Duszność wdechowa

Okresowo nawracająca duszność wdechowa to stan, którego na początku człowiek może nie zauważyć, chociaż często wskazuje na rozwój poważnych chorób. Ten rodzaj duszności charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu i można go zaobserwować w patologiach kardiologicznych, zaburzeniach przepony, opłucnej, płuc. Aby wyjaśnić istotę problemu, należy udać się do lekarza i przeprowadzić kompleksową diagnostykę z późniejszymi działaniami terapeutycznymi. [ 1 ]

Epidemiologia

Duszność wdechowa jest częstym powodem zgłaszania się do lekarza. Ten objaw towarzyszy wielu chorobom, zarówno sercowo-naczyniowym, jak i oddechowym. Trudności z oddychaniem u pacjentów kardiologicznych pojawiają się zazwyczaj podczas aktywności fizycznej (bieganie, szybki marsz, wchodzenie po schodach, wysiłek mięśni). Osoby przyzwyczajone do wysiłku fizycznego również mogą mieć problemy z oddychaniem, ale pojawiają się one znacznie później, co tłumaczy się treningiem organizmu.

Typowym powodem, dla którego pacjent zgłasza się do lekarza, jest chęć zapobieżenia kolejnym atakom i wykluczenia obecności poważnej choroby. Duszność wdechowa może pojawić się również u zdrowych osób o znacznej aktywności fizycznej, ale można ją zakwalifikować jako manifestację patologiczną tylko wtedy, gdy objaw występuje w spoczynku lub przy nawykowym wysiłku. Zadaniem lekarza specjalisty jest przede wszystkim wykluczenie stanów zagrażających życiu, w tym ataków astmy oskrzelowej, zatorowości płucnej, zawału mięśnia sercowego i tak dalej.

Nie ma osobnych statystyk dotyczących duszności wdechowej. Wiadomo, że problemy z oddychaniem o charakterze trwałym występują u ponad 20% populacji świata. Najczęściej na takie zaburzenia cierpią osoby starsze, przy czym mężczyźni są nieco bardziej narażeni niż kobiety.

Przyczyny duszność wdechowa

Duszność można ogólnie podzielić na następujące typy:

• Duszność wdechowa serca jest spowodowana niedoborem rzutu serca.
• Duszność wdechowa płuc (związana ze zwiększonym oporem oddechowym, zmniejszoną powierzchnią wymiany gazowej i upośledzoną elastycznością płuc, zwiększoną przestrzenią nieżywotną, porażeniem przepony lub osłabieniem mięśni oddechowych i deformacją klatki piersiowej).
• Duszność wdechowa pozapłucna (spowodowana ciążą, otyłością, przyjmowaniem niektórych leków, wstrząsami psycho-emocjonalnymi, zaburzeniami regulacji ośrodkowej, anemią, niedotlenieniem lub hipoksemią, kwasicą metaboliczną lub stanami gorączkowymi, nadczynnością tarczycy).

Ogólnie rzecz biorąc, duszność wdechowa może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Dławica piersiowa, niewydolność serca (z towarzyszącą arytmią, obrzękami kończyn dolnych, bólem za mostkiem, ogólnym osłabieniem);
• Zawał mięśnia sercowego (w połączeniu z bólem w klatce piersiowej z napromieniowaniem lewego ramienia i pleców, bladością skóry, wzmożoną potliwością);
• Zatorowość płucna (występuje nagle, towarzyszy jej ból w klatce piersiowej i kaszel, nasilający się przy wdechu i obracaniu ciała);
• Odma opłucnowa (charakteryzuje się gromadzeniem się powietrza lub gazów w jamie opłucnej);
• Dostanie się ciała obcego do dróg oddechowych (towarzyszy temu duszenie się, kaszel, ból w klatce piersiowej);
• Porażenie przepony (może wystąpić zarówno z dusznością wdechową, jak i wydechową, a także z bólem głowy, zasinieniem warg i trójkąta nosowo-wargowego, drętwieniem rąk);
• Zatrucie, stres;
• Zapalenie płuc, astma oskrzelowa;
• Nadmierna (skrajna) aktywność fizyczna.

Ponadto duszność wdechowa występuje przy zapaleniu krtani i tchawicy, urazach czaszkowo-mózgowych i chorobach naczyniowych.

Czynniki ryzyka

Czynniki związane z wysokim ryzykiem wystąpienia duszności wdechowej można ogólnie podzielić na dwie kategorie:

• Na tego człowieka nie ma wpływu;
• Taki, który można zmienić.

Do pierwszej kategorii zalicza się predyspozycje dziedziczne i zmiany związane z wiekiem oraz płeć męską.

Do drugiej kategorii zaliczają się:

• Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu;
• Brak aktywności fizycznej lub nadmierny wysiłek;
• Nadwaga;
• Cukrzyca, astma oskrzelowa, zaburzenia tarczycy;
• Stresy.

Głównymi czynnikami ryzyka są te, które bezpośrednio wiążą się z rozwojem niewydolności serca.

Patogeneza

Najczęstszą bezpośrednią przyczyną duszności u pacjentów z zaburzeniami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego jest patologicznie wysoka aktywność ośrodka oddechowego. Jest ona spowodowana wpływem przepływu impulsów aferentnych, które pochodzą z chemoreceptorów łydki tętnicy szyjnej i brzusznej części rdzenia przedłużonego. Proces ten jest wywoływany przez zmiany w składzie gazowym krwi (hipoksemia, hiperkapnia) i pH krwi tętniczej. Głównym czynnikiem pobudzającym ośrodek oddechowy jest hiperkapnia, powodująca pogłębienie i zwiększenie ruchów oddechowych oraz wentylacji minutowej. W ciężkiej niewydolności oddechowej objętość wentylacji zwiększa się głównie z powodu zwiększonych ruchów oddechowych. Rozwój kwasicy metabolicznej z kolei prowadzi do hiperwentylacji płucnej, wzrostu objętości oddechowej minutowej.

Innym możliwym mechanizmem rozwoju duszności wdechowej jest spadek czynności regulacyjnej ośrodka oddechowego, który może występować w zaburzeniach krążenia mózgowego, urazach głowy, uszkodzeniach neurozakaźnych, zatruciach.

Trzeci częsty mechanizm wiąże się ze zwiększonym zapotrzebowaniem organizmu na energię, co jest charakterystyczne dla stanów niedokrwistości i nadczynności tarczycy.

Objawy duszność wdechowa

Za główne objawy duszności uznaje się:

• Szybki oddech;
• Zasinienie okolicy trójkąta nosowo-wargowego;
• Aktywny udział mięśni dodatkowych w akcie oddychania;
• Szarpnięcie głową w rytm oddechu, wdech „jęczący”;
• Przerwy oddechowe.

Istnieją trzy rodzaje duszności: duszność wdechowa (problematyczne wdychanie), duszność wydechowa (problematyczne wydech) i duszność mieszana (trudności zarówno z wdechem, jak i wydechem). Atak duszności wdechowej rozwija się, jeśli przewodzenie przepływu powietrza podczas wdechu przez górne drogi oddechowe jest zaburzone. Charakterystyczne objawy ataku wdechowego:

• Wydłużenie, utrudniające wciągnięcie powietrza do płuc;
• Ciężki, głośny, świszczący, jęczący oddech;
• Zwiększanie głębokości ruchów oddechowych;
• Spowolnienie oddechu;

Zaangażowanie mięśni dodatkowych w proces oddychania, co wiąże się ze zmniejszonym przepływem powietrza do płuc (ulegają cofnięciu przestrzenie międzyżebrowe, a także okolica szyjna, nadobojczykowa, podobojczykowa i nadbrzusza, niekiedy także strefa bruzdy podżebrowej).

Kaszel szczekający, chrypka i duszność wdechowa mogą być głównymi objawami zwężenia krtani i tchawicy - tzw. "krupu fałszywego", a także błonicy (krupu prawdziwego), ciała obcego w tchawicy (gotania), wrodzonego zwężenia krtani lub tchawicy oraz ropnia gardła.

Inne możliwe objawy obejmują:

• Zwiększona sztywność klatki piersiowej (objaw charakterystyczny dla zapalenia opłucnej, pneumosklerozy, rozedmy płuc);
• Ból w klatce piersiowej, za mostkiem, w okolicy serca, czasem - przy palpacyjnym badaniu klatki piersiowej;
• Nasilone drżenie głosu (w zapaleniu płuc, atelektazji, stwardnieniu płuc);
• Osłabione drżenie głosu (z gromadzeniem się płynu lub powietrza w jamie opłucnej).

W przypadku obrzęku płuc, pneumosklerozy lub zapalenia płuc, duszności oddechowej towarzyszy skrócenie (zmiękczenie) dźwięku opukowego, co wiąże się ze zmniejszeniem przewiewności płuc. Zjawisko to jest również charakterystyczne dla atelektazji, procesów nowotworowych, gromadzenia się płynu opłucnowego.

Duszność wdechowa w astmie oskrzelowej lub obturacyjnym zapaleniu oskrzeli objawia się „pudełkowatym” dźwiękiem opukiwania, co związane jest z osłabieniem elastyczności tkanki płucnej i zwiększeniem jej przewiewności.

Ton bębenkowy jest typowy dla jam gruźliczych, ropni, przepukliny przeponowej lub mas pneumocystycznych.

Jeśli u pacjenta rozwinie się krup, duszność wdechowa może być połączona z szczekającym kaszlem, chrypką, zapaleniem i obrzękiem tkanek śluzowych krtani. Czasami występuje wzrost temperatury ciała, ale nie zawsze. Problem pojawia się zwykle w nocy, około czwartego lub piątego dnia patologii zakaźnej. W większości przypadków atak krupu występuje u dzieci poniżej 3 roku życia, co tłumaczy się cechami anatomicznymi dróg oddechowych.

Duszność wdechowa w zapaleniu oskrzeli jest rzadka; częściej pacjenci mają trudności z wydechem. Inne możliwe objawy to:

• Kaszel - początkowo suchy, następnie - mokry, mokry;
• Wzrost temperatury ciała do 37-38°C, czasami - dreszcze, gorączka;
• Objawy zatrucia (osłabienie, utrata apetytu, ból głowy, bóle ciała).

U pacjentów z POChP duszność wdechowa jest również rzadka, ponieważ przewlekła niedrożność płuc charakteryzuje się raczej trudnościami w oddychaniu wydechowym. Za wtórne objawy POChP uważa się:

• Przewlekły kaszel (czasami z odkrztuszaniem plwociny);
• Uczucie zmęczenia;
• Naprzemienne okresy zaostrzeń i remisji.

Duszność pochodzenia sercowego objawia się subiektywnie brakiem powietrza, niemożnością wykonania głębszego oddechu, uczuciem ściskania w klatce piersiowej, koniecznością podjęcia dodatkowego wysiłku w celu nabrania oddechu.

Duszność wdechowa występuje podczas aktywności fizycznej (zarówno ciężkiej, jak i minimalnej aktywności fizycznej) lub w spoczynku, co jest szczególnie niebezpieczne. Konwencjonalnie trudności z oddychaniem dzieli się na sercowe, płucne i pozapłucne (spowodowane innymi czynnikami). Każdemu z tych typów nieprawidłowego oddychania towarzyszą charakterystyczne objawy.

Duszność wdechowa u dzieci

Duszność wdechowa nie występuje tylko u osób starszych lub z nadwagą. Problemy z oddychaniem często występują u dzieci, co nie jest samodzielną patologią, ale objawem wynikającym z zaburzenia pracy niektórych narządów.

Główne objawy duszności wdechowej u dzieci:

• Trudności w oddychaniu niezależnie od aktywności fizycznej;
• Skargi na duszność;
• Drgawkowe „połykanie” powietrza, silny niepokój;
• Świszczący oddech lub świszczący oddech;
• Zwiększona liczba ruchów oddechowych (oddechy są zazwyczaj wydłużone).

Jeśli duszność wdechowa u dziecka występuje po treningu sportowym, bieganiu lub innej nietypowej aktywności fizycznej i ustępuje po 5-10 minutach, nie ma powodu do obaw. Jeśli jednak ataki duszności są długotrwałe, częste, jeśli dziecko jest otyłe lub występują inne podejrzane objawy, należy zdecydowanie skonsultować się z pediatrą. Duszność wdechowa może wskazywać na rozwój takich chorób:

• Skurcz krtani, krup, procesy zapalne górnych dróg oddechowych;
• Procesy alergiczne;
• Zapalenie płuc;
• Przeziębienia, patologie wirusowe;
• Niedokrwistość;
• Procesy nowotworowe;
• Wady serca;
• Zaburzenia metaboliczne, choroby tarczycy.

W niektórych przypadkach pojawienie się problemów z oddychaniem jest związane z przyjmowaniem niektórych leków w niewłaściwych dawkach.

U dzieci w pierwszych latach życia zaburzenia oddychania wdechowego najczęściej wiążą się z rozwojem krupu pozornego – patologicznego zwężenia krtani. Jeśli chodzi o krup prawdziwy, to termin ten odnosi się do zapalenia krtani w błonicy, gdy światło krtani jest zablokowane przez gęste warstwy. Ze względu na aktywne szczepienia krup prawdziwy występuje niezwykle rzadko.

Główną przyczyną powszechnego fałszywego krupu jest obrzęk i zwężenie dróg oddechowych z powodu aktywnej infekcji wirusowej. W większości przypadków jest to paragrypa.

Komplikacje i konsekwencje

Regularnie występująca duszność wdechowa pociąga za sobą zaburzenie wymiany gazowej w płucach, co może powodować zaostrzenie sytuacji patologicznej i pojawienie się następujących powikłań:

• Wahania ciśnienia krwi;
• Hipoksemia, zwiększone stężenie dwutlenku węgla we krwi;
• Niedotlenienie, niedobór tlenu w tkankach, narządach, łącznie z mózgiem;
• Napady duszności (szczególnie często - na tle jakiejkolwiek, nawet minimalnej, aktywności fizycznej).

Systematycznej duszności wdechowej nie należy pozostawiać bez opieki, ponieważ objaw ten ma tendencję do postępu. Początkowo pojawiający się na tle aktywności fizycznej, po pewnym czasie problem ujawnia się w spoczynku, w szczególności w nocy.

Najczęstsze powikłania duszności wdechowej:

• Niewydolność serca;
• Niewydolność oddechowa;
• Obrzęk płuc;
• Rozedma płuc;
• Uduszenie się.

Diagnostyka duszność wdechowa

Diagnostykę pacjentów z dusznością wdechową przeprowadzają lekarze rodzinni, kardiolodzy, pulmonolodzy. W zależności od wskazań, badań laboratoryjnych i instrumentalnych, zleca się testy czynnościowe.

• Określenie zewnętrznej funkcji oddechowej - spirometria - jest nieskomplikowaną i informacyjną metodą, która pomaga określić podstawowe wskaźniki funkcjonalności aparatu oddechowego. Szczególnie ważnymi wskaźnikami są pojemność życiowa płuc, wymuszona objętość wydechowa, HR w duszności wdechowej. Uzyskane wyniki pozwalają w szczególności na różnicowanie patologii oskrzelowych i sercowych. Ponadto może zostać zlecony test rozszerzania oskrzeli.
• Rentgenowskie zdjęcie narządów klatki piersiowej wykonuje się w dwóch projekcjach, co pomaga zidentyfikować zmiany charakterystyczne dla danej patologii, w tym rozedmę płuc, guzy, stwardnienie rozsiane. Jeśli po wykonaniu zdjęć rentgenowskich lekarze nadal mają pytania dotyczące choroby, może zostać zalecona dodatkowa diagnostyka instrumentalna w postaci obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.
• Laryngoskopia - badanie laryngoskopem - jest wskazane w celu wykrycia zwężenia światła krtani, wykrycia ciał obcych. Ponadto można zastosować tracheobronchoskopię, która pozwala na dokładniejszą ocenę drzewa oskrzelowego i pobranie biomateriału do dalszej analizy cytomorfologicznej.
• Elektrokardiografia jest konieczna, aby wykluczyć kardiologiczne pochodzenie duszności wdechowej. Jeśli po EKG istnieją wątpliwości co do diagnozy, mogą zostać zlecone dodatkowe badania w postaci fonokardiografii, echokardiografii, ultrasonografii serca z ultrasonografią Dopplera. Monitorowanie Holtera jest wskazane w przypadku nawracających ataków.
• Badania laboratoryjne pozwalają ocenić wysycenie krwi tlenem i poziom dwutlenku węgla, co jest niezbędne do wyjaśnienia stopnia zaburzeń oddechowych. Ogólne badania krwi wykonuje się w celu wykluczenia procesów zapalnych, anemii. Ponadto zaleca się przeprowadzenie biochemicznego badania krwi, badania tarczycy, cukru we krwi.

Aby wyjaśnić przyczyny duszności wdechowej, wykonuje się testy alergiczne, rozszerzony immunogram. Jeśli w trakcie badania radiologicznego zostaną wykryte podejrzane nowotwory, można zlecić biopsję przezoskrzelową płuc.

W przypadku podejrzenia sercowo-naczyniowych przyczyn duszności wdechowej - w szczególności wad wrodzonych, dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego - przeprowadza się konsultacje u specjalistów wyspecjalizowanych w tej dziedzinie (kardiologa, chirurga naczyniowego i innych).

Diagnostyka różnicowa

Często duszność wdechowa jest wywoływana przez kilka przyczyn jednocześnie, wśród których najczęstszą uważa się niewydolność serca. Aby wykluczyć sercowe pochodzenie problemu, należy uwzględnić takie objawy:

• Brak chorób serca w wywiadzie;
• Normalny rozmiar serca i odczyty ciśnienia żylnego;
• Normalny elektrokardiogram i echokardiogram;
• Brak pozytywnego wyniku testów wytrzymałościowych;
• Wysięk opłucnowy lewostronny (u chorych z niewydolnością serca wysięk jest przeważnie prawostronny);
• Zmniejszenie intensywności szmerów oddechowych.

O sercowym charakterze duszności wdechowej świadczą takie objawy, jak:

• Patologia zastawek serca;
• Uszkodzenie osierdzia lub mięśnia sercowego;
• Inne kliniczne i instrumentalne objawy kardiopatologiczne.

Duszność wdechowa w chorobie serca jest związana z obrzękiem ścian oskrzelików, miąższu płucnego, pęcherzyków płucnych lub z zaburzeniem równowagi pomiędzy wydajnością serca a zapotrzebowaniem metabolicznym organizmu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie u wszystkich pacjentów z niewydolnością serca występuje upośledzenie oddychania. W szczególności na tle przyjmowania leków moczopędnych duszność może zostać zneutralizowana, pomimo faktu, że echokardiografia wykazuje zmniejszenie pojemności skurczowej lub rozkurczowej mięśnia sercowego.

Duszność sercowa w większości przypadków ma charakter wdechowy, słabnie w pozycji stojącej i w spoczynku, nasila się w pozycji leżącej i podczas wysiłku fizycznego, towarzyszą jej prawidłowe wskaźniki składu gazometrycznego krwi, podczas gdy duszność płucna ma najczęściej charakter wydechowy, towarzyszy jej hipoksemia, hiperkapnia i kwasica oddechowa.

Duszność wdechowa serca może skutkować oddychaniem Cheyne’a-Stokesa, które wyklucza zaburzenia mózgowe i wskazuje na brak równowagi między napięciem gazu w pęcherzykach płucnych a centralną regulacją oddechową spowodowaną wolnym przepływem krwi.

Kardiopatologia objawia się również wysokim i uniesionym wysunięciem wierzchołka, często w dół do VI przestrzeni międzyżebrowej. Wyjątki: przemieszczenie narządów u pacjentów z kifoskoliozą, klatka piersiowa w kształcie kila lub lejka, wysoka prawa kopuła przepony. Wykrycie bicia serca w dolnym segmencie mostka, w IV i V przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie pośrednio wskazuje na powiększenie prawej komory, ale występuje również w ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej, która jest spowodowana przemieszczeniem serca w górę i do przodu z powodu powiększenia lewego przedsionka.

W ramach diagnostyki różnicowej tętno mierzy się symetrycznie na kończynach, oceniając elastyczność naczyń, częstotliwość i rytm, wypełnienie, kształt. Skoki, zwiększone tętno są charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego, stanów hipermetabolicznych, niedomykalności aorty, otwartego przewodu tętniczego. Dwuszczytowe tętno z szybkim wzrostem jest typowe dla kardiomiopatii obturacyjno-przerostowej.

Duszność wdechowa i wydechowa

Duszność wdechowa charakteryzuje się pojawieniem się trudności w zaczerpnięciu oddechu. Problem najczęściej występuje na tle lub po wysiłku fizycznym - na przykład, gdy osoba biegała, szybko wchodziła po schodach, dźwigała ciężki ładunek, wykonywała nietypowy wysiłek fizyczny. Tego typu duszności często towarzyszą bóle serca, częste kołatania serca, widoczne tętnienie tętnic szyjnych. Wraz z rozwojem ciężkich chorób kardiologicznych duszność wdechowa może pojawić się również w spoczynku - na przykład, gdy osoba śpi. W większości przypadków problem ten występuje u pacjentów w wieku powyżej średniego.

Duszność wydechowa charakteryzuje się występowaniem trudności z wydechem. Problem najczęściej jest spowodowany zaburzeniami oddychania. Atak jest zazwyczaj nagły, bez odniesienia do wysiłku fizycznego. Obserwuje się głośny, przedłużony, „świszczący” wydech. Atak może być związany z wdychaniem pyłu, parowaniem materiałów malarskich, kontaktem ze zwierzętami, spożywaniem niektórych pokarmów, paleniem (w tym biernym).

Leczenie duszność wdechowa

Jeśli duszność wdechowa wystąpi nagle, należy osobę tę jak najbardziej uspokoić, zapewnić wygodną pozycję ciała (w której oddychanie będzie możliwie najłatwiejsze: najczęściej jest to pozycja półsiedząca lub siedząca, czasami - pochylona z podparciem dłoni). Wskazane jest zdjęcie wierzchniej odzieży, rozpięcie guzików w okolicy szyi i klatki piersiowej, poluzowanie krawatów itp. Wskazane jest również otwarcie dostępu do świeżego powietrza. Konieczne jest również otwarcie dostępu do świeżego powietrza: otwórz okno, drzwi lub wyprowadź pacjenta na zewnątrz. Można podać jakieś środki uspokajające, czystą wodę bez gazu. Jeśli ulga nie nadchodzi lub stan się pogarsza, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Algorytm terapeutyczny duszności wdechowej dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczynę tego objawu. Ważną rolę w leczeniu często występujących problemów z oddychaniem odgrywa zmiana stylu życia i korekta żywieniowa. Pacjentowi zaleca się:

• Całkowite rzucenie palenia;
• Zminimalizuj spożycie alkoholu;
• Wyeliminować używanie narkotyków;
• Utrzymuj odpowiednią aktywność fizyczną;
• Zminimalizuj udział tłuszczów zwierzęcych w diecie, zastępując je odpowiednikami roślinnymi;
• Regularnie odwiedzaj lekarza i wykonuj profilaktyczne badania diagnostyczne;
• Stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza.

Jeśli diagnoza wykaże hipoksemię, pacjentowi przepisuje się tlenoterapię. W większości przypadków przeprowadza się terapię etiotropową, objawową, patogenetyczną, stosując następujące leki, zgodnie ze wskazaniami:

• Leki rozszerzające oskrzela, β-adrenomimetyki (wziewne), β2-agonisty o przedłużonym działaniu, metyloksantyny;
• Leki wykrztuśne (czasami w połączeniu z lekami mukolitycznymi);
• Środki przeciwbakteryjne (stosowane w ostrych i przewlekłych stanach zapalnych układu oddechowego);
• Leki kardiotoniczne, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki moczopędne (w chorobach serca);
• Kortykosteroidy (np. na astmę oskrzelową);
• Leki cytostatyczne, radioterapia (w przypadku procesów nowotworowych).

Leczenie farmakologiczne niewydolności serca polega na przepisywaniu następujących leków:

• Leki moczopędne;
• Glikozydy nasercowe;
• Azotany (leki rozszerzające naczynia krwionośne);
• Blokery kanału wapniowego;
• β-adrenoblokery.

W szczególnie skomplikowanych przypadkach wskazane jest leczenie operacyjne (np. gdy choroba wiąże się z wadami układu zastawkowego serca).

Diuretyki ułatwiają pracę serca poprzez aktywację wydalania nadmiaru płynu i soli w moczu. To zmniejsza objętość krążącej krwi, normalizuje ciśnienie krwi i stabilizuje krążenie krwi.

Szczególną rolę w leczeniu niewydolności serca odgrywają tzw. glikozydy nasercowe - preparaty z naparstnicy. Leki te korzystnie wpływają na metabolizm miocytów i kardiocytów, zwiększają skurcze serca, co poprawia ukrwienie narządów wewnętrznych.

Ponadto można stosować leki rozszerzające naczynia krwionośne (wazodylatatory), które wpływają na stan tętnic obwodowych. Dzięki działaniu leków rozszerzających naczynia krwionośne ułatwia się przepływ krwi i poprawia się praca serca. Do najczęściej stosowanych leków rozszerzających naczynia krwionośne zalicza się: azotany (nitroglicerynę), blokery konwertazy angiotensyny, blokery kanałów wapniowych.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu duszności wdechowej, należy przestrzegać poniższych zaleceń:

• Monitoruj odczyty ciśnienia krwi;
• Monitoruj poziom cholesterolu i lipoprotein o niskiej gęstości we krwi;
• Wyeliminować palenie tytoniu i nadużywanie napojów alkoholowych;
• Stosuj zdrową i zrównoważoną dietę, włącz do jadłospisu produkty roślinne, wyeliminuj tłuste mięso i tłuszcze zwierzęce, staraj się nie solić potraw, unikaj gotowych dań i fast foodów;
• Pij codziennie wystarczającą ilość wody;
• Bądź aktywny fizycznie, spaceruj;
• Nawet w przypadku braku objawów patologicznych należy udać się do lekarza rodzinnego, poddać się badaniom profilaktycznym i diagnostyce.

Osoby ze skłonnością do nadciśnienia i patologii układu krążenia powinny uważnie monitorować swój stan, podejmować działania stabilizujące pracę serca, regularnie odwiedzać kardiologa. Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby płuc i astmę oskrzelową powinni starannie przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego, unikać kontaktu z potencjalnymi alergenami, które mogą wywołać atak duszności. Osoby z nadwagą powinny zwiększyć aktywność fizyczną, dostosować odżywianie, normalizując w ten sposób masę ciała i zmniejszając obciążenie układu sercowo-naczyniowego.

Uniwersalne metody profilaktyczne można nazwać systematyczną aktywnością fizyczną, spacerami, prawidłowym odżywianiem, terminowym zgłaszaniem się do lekarza.

Regularnie uciążliwa duszność wdechowa zawsze wskazuje na jakieś problemy zdrowotne, dlatego w takich przypadkach należy udać się do lekarza. Pilnej pomocy lekarskiej wymagają sytuacje, gdy na tle trudności z oddychaniem występuje ból za mostkiem, gorączka, silny kaszel, nudności, wymioty.

Prognoza

Przy terminowym skierowaniu do lekarzy z problemem duszności wdechowej, przy dobrej diagnozie i kompetentnym leczeniu, rokowanie można uznać za korzystne. Ale nie da się wyeliminować problemu bez systemowego wpływu na pierwotną przyczynę patologii.

Jeśli przyczyną duszności wdechowej są przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego lub patologie układu oddechowego, pacjentowi zaleca się obowiązkowo zmianę stylu życia, dostosowanie diety i aktywności fizycznej, przyjmowanie leków wspomagających przepisanych przez lekarza, a także w miarę możliwości wykluczenie czynników, które mogą prowokować nawracające ataki.

Aby poprawić rokowanie zaleca się:

• Systematycznie wykonuj ćwiczenia oddechowe;
• Aby kontrolować masę ciała;
• Unikaj kontaktu z potencjalnymi alergenami;
• Wyeliminuj palenie (zarówno czynne, jak i bierne).

Duszność wdechowa może być niebezpiecznym objawem różnych poważnych problemów w organizmie. Ważne jest, aby znaleźć i zneutralizować naruszenie na czas, aby ataki nie powtórzyły się w przyszłości.