Diagnostyka salmonellozy u dorosłych

Charakteryzuje się ostrym początkiem z gorączką, nudnościami, wymiotami, biegunką, bólem brzucha.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konsultacja chirurga jest konieczna w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego, zakrzepicy naczyń krezkowych, niedrożności jelit.

Konsultacja ginekologa jest zalecana w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej, apopleksji jajników, zapalenia jajowodów.

Konsultacja kardiologa - w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego, kryzysu nadciśnieniowego, korekty leczenia z towarzyszącą chorobą niedokrwienną serca, nadciśnienia tętniczego.

Wskazania do hospitalizacji

Ciężki przebieg choroby, obecność powikłań; wskazania epidemiologiczne.

Epidemiologiczna diagnoza salmonellozy

Spożywanie żywności przygotowywanej i przechowywanej z naruszeniem norm sanitarnych, spożycie surowych jaj. Błyski grupowe. W megamiastach wykrywanie grupowych przypadków choroby stanowi duże utrudnienie, jeśli produkt zanieczyszczony salmonellą jest sprzedawany za pośrednictwem sieci handlowej lub publicznych zakładów żywienia. Bez potwierdzenia diagnozy za pomocą testów laboratoryjnych, diagnostyka różnicowa salmonelli z toksycznymi infekcjami przenoszonymi przez żywność stanowi ogromne utrudnienie.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Specyficzna i nieswoista diagnostyka laboratoryjna salmonellozy

Badanie bakteriologiczne kału (jeden lub dwa razy), wymioty, krew, mocz, żółć, płukanie żołądka, pozostałości podejrzanych produktów.

Antygeny Salmonella można wykryć w krwi i moczu za pomocą ELISA i RGA. W przypadku retrospektywnej diagnostyki należy stosować definicję swoistych przeciwciał (RIGA i ELISA). Zbadano sparowane surowice, pobrane w odstępach 5-7 dni. Wartością diagnostyczną jest wzrost miana o cztery lub więcej razy.

Diagnostyka różnicowa salmonellozy

Diagnostyka różnicowa salmonellozy. Czerwonka, cholera

Cechy kliniczne	Salmonelloza	Czerwonka	Cholera
Krzesło	Wodnisty, o nieprzyjemnym zapachu, często z domieszką zieleni koloru błotnego błota	Skąpe bezkalovy z domieszką śluzu i krwi - "plucie doodbytnicze"	Wodny, kolor bulionu ryżowego, bez zapachu, czasem z zapachem surowej ryby
Defekacja	Bolesne z zapaleniem okrężnicy	Z napięciami prącia	Bezbolesne
Ból w jamie brzusznej	Umiarkowane skurcze, w nadbrzuszu lub w mezogastrium	Silne, z fałszywymi impulsami, w dolnej części brzucha, w lewej okolicy biodrowej	Nietypowy
Wymioty	Wielokrotność, poprzedza biegunkę	Możliwe w przypadku zapalenia żołądka i jelit	Wiele wodnisty. Pojawia się później w biegunce
Skurcz i ból esicy okrężnicy	Możliwe z opcją zapalenia okrężnicy	Charakterystyczne	Nie oznaczone
Deguidration	Umiarkowany	Nietypowy	Typowy, wyraźny
Temperatura ciała	Zwiększony	Zwiększony	Normalna, hipotermia
Chilliness	Typowy	Typowy	Nietypowy

Diagnostyka różnicowa salmonellozy, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zakrzepica naczyń krezkowych

Cechy kliniczne	Salmonelloza	Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego	Zakrzepica naczyń krezkowych
Anamneza	Stosowanie żywności o niskiej jakości, możliwość wybuchu grupy	Bez funkcji	IHD. Miażdżyca
Początek choroby	Ostre, z wyraźnym zatruciem, obraz kliniczny ostrego zapalenia żołądka i jelit	Ból w nadbrzuszu z ruchem do prawego biodrowego obszaru	Ostre, rzadziej - stopniowe, z bólem brzucha
Charakter bólu brzucha	Umiarkowane skurcze. W nadbrzuszu lub rozlany. Znika przed zaprzestaniem biegunki lub jednocześnie z nią	Mocny stały, gorszy przy kaszlu. Zachowane lub zintensyfikowane po ustaniu biegunki	Ostre, nie do zniesienia, trwałe lub napadowe, bez określonej lokalizacji
Krzesło	Płynny, obfity, cuchnący, z domieszką zieleni, wielokrotnością	Płynny kał, bez patologicznych zanieczyszczeń, do 3-4 razy. Częściej zaparcia	Płyn, często z domieszką krwi
Drgawki, odwodnienie. Dreszcze	Podczas wzrostu choroby	Brak	Brak
Badanie brzucha	Średnio opuchnięte, dudniące w badaniu palpacyjnym, bolesne w nadbrzuszu lub mesogasterii	Bolesność w prawym biodrze z napięciem mięśniowym. Objawy podrażnienia otrzewnej są pozytywne	Będzie puchnąć, rozlana bolesność
Wymioty	Wiele, w pierwszych godzinach	Czasami na początku choroby. 1-2 razy	Często, czasami z domieszką krwi
Leukocytoza	Umiarkowany	Wyrażony, rośnie	Wyrażony, rośnie

[15], [16], [17],

Przykład sformułowania diagnozy

A02.0. Salmonelloza. Forma żołądkowo-jelitowa. Wariant gastroenteryczny. Średnio-ciężki prąd.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],