Desmopressin

Desmopressin ma działanie wazopresyjne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Wskazania Desmopressin

Dotyczy następujących działań:

• terapia / rozpoznanie moczówki prostej lub diagnoza koncentracji wydolności nerek;
• poliuria;
• stosowanie donosowe po wykonaniu zabiegów chirurgicznych w miejscu przysadki;
• z połączonym leczeniem lub monoterapią w celu eliminacji nietrzymania moczu o charakterze pierwotnym (spray);
• Iniekcja IV w leczeniu klasycznej hemofilii, jak również choroba Willebranda-Diane (z wyjątkiem podtypu 2b);
• nikotyna.

[8], [9]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie odbywa się w postaci sprayu do stosowania donosowego, w flakonie wyposażonym w dozownik dozownika o pojemności 5 ml (wystarczający na 50 porcji). Wewnątrz pudełka znajduje się jedna taka butelka.

Produkowany również w postaci tabletek, 28 i 30 lub 90 sztuk wewnątrz opakowania.

[10], [11]

Farmakodynamika

Aktywny element leku aktywuje zakończenia V2 wazopresyny, które znajdują się wewnątrz nabłonkowych tkanek zwojów kanalików, a także w rosnącym kolanie pętli Henle'a. W rezultacie woda zostaje ponownie wchłonięta do naczyń układu krwionośnego, a wraz z nią następuje stymulacja 8. Czynnika pobierania krwi.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku obserwuje się przy zastrzykach w / m i / w metodzie, jak również przy podawaniu donosowym i doustnym. Desmopresyna ma niski poziom toksyczności i nie ma działania mutagennego ani teratogennego.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetyka

Okres półtrwania sztucznego hormonu wynosi 75 minut. Ale w tym przypadku lek w dość wysokich wartościach można zaobserwować w ciele przez 8-20 godzin po użyciu. Stwierdzono, że oznaki wielomoczu ustępują po 2-3 zabiegach. W takim przypadku wstrzyknięcia dożylne są bardziej skuteczne niż podawanie donosowe.

U osób z chorobą Willebranda, jak również z hemofilią z pojedynczym wstrzyknięciem 0,4 μg / kg substancji, obserwuje się 3-4-krotny wzrost czynnika VIII obrotu krwi. Lek zaczyna działać po 30 minutach od podania i osiąga wartości szczytowe po 1,5-2 godzinach.

Wraz z tym, stosowanie leku prowadzi do szybkiego wzrostu wartości plazminogenu w osoczu, chociaż wskaźniki fibrynolizy pozostają takie same.

Lek przechodzi metabolizm w tkance wątroby. Mostek dwusiarczkowy jest odcinany enzymem transhydrogenazy enzymatycznej.

W moczu wydalana jest niezmieniona substancja lub nieaktywne produkty przemiany materii.

[17], [18], [19], [20],

Dawkowanie i administracja

Tabletki należy spożywać w środku, po kilku godzinach po jedzeniu (przy jednoczesnym ich zastosowaniu może osłabić wchłanianie leków, co doprowadzi do zmniejszenia jego skuteczności). Rozmiary porcji i czas trwania terapii wybiera lekarz.

Osoby z cukrzycą typu bezcukrowego w początkowej fazie wymagają przyjmowania 0,1 mg substancji 1-3 razy dziennie. Następnie należy indywidualnie dobrać porcję, biorąc pod uwagę wpływ tabletek i ich tolerancję przez pacjenta. Średnio dawka leku wynosi 0,1-0,2 mg, przy podawaniu 1-3 razy dziennie.

Wielkość maksymalnej dopuszczalnej doustnej dawki leku na dzień wynosi 1,2 mg.

Przy nocnym nietrzymaniu moczu o pierwotnym charakterze, 0,2 mg substancji jest często przyjmowane doustnie w nocy. Jeśli efekt jest niewystarczający, porcja jest podwojona - do 0,4 mg. Podczas leczenia należy ograniczyć przyjmowanie płynów w drugiej połowie dnia. Średnio ciągła terapia trwa 90 dni. Ze względu na obraz kliniczny lekarz może wydłużyć przebieg leczenia (często przed przedłużeniem leczenia lek jest anulowany przez 7 dni, a następnie, biorąc pod uwagę otrzymane informacje kliniczne po anulowaniu leku, zdecydować, czy pacjent jest zobowiązany do kontynuowania leczenia).

Dorośli, z poliurią typu nocnego, często wymagają spożycia 0,1 mg leku w nocy. W przypadku braku wyniku terapeutycznego możliwe jest zwiększenie dawki o połowę do 0,2 mg. Pod nadzorem lekarza dawka może w razie potrzeby nadal wzrastać. Jeśli po pierwszym miesiącu stosowania leku nie wystąpią żadne oznaki poprawy, leczenie należy przerwać.

Natrysk donosowy stosuje się w porcjach 10-40 μg / dzień, które są podzielone na kilka oddzielnych zastosowań. Dzieci w wieku co najmniej 3 miesięcy i maksymalnie 12 lat powinny dostosowywać dawkę dzienną w zakresie 5-30 μg.

Dawki desmopresyny do wstrzyknięć IV, SC, a także dożylnych wynoszą 1-4 μg / dziennie (dorośli). Dzieci na dzień mogą wstrzykiwać 0,4-2 μg leku.

Jeśli nie ma wyniku po pierwszym tygodniu leczenia, dawkę dzienną należy dostosować. Czasami konieczne jest wybranie odpowiedniego schematu leczenia - w ciągu kilku tygodni.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Stosuj Desmopressin podczas ciąży

Lek Desmopressin należy stosować w okresie laktacji, a ciąża jest dozwolona wyłącznie pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• polidypsja o charakterze psychogennym lub wrodzonym;
• obecność bezmoczu;
• hipo osmolalność osocza;
• zatrzymanie płynów w ciele;
• obecność niewydolności serca z koniecznością stosowania diuretyków;
• reakcja alergiczna na lek.

Zabronione jest podawanie leku dożylnie w przypadku choroby von Willebranda-Diana podtypu 2b, a oprócz niestabilnej dławicy piersiowej

[21]

Skutki uboczne Desmopressin

Stosowanie leków może powodować rozwój takich działań niepożądanych:

• bóle głowy, śpiączka, zawroty głowy, utrata przytomności lub poczucie dezorientacji;
• rozwój kataru lub obniżonej osmolalności, pojawienie się obrzęku na błonie śluzowej nosa i przyrost masy ciała;
• wzrost lub spadek ciśnienia krwi (ten drugi - w przypadku szybkiego wstrzyknięcia IV);
• rozwój hiponatremii lub skąpomoczu, pojawienie się obrzęku, a ponadto zatrzymanie płynów w ciele;
• bóle brzucha, wymioty, kolka w jelitach i nudności;
• wysypka na powierzchni skóry i inne objawy alergii, algodismenorea, a także uderzenia gorąca;
• problemy z łzawieniem i zapaleniem spojówek pochodzenia alergicznego;
• ból w miejscu wstrzyknięcia.

[22], [23], [24]

Przedawkować

Zatrucie lekiem często powoduje zatrzymanie płynów i rozwój objawów hiponatremii.

W takich przypadkach wymagane jest wprowadzenie dożylnego roztworu izotonicznego lub hipertonicznego chlorku sodu, a także wyznaczenie pacjenta na diuretyk (furosemid).

[31]

Interakcje z innymi lekami

Kombinacja z dopaminą, szczególnie w wysokich dawkach, może nasilać działanie presostatyczne.

Indometacyna wpływa na intensywność leku Desmopressin.

Połączenie leku z węglanem litu prowadzi do zmniejszenia jego właściwości antydiuretycznych.

Ostrożnie trzeba łączyć leków z lekami, które zwiększają nasilenie uwalniania wazopresyny: takie jak karbamazepina, chlorpromazyna, trójpierścieniowe i fenylefryny z adrenaliny. Podobna kombinacja może powodować nasilenie efektu wazopresyjnego leków.

[32], [33]

Warunki przechowywania

Desmopresynę należy przechowywać w ciemnym miejscu, zamkniętym przed penetracją dzieci. Wartości temperatury mieszczą się w granicach 15-25 ° C.

Okres przydatności do spożycia

Desmopresyna w tabletkach może być stosowana przez 30 miesięcy od daty produkcji leków. Okres trwałości sprayu wynosi 2 lata.

[34], [35], [36], [37], [38]

Aplikacja dla dzieci

Rozmiar dziennej porcji dla dzieci w wieku poniżej 12 lat musi zostać dostosowany.

Niemowlęta do 1 roku zatrucia substancją mogą prowadzić do rozwoju drgawek - w związku z drażniącym działaniem leku na NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analogi

Substancje analogi narkotyków Vazomirin, Minirin i Emosint Presayneksom z, a ponadto Adiuretin, octan desmopresyny, Nouri do Nativi APO-desmopresyny Adiuretin i SD.

[45], [46], [47]

Recenzje

Desmopresyna otrzymuje pozytywne recenzje w leczeniu moczenia nocnego u dzieci, chociaż należy zauważyć, że efekt jego stosowania nie rozwija się natychmiast, ale po kilku tygodniach. W tym przypadku komentarz mówi o dobrej tolerancji leku.

Istnieją również opinie na temat skutecznego działania leku na moczówki prostej - jego zastosowanie poprawia stan pacjenta, osłabiając objawy choroby.