Dysocjacyjna amnezja: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Dysocjacyjna amnezja to niemożność przywołania ważnych informacji osobistych, a ta niezdolność jest tak wyraźnie wyrażona, że nie można jej wytłumaczyć zwykłym zapomnieniem. Przyczyną jest zazwyczaj uraz lub silny stres. Diagnoza opiera się na anamnestycznej informacji po wykluczeniu innych możliwych przyczyn. Leczenie polega na psychoterapii, czasami w połączeniu z hipnozą lub lekami, które ułatwiają udzielanie wywiadów.

Utracona informacja jest zwykle częścią świadomości, którą można opisać jako pamięć autobiograficzną; kim on jest, co zrobił, dokąd poszedł, z kim powiedział to, co powiedział, pomyślał, poczuł. Zapomniane informacje czasami wpływają na zachowanie.

Częstość występowania amnezji dysocjacyjnej nie jest znana, ale najczęściej występuje u osób młodych. Amnezja przychodzi w wyniku traumatycznych lub stresujące wydarzenie, imprezę lub świadka, który był osobą (na przykład, przemocy fizycznej lub seksualnej, walki, deprywacji w czasie klęsk żywiołowych, śmierć bliskich, problemy finansowe) lub nietolerancji konfliktu wewnętrznego (na przykład wyrażone poczucie winy, wyraźnie nierozwiązywalne problemy wewnętrzne, zachowania przestępcze).

[1], [2]

Objawy amnezji dysocjacyjnej

Głównym objawem jest utrata pamięci. Charakterystyczne jest to, że istnieje jeden lub więcej epizodów, gdy niektórzy pacjenci zapominają o pewnych wydarzeniach obserwowanych w tym okresie, ale nie wszystkie; inni pacjenci niczego nie pamiętają. Te okresy lub awarie w pamięci mogą mieć wpływ na kilka godzin lub potrwać kilka lat, a nawet całe życie. Zwykle zapomniany czas jest wyraźnie ograniczony. Jeśli zaobserwujesz pacjenta wkrótce po rozwoju jego amnezji, może on wyglądać na zagubionego i przygnębionego. Niektórzy pacjenci odczuwają silny lęk, podczas gdy inni są obojętni.

Aby dokładnie zdiagnozować badanie lekarskie i psychiatryczne, konieczne jest przeprowadzenie badań krwi i moczu w celu wyeliminowania toksycznych przyczyn tego stanu, takich jak stosowanie zakazanych substancji psychoaktywnych. Badanie EEG pomaga w eliminacji padaczki. Testy psychologiczne mogą pomóc w opisaniu pochodzenia doświadczeń dysocjacyjnych.

Prognozy i leczenie amnezji dysocjacyjnej

Większość pacjentów wraca do zdrowia, a ich pamięć zostaje przywrócona. Jednocześnie niektórzy pacjenci nie są w stanie przypomnieć sobie zapomnianych zdarzeń. Rokowanie zależy przede wszystkim od okoliczności życiowych pacjenta, w szczególności od stresów i konfliktów związanych z amnezją oraz ogólnej sprawności psychicznej osoby.

Jeśli pamięć zostanie utracona na krótki okres czasu, wówczas wszystkie zabiegi wymagają jedynie interwencji wspomagających, szczególnie jeśli całkowite przywrócenie pamięci dla jakichkolwiek bolesnych zdarzeń nie jest wyraźnie konieczne. Leczenie poważniejszej utraty pamięci rozpoczyna się od stworzenia bezpiecznego i wspierającego środowiska. Czasami te czynności wystarczą do stopniowego przywracania utraconej pamięci. Jeśli to nie nastąpi lub natychmiastowe odzyskanie pamięci jest wymagane, wówczas efektywnie używaj kwestionariusza pacjenta w stanie hipnozy lub rzadziej w podobnym stanie hipnozy, spowodowanym przez leki (metoheksitalne). Podejścia te są stosowane bardzo ostrożnie, ponieważ w tym samym czasie przywracane są wspomnienia okoliczności, które doprowadziły do utraty pamięci, co może być bardzo przygnębiające. Osoba przeprowadzająca badanie powinna starannie formułować pytania, aby nie wzbudzać żadnych wydarzeń i nie stwarzać ryzyka tworzenia fałszywych wspomnień. Poprawność odzyskiwania pamięci w ramach takich strategii może być określona tylko przez zewnętrzne potwierdzenie. Z drugiej strony, lekceważenie sekwencji prezentacji, zanurzenie się w luce pamięci jest prawdopodobnie również przydatne w przywracaniu ciągłości tożsamości pacjenta, jego samoświadomości i tworzeniu spójnej narracji. Kiedy amnezja zostaje wyeliminowana, leczenie pomaga ocenić podstawowy konflikt lub traumę w celu rozwiązania problemów związanych z epizodem amnestycznym.