wewnętrznym świecie. Staje się apatyczny i obojętny wobec otaczającego go świata. Trudno mu znaleźć odpowiednie słowa i zebrać myśli. Jest silna senność, trudno mu się obudzić, sny są niepokojące.

Homeopatia dobrze radzi sobie z problemami psychologicznymi i pomaga przy depresji.

Zapobieganie

Zapobieganie, a także leczenie depresji w dzieciństwie, jest bezpośrednio zależne od środowiska mikrosocjalnego, w którym żyją takie dzieci. Najważniejsza jest sytuacja w zespole (przedszkole, klasa szkolna, sekcje pozalekcyjne) i rodzina. W ciężkich przypadkach konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami psychiatrów, ale przy łagodnej depresji można ją wyleczyć ze względu na tolerancyjną i uważną postawę rodziców.

To jest najważniejsze - prawidłowe podejście do dziecka ze strony jego dorosłych krewnych. Trzeba mu pokazać uczestnictwo, pokazać swoją miłość, zainteresować się jego uczynkami i doświadczeniami, przyjąć cechy charakteru i pragnienia, to znaczy docenić go takim, jaki jest.

To zachowanie będzie najskuteczniejszym lekarstwem, dzięki któremu nie pojawi się depresja u dzieci - nie będą one czuć się niepotrzebne i samotne. Trzeba rozpraszać dzieci od smutnych myśli, brać czynny udział w ich życiu, rozwijać swoje talenty i umiejętności.

Aby zapobiec rozwojowi depresji, musisz nauczyć się radzić sobie ze stresem. Przyczynia się to do zdrowego stylu życia, ciągłego ładowania, prawidłowego trybu pracy, zarówno w pracy, jak i podczas wypoczynku. Wszystko to pomaga radzić sobie ze stresem i utrzymywać równowagę psychiczną.

[41], [42], [43], [44]

Prognoza

Depresja u dzieci, objawiająca się w ciężkiej postaci, może powodować problemy z nauką, a także nadużywanie zabronionych leków psychotropowych. W wielu nastolatkach na tle depresji pojawiają się myśli samobójcze.

Jeśli leczenie nie jest dostępne, po sześciu miesiącach / roku możliwa jest remisja, ale po tym często dochodzi do nawrotów. Ponadto, w okresie depresji, dzieci są poważnie w tyle w swoich badaniach, tracą kontakt ze swoimi przyjaciółmi i należą do grupy wysokiego ryzyka w zakresie możliwego nadużywania leków psychotropowych.

Zgodnie z prognozą prawdopodobieństwo powrotu depresji u nastolatka po pierwszym epizodzie jest dość wysokie:

• 25% nastolatków popada w depresję po roku;
• 40% - po 2 latach;
• 70% doświadcza nowej depresji po 5 latach.

U 20-40% dzieci z powodu depresji rozwija się choroba afektywna dwubiegunowa. W większości przypadków, podczas leczenia, przygniatała dziedziczność, tj. Zaburzenie psychiczne było / jest w pewnym stosunku.

Dzieci i młodzież, które popadły w depresję potrzebują opieki, współczucia i uwagi ze strony rodziny i przyjaciół. Nie przeciążaj ich psychiki, aby nie pogarszać sytuacji.

[45], [46], [47], [48]