Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leki
Enapril
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Enapril wykazuje działanie hipotensyjne.
Farmakodynamika
Złożony lek przeciwnadciśnieniowy zawiera 2 substancje czynne obniżające ciśnienie tętnicze – enalapryl i hydrochlorotiazyd.
Enalapryl jest wysoce specyficznym konkurentem-antagonistą (hamuje aktywność) składnika ACE. Jego działanie zapobiega konwersji angiotensyny-1 do angiotensyny-2, co przyczynia się do znacznego efektu zwężającego naczynia krwionośne z późniejszym wzrostem ciśnienia krwi.
Jednocześnie enalapryl zmniejsza objętość produkowanego aldosteronu, przez co jego wartości we krwi i wskaźnik angiotensyny-2 maleją. Efekt ten prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, systemowego oporu naczyń obwodowych, ciśnienia w obrębie małego przepływu krwi i prawego przedsionka, a ponadto potęguje objętość rzutu serca.
Działanie enalaprylu powoduje stopniowe obniżenie ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, zmniejszenie przerostu lewej komory i stabilizację przepływu wieńcowego.
Hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym, który działa poprzez zmniejszenie wchłaniania zwrotnego zjonizowanego sodu i chlorku w kanaliku proksymalnym. Hamuje również wchłanianie zwrotne potasu i wodorowęglanu.
Działanie moczopędne występuje w przypadku zasadowicy i kwasicy, zmniejsza się przy długotrwałym stosowaniu substancji.
Połączenie dwóch wyżej wymienionych składników w jednym leku zwiększa jego działanie przeciwnadciśnieniowe, a jednocześnie zmniejsza obrzęk tkanek i obciążenie mięśnia sercowego.
Farmakokinetyka
Enalapryl dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym (ok. 60%). Podlega wewnątrzwątrobowej hydrolizie, podczas której wydzielany jest enalaprylat, który jest aktywnym produktem metabolicznym. Wskaźnik biodostępności leku wynosi 40%. Stężenie Cmax składnika aktywnego w osoczu rejestruje się po 1 godzinie, a jego aktywny produkt metaboliczny po 3-4 godzinach.
Synteza białka enalaprylatu w osoczu wynosi mniej niż 50%. Jedna trzecia podanej porcji jest wydalana przez jelita (27% jako składnik enalaprylatu i kolejne 6% jako enalapryl) i nerki (18% jako enalaprylat i 61% jako enalapryl). Okres półtrwania enalaprylatu wynosi 11 godzin, a wartości klirensu wewnątrz nerek wynoszą 150±44 ml/minutę.
Szybkie wchłanianie hydrochlorotiazydu powoduje rozwój działania moczopędnego po 1-2 godzinach. Składnik przenika przez łożysko i do mleka matki. Wydalanie substancji następuje dość szybko; około 95% z moczem.
Dawkowanie i administracja
Lek należy przyjmować doustnie, raz dziennie. Tabletki przyjmuje się o porze dnia dogodnej dla pacjenta, bez względu na spożycie pokarmu. Czas trwania terapii lekiem i wielkość jego dziennych porcji dobiera się biorąc pod uwagę ciężkość rozwijającej się patologii.
Zwykle, aby obniżyć podwyższone ciśnienie krwi, należy zacząć od przyjmowania 1 tabletki dziennie. Następnie, w zależności od obrazu klinicznego, dawkę można zwiększyć do 2-4 tabletek. W takim przypadku maksymalną dawkę dzienną dobiera się indywidualnie dla pacjenta, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia, nasilenie nadciśnienia i obecność chorób współistniejących. Ponadto konieczne jest monitorowanie czynności nerek i stężenia potasu w surowicy.
W przypadku chorób nerek dawkowanie dobiera się biorąc pod uwagę wartości CC. Jeśli wskaźnik ten przekracza 30 ml/minutę, należy zmniejszyć początkową porcję o połowę (do połowy tabletki), a następnie stopniowo ją zwiększać, monitorując pracę nerek, aż do uzyskania optymalnego rezultatu.
Stosuj Enapril podczas ciąży
Leku nie należy stosować w okresie ciąży i karmienia piersią.
Przeciwwskazania
Główne przeciwwskazania:
- historia obrzęku naczynioruchowego;
- ciężka nietolerancja związana z hydrochlorotiazydem, enalaprylem lub dodatkowymi składnikami leku;
- ciężka choroba wątroby;
- ciężka postać dny moczanowej;
- ciężkie choroby nerek (w tym bezmocz, nefropatia cukrzycowa i ostra niewydolność nerek);
- cukrzyca z ciężkimi objawami;
- zwężenie tętnic nerkowych lub aorty;
- kardiomiopatia przerostowa o charakterze zaporowym.
Skutki uboczne Enapril
Stosowanie leku może powodować wystąpienie działań niepożądanych:
- zawroty głowy lub bóle głowy;
- silne nudności (mogące lub nie mogące skutkować wymiotami);
- suchy kaszel;
- suchość błony śluzowej jamy ustnej;
- problemy z funkcją wątroby (podwyższony poziom transaminaz w surowicy), którym towarzyszą objawy wtórnej cholestazy;
- osłabienie mięśni, hiponatremia lub hipokaliemia (przy długotrwałym stosowaniu leku);
- zwiększony poziom mocznika i kreatyniny, a także rozwój białkomoczu (w przypadku patologii nerek).
[ 20 ]
Przedawkować
Zazwyczaj zatruciu lekiem towarzyszy spadek ciśnienia tętniczego, objawiający się nudnościami, uczuciem ogólnego osłabienia, bladością, zawrotami głowy, nadmierną potliwością, zaburzeniami stężenia EBV i bólami głowy.
Gdy pojawią się pierwsze pewne objawy zatrucia, konieczne jest wykonanie płukania żołądka i podanie pacjentowi adsorbentów. Konieczne jest również ułożenie poszkodowanego w pozycji poziomej, z głową pochyloną. Później, w celu skorygowania wskaźników objętości krwi, konieczne jest podanie dożylnie (za pomocą kroplomierza) 9% NaCl, a także angiotensyny-2 (jeśli jest to konieczne).
Wszystkie te czynności należy wykonywać przy jednoczesnym monitorowaniu parametrów życiowych, ogólnego stanu pacjenta, a także stężenia mocznika i potasu w surowicy oraz kreatyniny.
W przypadku hipokaliemii należy stosować roztwór KCl i asparaginian potasu (nie więcej niż 2 g na dobę). W przypadku alkalozy hipochloremicznej należy stosować NaCl. W skrajnie ciężkich przypadkach wykonuje się hemodializę.
Interakcje z innymi lekami
Jednoczesne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, etanolu, barbituranów, a także substancji narkotycznych i pochodnych fenotiazyny prowadzi do nasilenia działania przeciwnadciśnieniowego, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie wskaźników ciśnienia tętniczego i w niektórych przypadkach zmniejszenie dawki enapryl.
Jednoczesne stosowanie leku z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub NaCl prowadzi do osłabienia jego właściwości przeciwnadciśnieniowych.
Podawanie łącznie z GCS powoduje zaburzenie równowagi parametrów elektrolitowych (może prowadzić do hipokaliemii). Połączenie z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie wzmacnia ich działanie. Połączenie z aminami presyjnymi zmniejsza objawy presyjne.
Jednoczesne przyjmowanie leku z naparstnicą nasila jej działanie.
Ze względu na negatywny wpływ hydrochlorotiazydu na proces wydalania litu należy wykluczyć możliwość ich łącznego stosowania, gdyż może dojść do zatrucia litem.
Jednoczesne przyjmowanie leku z lekami oszczędzającymi potas (spironolaktonem i amilorydem z triamterenem) może zwiększać stężenie potasu w osoczu.
Aplikacja dla dzieci
Stosowanie leku Enapryl u dzieci (poniżej 12. roku życia) jest zabronione.
Analogi
Analogami leku są leki Accuzide, Lopril, Hartil, Captopril i Enzix z Amprilem i Ramiprilem, a także Bisoprolol, Co-Prenessa, Noliprel i Quinard z Lisinoprilem itp.
[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]
Recenzje
Enapril otrzymuje sporo recenzji, ponieważ ten lek jest sprzedawany w aptekach dość rzadko. Na podstawie cech aktywnych elementów leku, ma on dobrą skuteczność terapeutyczną, wywierając pozytywny wpływ na wskaźniki ciśnienia krwi.
Uwaga!
Aby uprościć postrzeganie informacji, niniejsza instrukcja użycia narkotyku "Enapril" została przetłumaczona i przedstawiona w specjalnej formie na podstawie oficjalnych instrukcji użycia leku w celach medycznych. Przed użyciem przeczytaj adnotację, która przyszła bezpośrednio do leku.
Opis dostarczony w celach informacyjnych i nie jest wskazówką do samoleczenia. Potrzebę tego leku, cel schematu leczenia, metody i dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niebezpieczne dla twojego zdrowia.