Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnostyka salmonellozy u dorosłych
Ostatnia recenzja: 03.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Konsultacja chirurgiczna jest konieczna, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, zakrzepicę naczyń krezkowych lub niedrożność jelit.
Konsultacja ginekologiczna jest wskazana w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej, udaru jajników lub zapalenia jajowodów i jajowodów.
Konsultacja kardiologa - w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego, przełomu nadciśnieniowego oraz w celu skorygowania leczenia współistniejącej choroby wieńcowej i nadciśnienia.
Wskazania do hospitalizacji
Ciężki przebieg choroby, obecność powikłań, wskazania epidemiologiczne.
Diagnostyka epidemiologiczna salmonellozy
Spożywanie żywności przygotowanej i przechowywanej niezgodnie z normami sanitarnymi, spożywanie surowych jaj. Ogniska zbiorowe. W megamiastach identyfikacja zbiorowych przypadków choroby jest bardzo trudna, jeśli produkt zanieczyszczony salmonellą jest sprzedawany za pośrednictwem sieci detalicznej lub zakładów gastronomicznych. Bez potwierdzenia diagnozy badaniami laboratoryjnymi, różnicowanie diagnostyka salmonellozy z toksycznymi zakażeniami przenoszonymi drogą pokarmową jest bardzo trudne.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Diagnostyka laboratoryjna specyficzna i niespecyficzna salmonellozy
Badanie bakteriologiczne kału (raz lub dwa razy), wymiocin, krwi, moczu, żółci, płukania żołądka i resztek podejrzanych produktów.
Antygeny Salmonella można wykryć we krwi i moczu za pomocą ELISA i RGA. Do diagnostyki retrospektywnej oznacza się swoiste przeciwciała (RIGA i ELISA). Bada się sparowane surowice pobrane w odstępach 5-7 dni. Wartość diagnostyczną ma czterokrotny lub większy wzrost miana.
Diagnostyka różnicowa salmonellozy
Diagnostyka różnicowa salmonellozy, czerwonki, cholery
Objawy kliniczne |
Salmonelloza |
Czerwonka |
Cholera |
Krzesło |
Wodnista, o nieprzyjemnym zapachu, często z domieszką zieleni, w kolorze bagiennego błota |
Skąpe, bezkałowe stolce z domieszką śluzu i krwi – „plwocina z odbytu” |
Wodnista, koloru ryżu, bezwonna, czasami o zapachu surowej ryby |
Defekacja |
Bolesne w wariancie okrężniczym |
Z tenesmusem |
Bezbolesny |
Ból brzucha |
Umiarkowane skurcze w nadbrzuszu lub śródbrzuszu |
Silne, z fałszywymi impulsami, w dolnej części brzucha, w okolicy lewej biodry |
Nietypowe |
Wymiotować |
Wielokrotne, poprzedza biegunkę |
Możliwe w przypadku wariantu gastroenterokolitycznego |
Wielokrotna wodnista. Pojawia się później niż biegunka. |
Skurcz i ból w okrężnicy esowatej |
Możliwe w wariancie okrężniczym |
Charakterystyczny |
Nieoznaczone |
Odwodnienie |
Umiarkowany |
Nietypowe |
Typowy, ostro wyrażony |
Temperatura ciała |
Zwiększony |
Zwiększony |
Normalny, hipotermia |
Dreszcze |
Typowy |
Typowy |
Nietypowe |
Diagnostyka różnicowa salmonellozy, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zakrzepicy naczyń krezkowych
Objawy kliniczne |
Salmonelloza |
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego |
Zakrzepica naczyń krezkowych |
Anamneza |
Spożywanie żywności złej jakości, możliwość wystąpienia ognisk zbiorowych |
Brak cech szczególnych |
Choroba niedokrwienna serca (ChZS). miażdżyca |
Początek choroby |
Ostry, z ciężkim zatruciem, obraz kliniczny ostrego zapalenia żołądka i jelit |
Ból w nadbrzuszu z przesunięciem w stronę prawej okolicy biodrowej |
Ostry, rzadziej stopniowy, z bólem brzucha |
Charakter bólu brzucha |
Umiarkowane skurcze. W nadbrzuszu lub rozproszone. Znikają przed ustąpieniem biegunki lub równocześnie z nią. |
Ciężki, stały, gorszy z kaszlem. Utrzymuje się lub pogarsza, gdy biegunka ustaje |
Ostry, nie do zniesienia, stały lub napadowy, bez określonej lokalizacji |
Krzesło |
Płynny, obfity, cuchnący, z domieszką zieleni, wieloraki |
Stolec płynny, bez domieszek patologicznych, do 3-4 razy częściej zaparcia |
Płyn, często zmieszany z krwią |
Skurcze, odwodnienie, dreszcze |
W szczytowym momencie zachorowań |
Nic |
Nic |
Badanie jamy brzusznej |
Umiarkowanie opuchnięty, dudniący przy palpacji, bolesny w nadbrzuszu lub śródbrzuszu |
Ból w prawym biodrze z napięciem mięśni. Objawy podrażnienia otrzewnej są pozytywne. |
Obrzęk, rozlany ból |
Wymiotować |
Wielokrotnie, w pierwszych godzinach |
Czasami na początku choroby. 1-2 razy |
Często, czasami z domieszką krwi |
Leukocytoza |
Umiarkowany |
Wyrażone, wzrastające |
Wyrażone, wzrastające |
Przykład sformułowania diagnozy
A02.0. Salmonelloza. Postać żołądkowo-jelitowa. Wariant żołądkowo-jelitowy. Przebieg umiarkowany.