Diagnostyka rzekomej gruźlicy: analizy, diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie kliniczne pseudotuberculosis jest złożone w przypadku sporadycznych zachorowań i staje się stosunkowo proste w flara. Opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych i diagnostyce laboratoryjnej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

To samo, co w jersiniozie.

Specyficzna i nieswoista diagnostyka laboratoryjna pseudotuberculosis

Na hemogramie wykryto leukocytozę neutrofilową, monocytozę, eozynofilię. Względna limfopenia i zwiększenie ESR. W biochemicznej analizie krwi, zwiększonej aktywności enzymów, rzadziej - hiperbilirubinemii. Specyficzna diagnostyka laboratoryjna pseudotuberculosis jest taka sama jak w jersiniozie. Techniki diagnostyczne obiecujące wykonywania określonej białka układ immunologiczny test oparty Porin Y. Pseudotuberculosis i erytrocytowym diagnosticum antygenowe Ryga na podstawie białek ściany komórkowej Y. Pseudotuberculosis.

Instrumentalna diagnoza pseudotuberculosis

Dodatkowa diagnostyka instrumentalna pseudotuberculosis nie różni się od opisanej dla iersiniozy.

Przykład sformułowania diagnozy

• A28.2. Pseudotuberculosis, forma brzuszna, terminalne zapalenie jelita krętego, umiarkowane nasilenie.
• A28.2. Pseudotuberculosis, wtórna postać ogniskową, rumień guzowaty, umiarkowane nasilenie, przedłużony przebieg.

[8]

Diagnostyka różnicowa pseudotuberculosis

Różnicowe i diagnostyczne objawy pseudotuberapii brzusznej i ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy	Brzuszna postać pseudotuberculosis	Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Dane epidemiologiczne	Częściej na wiosnę, późną zimę i wczesne lato. Charakterystyka przypadków grupowych	Sporadyczne przypadki, bez sezonowości
Początek choroby	Ostre, gorączkowe dreszcze, ciężkie zatrucia i bóle brzucha	Stadium: pierwszy ból w jamie brzusznej, następnie nasilenie upojenia i gorączka
Skóra i błony śluzowe	Hyperemia dłoni, stóp, twarzy, błon śluzowych gardła i spojówki	Najczęściej lub blado
Exanthema	Typowy	Nie zaobserwowane
Język	«Karmazynowy»	Pokryta, sucha
Ból w jamie brzusznej	Częściej, od 2 do 4 dnia choroby, napadowe	Od pierwszych godzin choroby, stała
Nudności i wymioty	Rzadko nie zależą od bólu brzucha	Często szczególnie u dzieci. Powstają po wystąpieniu bólu brzucha
Objawy podrażnienia otrzewnej	Rzadkie, wyraźne niejasno	Charakterystyczny, wyrażony
Powiększone krezkowe węzły chłonne	Bardzo często	Nie zaobserwowane
Objawy miąższowego zapalenia wątroby	Bardzo często	Nietypowy
Temperatura ciała	Febrile osiąga maksimum w pierwszym dniu	Zwiększa się stopniowo, coraz częściej staje się bardziej podoba
Zwiększona ESR	Charakterystyczne	Nietypowe przy braku komplikacji

Diagnostyka różnicowa pseudotuberculosis, włośnica i zapalenie skóry

Cechy kliniczne	Choroby różnicowe
	Pseudo-gruźlica	Trichinel	Lekowe zapalenie skóry
Początek	Ostre, może być stopniowe	Często ostry	Ostre
Gorączka	Częściej gorączka, 1-2 tygodnie	Typ remittent, permanent lub incorrect. Rośnie w ciągu 1-2 tygodni. Zmniejsza się stopniowo, Rzadko stan podgorączkowy do kilku miesięcy	Podobny. Może to być normalna temperatura
Odurzenie	Wyrażony od pierwszego dnia, przedłużony	Ekspresyjny, przedłużony	Nie wyrażony
Exanthema	Polimorficzne, czasem z krwotokami. Od 2 do 4 dnia choroby, głównie na tułowiu kończyn, dłoni, stóp, na tle przekrwienia, czasem swędzenia. Może być rumień guzowaty, Po zniknięciu wysypki - złuszczanie	Częściej plamki, drenaż, jest zapisany 5-8 dni, a następnie pigmentacja i ekdyza. Nie ma charakterystycznej lokalizacji i zataczania się wysypek. Czasami swędzą. Kilka charakterystycznych wysypek jest charakterystycznych	Częściej plamki, korepodobnaja, po przyjęciu leków. Swędząca, drenująca. Znika po odstawieniu leku
Zapalenie twardówki i zapalenie spojówek	Charakterystyczne	Zapalenie spojówek z krwotokami w stadium obrzęku okołooczodołowego	Bardzo często
Hyperemia i opuchlizna twarzy	Charakterystyczne	Częściej obrzęk twarzy (szczególnie przy normalnym kolorze skóry	Opuchlizna, uczucie pieczenia twarzy bez przekrwienia
Ból w jamie brzusznej	Skurcze lub stałe, ból w kącie krętniczo-kątowym i blisko pępka	W trudnych warunkach	Czasami rozlany
Biegunka	Typowy	W trudnych warunkach	Występuje rzadko
Żółtaczka	Wraz z rozwojem zapalenia wątroby, łagodny, krótkoterminowy	Możliwe	Nie zdarza się
Język malinowy	Charakterystyczne	Charakterystyczne	Rzadko - czerwony, bez przerostowych brodawek, "geograficzny"
Bóle stawów	Typowy	Nie zdarza się	Rzadko
Zespół hepatato-lien, poliadenopatia	Charakterystyczne	Charakterystyczne	Niezwykle rzadko
Uszkodzenie nerek	Czasami odmiedniczkowe zapalenie nerek z niewielkimi objawami	Nietypowy	Rzadko - alergiczne zapalenie nerek
Zmiany w hemogramie	Umiarkowana neutrofilowa leukocytoza, względna limfocytoza, eozynofilia. Zwiększenie ESR	Leukocytoza, eozynofilia (do 60%) przez 2-3 miesiące	Niespecyficzne. Rzadko umiarkowana eozynofilia
Myalgia	Typowy	Wymawiane, pojawia się w kończynach, a następnie w mięśniach gardła i mięśniach żujących	Niezwykle rzadko

[9], [10], [11], [12], [13]