Dłonie wyprysków

Egzema dłoni jest częstą, często przewlekłą chorobą, która ma wiele przyczynowych i przyczynowych czynników.

Dłonie wypryskowe można przypisać do kategorii takich jak drażniący wyprysk; wyprysk złuszczający; wyprysk atopowy; wyprysk opuszków palców; alergiczny wyprysk; hiperkeratotyczny wyprysk; egzema o kształcie monety; wyprysk dyshidrotyczny; proste chroniczne porosty i "id" - reakcja. Każdy z tych typów jest rozpatrywany osobno. Najczęstszym typem jest drażniący wyprysk dłoni, a następnie wyprysk atopowy dłoni. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest przyczyną egzemy dłoniowej w około 10-25% przypadków.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny i patogeneza egzemy dłoni

Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Zawodowe czynniki ryzyka obejmują kontakt z drażniącymi substancjami chemicznymi, pracę w wilgotnym środowisku, chroniczne tarcie i pracę z uczulającymi (alergennymi) chemikaliami.

[5], [6], [7], [8], [9]

Egzogenne czynniki egzemy dłoni

Przez to drażniących substancji chemicznych (takich jak detergenty, rozpuszczalniki, kwasy i zasady), tarcia, zimne powietrze, niska wilgotność. Alergeny mogą mieć związane z pracą i nie związane z nimi źródła ekspozycji alergicznej. Natychmiastowe alergicznego mogę zawierać mieszaninę reakcyjną do lateksu i białek spożywczych, bardziej powszechne opóźnione alergie według typu IV mogą obejmować reakcję w dodatków gumowych, nikiel, leki (baktratsin, neomycynę i hydrokortyzon) oraz zwykłe składniki chemiczne w produktach do higieny osobistej (takie, jak konserwanty, aromaty, filtry słoneczne i inne dodatki). Pewna rola może również odgrywać rolę alergenów pokarmowych. Kiedy infekcja może nastąpić «ICB reakcji ubocznych, w tym wyprysk rąk, w odpowiedzi na zdalnym centrum zakażenia grzybiczego lub bakteryjnego.

[10], [11], [12]

Endogenne czynniki egzemy dłoni

Skazy atopowe (katar sienny, astma, wyprysk atopowy) są często czynnikiem predysponującym i mogą przyczyniać się do podatności na tę chorobę i do chronienia procesu, pomimo odpowiedniego leczenia i środków ostrożności.

[13]

Objawy egzemy dłoniowej

Należy zachować ostrożność, aby zbadać wszystkie skóry w poszukiwaniu kluczy diagnostycznych i czynników sprzyjających chorobie, a także aby wykluczyć inne dermatozy (np. Łuszczycę). Ten stan jest zmienny; obserwuje się ostre, podostre i przewlekłe wypryskowe zmiany. Chociaż nie można ustalić związku między obrazem klinicznym a etiologią z wystarczającą wiarygodnością, niektóre objawy mogą być przydatne: kseroza, rumień, pieczenie na plecach i wewnętrzne powierzchnie dłoni powodują podejrzenie działania drażniącego. Wyprysk przypominający monetę, tylne powierzchnie dłoni i palców wskazują na możliwość alergii, podrażnienia lub atopii; czasami winowajcą jest pokrzywka kontaktowa (alergia typu I). Obfite, nawracające, intensywnie swędzące pęcherzyki na bocznych powierzchniach palców i dłoni mogą wskazywać na wyprysk dyshidrotyczny. Gdy wyprysk opuszków palców (suchość, rozszczepienie, bolesność, brak swędzenia), pomyśl o obecności drażniącego, czynnika endogennego (atopia w zimie) lub egzemy tarcia. W przypadku rumienia, łuszczenia, świądu w podstawie palców można założyć atopię.

Jeśli możliwe jest ustalenie, z jakimi środkami drażniącymi lub alergenami pacjent skontaktował się i wyeliminował ten kontakt na samym początku choroby, rokowanie pełnego powrotu do zdrowia będzie dobre. Ciągły lub długotrwały kontakt z substancjami drażniącymi i alergenami może prowadzić do przewlekłego procesu. Abstynencja od kontaktu z czynnikami prowokującymi i odpowiednią opieką często poprawia stan, ale u niektórych pacjentów choroba nie ustępuje całkowicie.

Leczenie egzemy dłoni

Leczenie egzemy dłoniowej polega na identyfikacji czynników drażniących, których należy unikać. Czynnikami takimi mogą być częste mycie rąk i działanie wody, mydeł, detergentów i rozpuszczalników. Uraz z powodu przewlekłego tarcia jest również czynnikiem drażniącym, który może prowadzić do przewlekłego nawracającego zapalenia skóry. Podejmij środki ochronne (na przykład rękawice winylowe do pracy z wodą lub chemikaliami). Przypisz miejscowo kortykosteroidy o średniej sile działania (grupa II-IV) dwa razy dziennie. Maści są lepsze niż kremy. Możliwe jest zastosowanie okluzji pod folią polietylenową. Jeśli zapalenie skóry nie jest ciężkie, powstrzymanie się od powołania bardzo silnych kortykosteroidów (grupa I). Miejscowe kortykosteroidy do zapalenia skóry rąk są bardziej skuteczne, jeśli są podawane nie w sposób ciągły, lecz z przerwami.

W przypadku ciężkiego zapalenia skóry z kortykosteroidami bardzo wysoką skutecznością farmakologiczną stosowanego po mokro spręża roztwór Burova dwa razy dziennie w ciągu pierwszych 3-5 dniach leczenia, po przeprowadzeniu opisanej średnia siła kortykosteroid dwa razy dziennie przez kilka tygodni. Możesz wyznaczyć kąpiel z olejem Balneotar. Dwa lub trzy kapsle oleju rozpuszczają się w misce z wodą i zanurzają ręce na 15-30 minut. Procedurę przeprowadza się 2 razy dziennie. Następnie stosuje się miejscowy kortykosteroid.

Ogólnoustrojowe steroidy (prednizon 0,75-1 mg / kg mc./dobę ze stopniową redukcją dawki przez 3 tygodnie) mogą czasami być potrzebne do opanowania ostrego i ostrego zapalenia. Stan większości pacjentów poprawia się, jeśli drażniące są wyeliminowane, miejscowe kortykosteroidy są leczone i regularne i często za pomocą emolientów. Jeśli podejrzewasz alergię (obrzęk rąk, pęcherzykami, swędzenie, a zwłaszcza jeśli uderzony z tyłu ręce lub wyprysk występuje palców) powinny być przeprowadzone badania patchwork, aby określić przyczynę lub przyczynić się do alergenów chorobowych. W materiale do badań konieczne jest uwzględnienie alergenów odpowiadających zawodowym zajęciom pacjenta. W przypadku przewlekłej chorej choroby należy poddać się kontroli dermatologa. Inne metody leczenia wyprysku dłoniowego obejmują miejscowe stosowanie psoralenu w połączeniu z leczeniem promieniowaniem ultrafioletowym pasma A i krótkoogniskową terapią promieniowaniem powierzchniowym. W przypadku niepełnosprawności, małe dawki metotreksatu (5-15 mg tygodniowo) lub dzienne małe dawki cyklosporyny podawane są co tydzień.