Desmopresyna

Desmopresyna ma działanie obkurczające naczynia krwionośne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Wskazania Desmopresyna

Używa się go do następujących wydarzeń:

• leczenie/diagnostyka moczówki prostej lub diagnostyka zdolności zagęszczania moczu przez nerki;
• przemijająca wielomocz;
• stosowanie donosowe po zabiegach chirurgicznych przysadki mózgowej;
• w leczeniu skojarzonym lub monoterapii w celu wyeliminowania pierwotnego nietrzymania moczu (spray);
• iniekcje dożylne w leczeniu hemofilii klasycznej, a także choroby von Willebranda-Diana (z wyjątkiem podtypu 2b);
• nykturia.

[ 8 ], [ 9 ]

Formularz zwolnienia

Produkt jest produkowany w formie sprayu do stosowania donosowego, w butelce wyposażonej w dyszę dozującą, o pojemności 5 ml (wystarczającej na 50 porcji). W pudełku znajduje się 1 taka buteleczka.

Preparat jest również dostępny w formie tabletek, po 28, 30 lub 90 sztuk w opakowaniu.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakodynamika

Aktywny składnik leku aktywuje terminale V2 wazopresyny, zlokalizowane wewnątrz tkanek nabłonkowych kanalików krętych, a także wewnątrz wstępującego ramienia pętli Henlego. W rezultacie następuje potencjalizacja reabsorpcji wody do naczyń układu krążenia, a jednocześnie stymulowany jest 8 czynnik krzepnięcia krwi.

Działanie antydiuretyczne leku obserwuje się po wstrzyknięciach domięśniowych i dożylnych, a także po podaniu donosowym i doustnym. Desmopresyna ma niski poziom toksyczności i nie ma działania mutagennego ani teratogennego.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetyka

Okres półtrwania sztucznego hormonu wynosi 75 minut. Jednak lek w dość wysokich stężeniach można zaobserwować w organizmie przez 8-20 godzin po użyciu. Stwierdzono, że objawy poliurii znikają po 2-3 użyciach leku. Iniekcje dożylne są skuteczniejsze niż stosowanie donosowe.

U osób z chorobą von Willebranda, a także z hemofilią, jednorazowe podanie 0,4 mcg/kg substancji powoduje 3-4-krotny wzrost 8 czynnika krzepnięcia krwi. Lek zaczyna działać po 30 minutach od momentu zastosowania i osiąga wartości szczytowe po 1,5-2 godzinach.

Jednocześnie stosowanie leku prowadzi do szybkiego wzrostu stężenia plazminogenu w osoczu, chociaż wskaźniki fibrynolizy pozostają takie same.

Lek ulega metabolizmowi w tkance wątroby. Mostek disiarczkowy jest rozkładany przez enzym transhydrogenazę.

Wydalanie niezmienionej substancji lub nieaktywnych produktów przemiany materii następuje z moczem.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dawkowanie i administracja

Tabletki należy przyjmować doustnie, kilka godzin po jedzeniu (jeśli przyjmowane są jednocześnie, wchłanianie leku może być osłabione, co doprowadzi do zmniejszenia jego skuteczności). Wielkość porcji i czas trwania terapii dobiera lekarz.

Osoby z moczówką prostą w początkowym stadium muszą przyjmować 0,1 mg substancji doustnie 1-3 razy dziennie. Następnie należy indywidualnie dobrać dawkę, biorąc pod uwagę działanie tabletek i ich tolerancję przez pacjenta. Średnio dawka lecznicza wynosi 0,1-0,2 mg, przyjmowana 1-3 razy dziennie.

Maksymalna dopuszczalna dawka doustna leku na dobę wynosi 1,2 mg.

W pierwotnym nocnym nietrzymaniu moczu często przyjmuje się doustnie 0,2 mg substancji na noc. Jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę podwaja się do 0,4 mg. Podczas leczenia należy ograniczyć przyjmowanie płynów w drugiej połowie dnia. Średnio ciągła terapia trwa 90 dni. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny, lekarz może przedłużyć kurację (często przed przedłużeniem leczenia lek odstawia się na 7 dni, a następnie, biorąc pod uwagę informacje kliniczne uzyskane po odstawieniu leku, podejmuje decyzję, czy pacjent musi przedłużyć kurację).

Dorośli z nocną poliurią często muszą przyjmować 0,1 mg leku doustnie na noc. Jeśli nie ma efektu terapeutycznego, dawkę można podwoić do 0,2 mg. Pod nadzorem lekarza dawkę można nadal zwiększać, jeśli to konieczne. Jeśli po 1 miesiącu stosowania leku nie ma oznak poprawy, należy przerwać leczenie.

Aerozol donosowy stosuje się w dawkach 10-40 mcg/dzień, które są podzielone na kilka osobnych zastosowań. Dzieci w wieku co najmniej 3 miesięcy i do 12 lat powinny dostosować dawkę dzienną, która mieści się w zakresie 5-30 mcg.

Dawkowanie Desmopresyny do wstrzyknięć dożylnych, podskórnych i domięśniowych wynosi 1-4 mcg/dzień (dla dorosłych). Dzieciom wolno podawać 0,4-2 mcg leku na dobę.

Jeśli po tygodniu leczenia nie ma rezultatu, należy dostosować dawkę dzienną. Czasami potrzeba sporo czasu – nawet kilku tygodni – aby wybrać odpowiedni schemat leczenia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Stosuj Desmopresyna podczas ciąży

Stosowanie Desmopresyny w okresie karmienia piersią lub ciąży jest dozwolone wyłącznie pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• polidypsja o charakterze psychogennym lub wrodzonym;
• obecność bezmoczu;
• hipoosmolalność osocza;
• zatrzymanie płynów w organizmie;
• obecność niewydolności serca z koniecznością stosowania leków moczopędnych;
• reakcja alergiczna na lek.

Leku nie należy podawać dożylnie w chorobie von Willebranda podtypu 2b, a ponadto w niestabilnej dusznicy bolesnej

[ 21 ]

Skutki uboczne Desmopresyna

Stosowanie leku może być przyczyną wystąpienia następujących działań niepożądanych:

• bóle głowy, śpiączka, zawroty głowy, utrata przytomności lub uczucie dezorientacji;
• rozwój kataru lub hipoosmolalności, pojawienie się obrzęku błony śluzowej nosa i zwiększenie masy ciała;
• wzrost lub spadek ciśnienia krwi (to drugie w przypadku szybkiego wstrzyknięcia dożylnego);
• rozwój hiponatremii lub skąpomoczu, pojawienie się obrzęków, a ponadto zatrzymanie płynów w organizmie;
• ból brzucha, wymioty, kolka jelitowa i nudności;
• wysypka na powierzchni skóry i inne objawy alergii, algomenorrhea i uderzenia gorąca;
• problemy z łzawieniem i zapaleniem spojówek o podłożu alergicznym;
• ból w miejscu wstrzyknięcia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Przedawkować

Zatrucie lekiem często powoduje zatrzymanie płynów i rozwój objawów hiponatremii.

W takich przypadkach konieczne jest podanie dożylnie izotonicznego lub hipertonicznego roztworu chlorku sodu, a także przepisanie pacjentowi leku moczopędnego (furosemidu).

[ 31 ]

Interakcje z innymi lekami

Połączenie z dopaminą, zwłaszcza w dużych dawkach, może nasilać działanie presyjne.

Indometacyna wpływa na intensywność działania leczniczego desmopresyny.

Jednoczesne stosowanie leku z węglanem litu powoduje osłabienie jego właściwości antydiuretycznych.

Lek należy ostrożnie łączyć z lekami, które zwiększają uwalnianie hormonu antydiuretycznego: takimi jak karbamazepina z chloropromazyną, fenylefryna z trójpierścieniowymi lekami i epinefryna. Takie połączenie może powodować nasilenie działania wazopresyjnego leku.

[ 32 ], [ 33 ]

Warunki przechowywania

Desmopresynę należy przechowywać w ciemnym miejscu, poza zasięgiem dzieci. Wskaźniki temperatury – w granicach 15-25°C.

Okres przydatności do spożycia

Tabletki Desmopressin można stosować przez 30 miesięcy od daty produkcji leku. Okres trwałości sprayu wynosi 2 lata.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Aplikacja dla dzieci

Wielkość dziennej porcji dla dzieci poniżej 12 roku życia należy dostosować.

U niemowląt poniżej 1 roku życia zatrucie substancją może prowadzić do wystąpienia drgawek, ze względu na drażniące działanie leku na układ nerwowy.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Analogi

Analogami substancji są leki Vazomirin, Minirin i Emosint z Presainexem, a oprócz tego Adiuretin, octan desmopresyny, Nourem z Nativa, Apo-Desmopressin i Adiuretin SD.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Recenzje

Desmopresyna zbiera pozytywne opinie w leczeniu moczenia nocnego u dzieci, choć zauważa się, że efekt jej stosowania nie rozwija się natychmiast, ale po kilku tygodniach. Jednocześnie komentarze mówią o dobrej tolerancji leku.

Istnieją także opinie o skutecznym działaniu leku w moczówce prostej - jego stosowanie poprawia stan chorego, łagodząc objawy choroby.