Zaćmienie tarczy nerwu wzrokowego

Druzy tarczowe (ciała szkliste) to zwapniały materiał przypominający szklistą powłokę w tarczy nerwu wzrokowego. Występują klinicznie u około 0,3% populacji i często są obustronne. Tylko mniejszość członków rodziny ma druzy tarczowe, ale prawie połowa ma nieprawidłowe naczynia krwionośne tarczy i brak fizjologicznego zagłębienia.

Cechy kliniczne

Głębokie druzy. We wczesnym dzieciństwie druzy mogą być trudne do wykrycia, ponieważ leżą głębiej niż powierzchnia dysku. W tym miejscu mogą imitować zastoinowy dysk. Objawy druz dysku mogą obejmować:

• Wystający krążek z ząbkowanym brzegiem, bez fizjologicznego wykopu.
• Brak przekrwienia powierzchni dysku.
• Naczynia powierzchniowe nie pozostają ukryte, pomimo wysunięcia się dysku.
• Nieprawidłowy układ naczyniowy, obejmujący wczesne rozgałęzienia, zwiększoną liczbę dużych naczyń siatkówki i krętość naczyń.
• Spontaniczne tętno żylne może występować w 80% przypadków.

Druzy powierzchniowe: Zwykle we wczesnej fazie dojrzewania druzy pojawiają się na powierzchni dysku w postaci woskowych, perłowych guzków.

Powikłania zdarzają się rzadko.

• U niewielkiej liczby pacjentów rozwijają się zaburzenia widzenia w wyniku okołobrodawkowej neowaskularyzacji podsiatkówkowej.
• Czasami mogą wystąpić zmiany w polu widzenia spowodowane uszkodzeniem pęczka włókien nerwowych.

Choroby współistniejące: zwyrodnienie barwnikowe siatkówki, smugi naczyniopodobne, zespół Allagille'a.

Studia specjalne

Aby zdiagnozować druzy dyskowe, konieczne może być:

Ultrasonografia jest najbardziej dostępną i niezawodną metodą, ponieważ jest w stanie wykryć zwapnienia. Druzy można zobaczyć ze względu na ich wysoką echogeniczność.

CT jest mniej czułe niż ultrasonografia i może nie wykryć małych druz. Druzy mogą zostać wykryte przypadkowo na skanach CT wykonanych w innych schorzeniach.

FAG może być przydatny w następujący sposób:

Powierzchowne druzy powodują zjawisko autofluorescencji poprzedzające wprowadzenie kontrastu i późną lokalną hiperfluorescencję z powodu barwienia. Jednakże zjawiska te mogą nie być widoczne w głębokich druzach, osłabionych przez tkanki pokrywające.

FAG w zastoju tarczy wykazuje zwiększoną hiperfluorescencję i późny przeciek.

[ 1 ], [ 2 ]