Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnostyka rentgenowska choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych (koksartroza)
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dokładność oceny szerokości szpary stawowej w stawach biodrowych jest determinowana przez prawidłowe ułożenie pacjenta, obrót kończyny i centrowanie promieni rentgenowskich podczas radiografii. W pozycji stojącej pacjenta szerokość szpary stawowej jest niezawodnie mniejsza niż w pozycji leżącej. Szpara stawowa jest zwężona w większym stopniu, gdy stopa jest zwrócona do wewnątrz. Zaleca się, aby centralna wiązka promieni rentgenowskich przechodziła przez środek głowy kości udowej, ponieważ przesunięcie lampy rentgenowskiej od środka stawu może niezawodnie zmienić szerokość szpary stawowej. Jednak oddzielne prześwietlenie stawów biodrowych prowadzi do zwiększenia obciążenia promieniowaniem pacjenta.
W początkowych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego (stadia I-II według Kellegrena) badanie rentgenowskie ujawnia:
- nieznaczne zwężenie przestrzeni stawowej widocznej w obrazie radiograficznym,
- łagodna osteoskleroza podchrzęstna,
- punktowe zwapnienia w okolicy zewnętrznej krawędzi dachu panewki stawu biodrowego (pierwotne objawy osteofitozy),
- zaostrzenie krawędzi dołu głowy kości udowej w miejscu przyczepu więzadła obłego głowy kości udowej.
W późnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych (stadia III-IV według Kellegrena) obserwuje się:
- postępujące zwężenie szpary stawowej,
- powstawanie osteofitów o różnych kształtach i rozmiarach na krawędziach powierzchni stawowych panewki stawowej, głowy kości udowej, przez co może ona przybierać kształt grzyba. W środkowej części panewki stawowej może tworzyć się osteofit o kształcie klina, który może powodować boczne przemieszczenie głowy kości udowej,
- pogłębienie panewki stawu biodrowego, które może być spowodowane rozwojem osteofitów (jej wysunięcie jest możliwe na tle osteoporozy lub ścieńczenia kości tworzących dno panewki),
- wyraźna osteoskleroza podchrzęstna, która ujawnia się początkowo w okolicy sklepienia panewki stawu biodrowego, następnie w górnej części głowy kości udowej,
- w zaawansowanych przypadkach - zmniejszenie objętości i spłaszczenie powierzchni stawowej głowy kości udowej na tle wyraźnej przebudowy torbielowatej tkanki kostnej, naprzemiennie z obszarami podchrzęstnej osteosklerozy,
- torbiele kostne – pojedyncze lub mnogie – występują w górnej części panewki stawu biodrowego lub w miejscu największego obciążenia powierzchni stawowej głowy kości udowej,
- martwica aseptyczna głowy kości udowej,
- podwichnięcia kości udowej: częściej w górę/bocznie, rzadziej w górę/przyśrodkowo,
- zagęszczenie tkanki kostnej i skrócenie szyjki kości udowej,
- wolne ciała wewnątrzstawowe (rzadko wykrywane w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego).
W przypadku wtórnej dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego wszystkie objawy radiologiczne rozwijają się wcześnie (w młodym lub średnim wieku) i mogą prowadzić do martwicy aseptycznej głowy kości udowej oraz podwichnięcia lub całkowitego zwichnięcia stawu biodrowego.
Opisano także chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego o charakterze niedokrwiennym z gwałtownym zwężeniem szpary stawowej, przebudową struktury kostnej głowy i szyjki kości udowej, wczesnymi zmianami osteosklerotycznymi, ale bez istotnej osteofitozy, z dość szybkim rozwojem destrukcji głowy kości udowej.