Nowe publikacje
Leki
Duphaston
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Duphaston to lek zawierający syntetyczny progesteron zwany dydrogesteronem. Jest szeroko stosowany w ginekologii w wielu różnych wskazaniach, w tym w leczeniu niektórych form niedoboru fazy lutealnej, endometriozy, aborcji i innych zaburzeń cyklu miesiączkowego. Dydrogesteron, podobnie jak naturalny progesteron, wpływa na procesy zależne od estrogenu w organizmie, co czyni go ważnym składnikiem regulującym równowagę hormonalną u kobiet.
Wskazania Duphaston
- Niewydolność fazy lutealnej.
- Endometrioza.
- Zapobieganie poronieniom zagrażającym.
- Rozwiązanie czynnościowych torbieli macicy.
- Terapia hormonalna skojarzona w przypadku krótkotrwałego leczenia na tle niedoboru estrogenów.
Formularz zwolnienia
Duphaston jest zazwyczaj dostępny w postaci tabletek do stosowania doustnego (wewnętrznego).
Farmakodynamika
Działanie progestagenne:
- Wpływ na endometrium: Dydrogesteron indukuje wydzielniczą transformację proliferacyjnego endometrium, co pomaga przygotować je do ewentualnej implantacji zapłodnionego jaja. Działanie to jest podobne do fizjologicznego działania endogennego progesteronu w fazie lutealnej cyklu menstruacyjnego.
- Wsparcie ciąży: Dydrogesteron utrzymuje endometrium w zdrowiu, wspomagając ciążę i zapobiegając poronieniom związanym z niedoborem progesteronu.
Działanie antyestrogenowe:
- Regulacja równowagi hormonalnej: Dydrogesteron przeciwdziała hiperplazji endometrium i innym zmianom hiperplastycznym wywołanym przez nadmierną ekspozycję na estrogen. Jest to ważne w leczeniu schorzeń związanych z hiperestrogenizmem, takich jak dysfunkcyjne krwawienie maciczne i endometrioza.
Brak aktywności androgennej:
- W przeciwieństwie do niektórych innych syntetycznych progestagenów, dydrogesteron nie ma działania androgennego. Oznacza to, że nie powoduje skutków ubocznych związanych ze skórą, włosami i metabolizmem lipidów, takich jak trądzik, hirsutyzm lub zmiany poziomu lipidów we krwi.
Brak aktywności estrogenowej:
- Dydrogesteron nie wykazuje działania estrogennego, co zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z estrogenem, takich jak zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń zakrzepowo-zatorowych i raka piersi.
Brak aktywności glikokortykoidowej i anabolicznej:
- Dydrogesteron nie wpływa na metabolizm glukozy i nie wywołuje efektów anabolicznych, dzięki czemu jest bezpieczny dla pacjentów z zaburzeniami metabolizmu glukozy i metabolicznymi.
Efekty kliniczne:
- Regulacja cyklu miesiączkowego: Dydrogesteron jest skutecznie stosowany w celu normalizacji cyklu miesiączkowego w przypadku nieprawidłowych krwawień macicznych i wtórnego braku miesiączki.
- Leczenie endometriozy: poprzez zmniejszenie aktywności proliferacyjnej tkanki endometrioidalnej i zmniejszenie bólu.
- Wsparcie w ciąży: Stosowany w przypadku poronień zagrażających i nawykowych związanych z niedoborem progesteronu.
- Terapia hormonalna zastępcza (HRT): stosowana jako część HRT w celu zapobiegania rozrostowi endometrium u kobiet w okresie menopauzy przyjmujących estrogeny.
Farmakokinetyka
Ssanie:
- Wchłanianie doustne: Dydrogesteron wchłania się szybko z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym.
- Maksymalne stężenie: Maksymalne stężenie (Cmax) w osoczu krwi osiągane jest po około 2 godzinach od podania dawki.
Dystrybucja:
- Dystrybucja w organizmie: Dydrogesteron i jego metabolity są szeroko dystrybuowane w tkankach organizmu.
- Wiązanie z białkami: Wysoki stopień wiązania z białkami osocza, co ułatwia skuteczną dystrybucję substancji czynnej.
Metabolizm:
- Metabolizm wątrobowy: Dydrogesteron jest intensywnie metabolizowany w wątrobie. Głównym metabolitem jest 20α-dihydrodydrogesteron (DHD), który ma również aktywność progestagenową.
- Metabolity farmakologicznie czynne: DHD, główny metabolit, osiąga maksymalne stężenie w osoczu 1,5 godziny po podaniu dydrogesteronu. Stosunek Cmax DHD do dydrogesteronu wynosi około 1,7.
Wycofanie:
- Okres półtrwania eliminacji: Okres półtrwania eliminacji dydrogesteronu wynosi około 5–7 godzin, a jego metabolitu DHD około 14–17 godzin.
- Wydalanie z moczem: Dydrogesteron i jego metabolity są wydalane głównie z moczem. Około 63% podanej dawki jest wydalane z moczem w ciągu 72 godzin.
- Całkowita eliminacja: Całkowita eliminacja dydrogesteronu i jego metabolitów z organizmu następuje w ciągu około 72 godzin.
Instrukcje specjalne:
- Farmakokinetyka u osób w podeszłym wieku: Brak szczegółowych danych dotyczących wpływu wieku na farmakokinetykę dydrogesteronu, jednak biorąc pod uwagę ogólny profil bezpieczeństwa, dostosowanie dawkowania u osób w podeszłym wieku na ogół nie jest wymagane.
- Zaburzenia czynności nerek: W przypadku łagodnych lub umiarkowanych zaburzeń czynności nerek zazwyczaj nie jest konieczne dostosowanie dawkowania, należy jednak wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.
- Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby może być konieczna szczególna obserwacja ze względu na zaburzenia metabolizmu leku.
Dawkowanie i administracja
Poniżej przedstawiono podstawowe zalecenia dotyczące sposobu podawania i dawkowania w różnych wskazaniach.
1. Dysfunkcyjne krwawienie maciczne
- Leczenie ostre: 10 mg dwa razy dziennie przez 5–7 dni w celu zatrzymania krwawienia.
- Zapobieganie: 10 mg 2 razy dziennie od 11. do 25. dnia cyklu.
2. Wtórny brak miesiączki
- Terapia skojarzona z estrogenami: 10 mg dwa razy dziennie od 11. do 25. dnia cyklu.
3. Endometrioza
- Dawka: 10 mg dwa do trzech razy na dobę od 5. do 25. dnia cyklu lub stale.
4. Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)
- Dawka: 10 mg dwa razy dziennie od 11. do 25. dnia cyklu.
5. Bolesne miesiączkowanie
- Dawka: 10 mg dwa razy dziennie od 5. do 25. dnia cyklu.
6. Nieregularne miesiączki
- Dawka: 10 mg dwa razy dziennie od 11. do 25. dnia cyklu.
7. Poronienie zagrażające
- Dawka początkowa: 40 mg jednorazowo, następnie 10 mg co 8 godzin, aż do ustąpienia objawów.
8. Poronienie nawykowe
- Dawka: 10 mg dwa razy dziennie do 20. tygodnia ciąży, następnie stopniowo zmniejszać dawkę.
9. Terapia hormonalna zastępcza (HRT)
- W skojarzeniu z estrogenami w terapii cyklicznej lub sekwencyjnej: 10 mg raz na dobę w ciągu ostatnich 12-14 dni każdego 28-dniowego cyklu.
10. Niewydolność lutealna, w tym niepłodność
- Dawka: 10 mg dwa razy na dobę od 14. do 25. dnia cyklu, kontynuować leczenie nieprzerwanie przez co najmniej 6 cykli, a także w pierwszych miesiącach ciąży.
Zalecenia ogólne:
- Zastosowanie: Tabletki należy przyjmować doustnie, popijając odpowiednią ilością wody. Można przyjmować niezależnie od posiłków.
- Pominięta dawka: Jeśli pominiesz dawkę, weź ją tak szybko, jak to możliwe. Jeśli zbliża się pora na kolejną dawkę, nie podwajaj dawki, po prostu kontynuuj przyjmowanie jej jak zwykle.
- Przerwanie stosowania: Nie zaleca się nagłego przerywania stosowania leku bez konsultacji z lekarzem, zwłaszcza jeśli lek jest stosowany w celu utrzymania ciąży lub w ramach hormonalnej terapii zastępczej.
Ważne uwagi:
- Monitorowanie leczenia: Aby ocenić skuteczność i bezpieczeństwo terapii, konieczne są regularne konsultacje z lekarzem.
- Badania i monitorowanie: W niektórych przypadkach konieczne może być monitorowanie poziomu hormonów i stanu endometrium.
Stosuj Duphaston podczas ciąży
- Zastosowanie w przypadku poronienia zagrażającego: Przegląd systematyczny wykazał, że dydrogesteron znacząco zmniejszył ryzyko poronienia u kobiet z poronieniem zagrażającym. W badaniu 660 kobiet dydrogesteron zmniejszył wskaźnik poronień z 24% do 13% w porównaniu z grupą kontrolną (Carp, 2012).
- Zastosowanie w nawracających poronieniach: Inny systematyczny przegląd obejmujący dane dotyczące 509 kobiet wykazał, że dydrogesteron zmniejszył częstość nawracających poronień z 23,5% do 10,5% w porównaniu z grupą kontrolną. Potwierdza to skuteczność dydrogesteronu w zmniejszaniu ryzyka poronienia u kobiet z historią nawracających poronień (Carp, 2015).
- Wsparcie fazy lutealnej: Badanie porównujące doustny dydrogesteron z progesteronem dopochwowym w celu wsparcia fazy lutealnej w zapłodnieniu in vitro (IVF) wykazało, że oba leki były podobnie skuteczne w zwiększaniu szansy na ciążę. Jednak dydrogesteron był lepiej tolerowany i powodował mniej skutków ubocznych (Tomić i in., 2015).
- Modulacja odpowiedzi immunologicznej: Dydrogesteron może pozytywnie wpływać na odpowiedź immunologiczną u kobiet z nawracającymi poronieniami. Badania pokazują, że leczenie dydrogesteronem wiąże się ze wzrostem czynników blokujących progesteron i zmianą cytokin Th1 na Th2, co sprzyja pomyślnej ciąży (Walch i in., 2005).
- Zapobieganie zagrożeniom po amniopunkcji: Badania wykazały, że stosowanie dydrogesteronu zmniejsza ryzyko powikłań po amniopunkcji, takich jak wyciek płynu owodniowego i skurcze macicy, w porównaniu z grupą kontrolną (Korczyński, 2000).
Przeciwwskazania
- Przeniesienie wcześniej występujących reakcji alergicznych na dydrogesteron lub inne składniki leku.
- Zakrzepica i zaburzenia zakrzepowo-zatorowe (w tym historia).
- Problemy z wątrobą, takie jak ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby, ciężka dysfunkcja wątroby.
- Jeśli masz lub jesteś predysponowany do rozwoju nowotworów hormonozależnych, takich jak rak piersi lub rak narządów zależnych od estrogenu.
- Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
- Guzy zależne od prolaktyny (np. prolaktynoma przysadki).
- Zaburzona funkcja nerek lub układu sercowo-naczyniowego.
- Obrzęk naczynioruchowy wrodzony lub nabyty.
- Ciężka cukrzyca, prawdziwa lub cukrzycowa migrena, a także wyraźne wczesne objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej (np. zakrzepowe zapalenie żył, zespół zakrzepowo-zatorowy żył, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego).
Skutki uboczne Duphaston
- Bóle głowy.
- Zawroty głowy lub zmęczenie.
- Ból gruczołów piersiowych.
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia.
- Obrzęk (zwykle tkanek miękkich).
- Zmiany nastroju.
- Krwawienie lub plamienie miesiączkowe poza okresem miesiączkowym.
- Przyrost masy ciała.
Przedawkować
- Mdłości.
- Wymiotować.
- Zawrót głowy.
- Ból brzucha.
- Senność.
- Krwawienie z pochwy.
Interakcje z innymi lekami
Leki wpływające na enzymy wątrobowe:
- Leki indukujące enzymy wątrobowe (np. ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, barbiturany):
- Leki te mogą zwiększać metabolizm dydrogesteronu w wątrobie, co może zmniejszać jego skuteczność.
- Inhibitory enzymów wątrobowych (np. ketokonazol, erytromycyna):
- Leki te mogą spowalniać metabolizm dydrogesteronu, co może zwiększać jego stężenie we krwi i zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
- Leki indukujące enzymy wątrobowe (np. ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, barbiturany):
Leki hormonalne:
- Inne progestageny i estrogeny:
- W przypadku równoczesnego stosowania z innymi lekami hormonalnymi, dydrogesteron może nasilać lub osłabiać ich działanie. Ważne jest, aby dostosować dawkowanie pod nadzorem lekarza.
- Inne progestageny i estrogeny:
Środki antybakteryjne i przeciwgrzybicze:
- Niektóre antybiotyki i leki przeciwgrzybicze mogą zmieniać metabolizm dydrogesteronu. Na przykład ryfampicyna (antybiotyk) i gryzeofulwina (lek przeciwgrzybiczy) mogą zmniejszać jego skuteczność.
Leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne:
- Podczas jednoczesnego stosowania z lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwpsychotycznymi może dojść do pewnych interakcji, dlatego należy monitorować pacjenta pod kątem możliwych zmian w działaniu leku i wystąpienia działań niepożądanych.
Środki przeciwzakrzepowe:
- W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryną) konieczne może być dokładne monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi, ponieważ dydrogesteron może zmieniać skuteczność tych leków.
Leki przeciwcukrzycowe:
- Leki hormonalne mogą wpływać na metabolizm glukozy, dlatego u pacjentów chorych na cukrzycę może być konieczna modyfikacja dawkowania leków przeciwcukrzycowych.
Uwaga!
Aby uprościć postrzeganie informacji, niniejsza instrukcja użycia narkotyku "Duphaston" została przetłumaczona i przedstawiona w specjalnej formie na podstawie oficjalnych instrukcji użycia leku w celach medycznych. Przed użyciem przeczytaj adnotację, która przyszła bezpośrednio do leku.
Opis dostarczony w celach informacyjnych i nie jest wskazówką do samoleczenia. Potrzebę tego leku, cel schematu leczenia, metody i dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niebezpieczne dla twojego zdrowia.