Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnoza legionellozy
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka legionellozy opiera się na wyizolowaniu hodowli L. pneumophilla z krwi, plwociny, popłuczyn oskrzelowych i płynu opłucnowego. Diagnostyka serologiczna legionellozy jest wykonywana metodami RIF i ELISA. Badanie par surowic w dynamice choroby ma wartość diagnostyczną. Miano diagnostyczne w badaniu pojedynczej surowicy wynosi 1:128. Diagnostyka genowa jest stosowana metodą PCR.
[ Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Wskazaniami do konsultacji z neurologiem są: rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w ostrej fazie choroby oraz objawy zespołu astenowegetatywnego w okresie rekonwalescencji; do konsultacji z laryngologiem – krwawienia z nosa; do konsultacji z ginekologiem – krwawienia z macicy.
Wskazania do hospitalizacji
Występowanie zatrucia w połączeniu z objawami uszkodzenia dróg oddechowych i ośrodkowego układu nerwowego.
Diagnostyka różnicowa legionellozy
Rozpoznanie legionellozy na podstawie danych klinicznych można obecnie ustalić jedynie biorąc pod uwagę dane epidemiologiczne. Zapalenie płuc o etiologii legionellozy należy różnicować z zapaleniem płuc o innej etiologii, przede wszystkim z zapaleniem płuc atypowym (ornitoza, gorączka Q, mykoplazmoza oddechowa), a także z zapaleniem płuc wywołanym przez pneumokoki, Haemophilus influenzae, gronkowce i Klebsiella. Ze względu na kliniczne podobieństwo zapalenia płuc o różnej etiologii decydujące znaczenie mają wyniki badań mikrobiologicznych i immunologicznych.
Przebieg kliniczny choroby Legionistów ma swoje własne cechy, które mogą być ważne w diagnostyce różnicowej. Suchy, przedłużający się kaszel, charakterystyczny dla zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma, różni się od umiarkowanego, rzadkiego kaszlu na początku choroby Legionistów. Brak znaczącego kaszlu z rozległym uszkodzeniem tkanki płucnej odróżnia legionelozę od zapalenia płuc o etiologii pneumokokowej i Klebsiella. Uszkodzenie OUN w legionelozie występuje znacznie częściej niż w zapaleniach płuc o innych etiologiach.
Podejrzenie legionellozy może pojawić się, jeśli leczenie zapalenia płuc cefalosporynami jest nieskuteczne.