Encefalopatia krążeniowa: objawy

Objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

Główne objawy dyskomfortowej encefalopatii: zaburzenia emocjonalne, polimorficzne zaburzenia motoryczne, upośledzenie pamięci i zdolność uczenia się, stopniowo prowadzące do nieprzystosowania pacjentów. Kliniczne cechy przewlekłego niedokrwienia mózgu - przebieg progresywny, stopień zaawansowania, zespół objawów.

W neurologii wewnętrznym wystarczająco długo przewlekłą niewydolność naczyń mózgowych, wraz z krążenia encefalopatia stosuje początkowych objawów niewydolności naczyń mózgowych. Obecnie uważa się, nieuzasadnione przydział tego zespołu jako „początkowych przejawów niedostatecznego dopływu krwi do mózgu”, biorąc pod uwagę zakaz swoistość skarżył asteniczny i często hyperdiagnosis pochodzenia naczyniowego tych przejawach. Obecność ból głowy, zawroty głowy (charakter non-System), pamięci redukującego, zaburzenia snu, szum w głowie, dzwonienie w uszach, zaburzenia ostrości wzroku, ogólne osłabienie, zmęczenie, spadek wydajności i labilność emocjonalna oprócz przewlekłą niewydolnością mózgowego przepływu krwi może być oznaką innych chorób i stanów . Ponadto, te subiektywne odczucia czasami po prostu informują ciało o zmęczeniu. Wraz z potwierdzeniem naczyniowej genezy zespołu astenicznego za pomocą dodatkowych metod badawczych i wykrycia ogniskowych objawów neurologicznych ustala się diagnozę "encefalopatii dysliporficznej".

Należy zauważyć na odwrotną zależność pomiędzy obecnością dolegliwości, zwłaszcza odzwierciedla zdolność aktywności poznawczych (pamięć), uwagi i ciężkość przewlekłej niewydolności naczyniowo-mózgowe bardziej cierpią funkcji poznawczych (poznawczych), tym mniej zastrzeżeń. Zatem subiektywne przejawy w postaci skarg nie mogą odzwierciedlać ani ciężkości ani charakteru procesu.

Rdzeń klinicznego obrazu encefalopatii dysko-nerwowej został ostatnio uznany za upośledzenie funkcji poznawczych, które zostało już wykryte na pierwszym etapie i stopniowo wzrasta do trzeciego etapu. Równolegle rozwija zaburzenia emocjonalne (chwiejność emocjonalna, inercji, braku reakcji emocjonalnych, utrata zainteresowania), różnych zaburzeń ruchowych (z programowania i sterowania w celu wykonania jako kompleks neokineticheskih, wyższej automatyzacji i prostych ruchów reflex).

Etapy zaburzającej encefalopatii

Często dzielimy encefalopatię dyskirulacyjną na 3 etapy.

• Na etapie I powyższe skargi są połączone z rozlanymi, mikrofokalnymi objawami neurologicznymi w postaci anizorefleksji, niedostatecznej zbieżności i nagłym odruchem automatyzmu jamy ustnej. Mogą wystąpić niewielkie zmiany w chodzie (skrócenie długości kroku, spowolnienie chodzenia), zmniejszenie stabilności i niepewności podczas wykonywania testów koordynacji. Często obserwuje się zaburzenia emocjonalne i osobowościowe (drażliwość, chwiejność emocjonalna, cechy lękowe i depresyjne). Nawet na tym etapie pojawiają się drobne upośledzenia poznawcze typu neurodynamicznego: spowolnienie i bezwładność aktywności intelektualnej, wyczerpanie, fluktuacja uwagi, zmniejszenie objętości pamięci operacyjnej. Pacjenci radzą sobie z testami neuropsychologicznymi i pracą, w której nie uwzględnia się czasu realizacji. Życie pacjentów nie jest ograniczone.
• II etap charakteryzuje się nasileniem objawów neurologicznych z możliwym powstawaniem niestrukturalnego, ale dominującego zespołu. Zidentyfikować indywidualne zaburzenia pozapiramidowe, niepełny zespół pseudobulbarowy, ataksję, dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego (prozo i glossopareza). Skargi stają się mniej wyraźne i mniej istotne dla pacjenta. Zaburzenia emocjonalne są pogarszane. Dysfunkcja poznawcza rośnie w umiarkowanym stopniu, zaburzenia neurodynamiczne są uzupełniane o funkcje dysregulacyjne (zespół czołowo-podkorowy). Zdolność do planowania i kontrolowania swoich działań pogarsza się. Realizacja zadań, które nie są ograniczone ramami czasowymi, jest naruszana, ale zachowana jest możliwość kompensacji (rozpoznawanie i możliwość korzystania z podpowiedzi). Na tym etapie mogą pojawiać się oznaki spadku adaptacji zawodowej i społecznej.
• Etap III manifestuje się obecnością kilku zespołów neurologicznych. Rozwinięte rażące naruszenie chodu i równowagi z częstymi upadkami, wyrażone zaburzenia móżdżkowe, zespół Parkinsona, nietrzymanie moczu. Krytyka tego stanu zmniejsza się, z powodu spadku ilości skarg. Mogą występować wyraźne zaburzenia osobowości i zachowania w postaci odhamowania, wybuchowości, zaburzeń psychotycznych, zespołu apatioko-abulicznego. Neodynamiczne i dysregulacyjne zespoły poznawcze łączą się z zaburzeniami operacyjnymi (defekty pamięci, mowy, praktyki, myślenia, funkcji wzrokowo-przestrzennej). Zaburzenia poznawcze często osiągają poziom demencji, gdy dysfunkcjonalizacja przejawia się nie tylko w działaniach społecznych i zawodowych, ale także w życiu codziennym. Pacjenci są niepełnosprawni, w niektórych przypadkach stopniowo tracą zdolność służenia sobie.

Zespoły neurologiczne z encefalopatią krążeniowo-oddechową

Najczęściej, z przewlekłą niewydolnością krążenia mózgowego, ujawnia się przedsionkowa, piramidowa, amylo- tyczna, pseudobulwa, zespoły psychoorganiczne, jak również ich kombinacje. Czasami oddzielają one syndrom Głowy. Sercem wszystkich zespołów charakterystycznych dla encefalopatii dyskonunkulacyjnej jest dysocjacja wiązań spowodowana rozproszonym uszkodzeniem niedokrwiennym i niedokrwiennym istoty białej.

Kiedy vestibulomozzhechkovom (lub vestibuloatakticheskom) zespół subiektywnych skarg na zawroty głowy i trudności z utrzymaniem równowagi podczas chodzenia w połączeniu z oczopląs i zaburzenia koordinatornyh. Zaburzenia mogą być spowodowane w dysfunkcji macierzystych móżdżku powodu niedostatecznego przepływu krwi w układzie kręgowo rozprzęgania ścieżek czołowo-macierzystych dla rozproszonych białych zmian niezależnie półkul mózgowych powodu zaburzeń mózgowego przepływu krwi w tętnicy szyjnej. Możliwe jest także niedokrwienna neuropatia nerwu przedstronnego. Zatem ataksja w tym zespole może mieć 3 typy: móżdżkowy, przedsionkowy. Czołowy. Ten ostatni jest również nazywany apraksja spacer, kiedy pacjent traci umiejętności poruszania się w przypadku braku niedowładu, koordinatornyh, zaburzenia przedsionkowe, zaburzenia sensoryczne.

Zespół piramidalny z encefalopatią dyskirulacyjną charakteryzuje się silnym ścięgnem i pozytywnymi odruchami patologicznymi, często asymetrycznymi. Pareses nie są wyraźnie wyrażone lub nieobecne. Ich obecność wskazuje na poprzedni udar.

Syndrom Parkinsona w encefalopatii naczyniowego przedstawiony przez Slow Motion, gipomimiya, sztywność mięśni szarpie, często w nogach, ze zjawiskiem „przeciw”, kiedy mięśnie mimowolnie wzrostem oporu w komisji ruchów biernych. Drżenie z reguły nie występuje. Zaburzenia chodu charakteryzują się spowolnieniem tempa chodzenia, zmniejszaniem wielkości kroku (mikrobazją), "przesuwaniem". Szuranie krokiem, małe i szybkie deptanie w miejscu (przed chodzeniem i obracaniem). Trudności podczas skrętów podczas chodzenia objawiają się nie tylko stemplowaniem na miejscu, ale także obracaniem całego ciała z zachowaniem równowagi, któremu może towarzyszyć upadek. Falling u tych pacjentów występuje podczas napędowego zjawisk retropulsion, lateropulsii a także może być poprzedzone chodzenia z powodu naruszenia wszczęcia lokomocji (objaw „Stuck nogi”). Jeżeli przed pacjent jest przeszkodą (wąskie drzwi, wąskie przejście), środek ciężkości jest przesunięty do przodu w kierunku ruchu, a jego stopy kroczenie wody, co może doprowadzić do upadku.

Występowanie zespołu Parkinsona naczyniowego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością naczyń mózgowych jest powodowany przez zmiany nie zwoje podstawy i połączenia korowej, prążkowia i kory mózgowej trzpieniem, więc leczenie lekami zawierającymi lewodopę nie przynosi znaczącej poprawy w tej grupie pacjentów.

Należy podkreślić, że w przypadkach przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego zaburzenia motoryczne przejawiają się przede wszystkim zaburzeniami chodzenia i równowagi. Geneza tych zaburzeń jest związana z uszkodzeniem systemów piramidalnych, pozapiramidowych i móżdżkowych. Nie ostatnie miejsce przypisuje się zakłóceniom funkcjonowania złożonych układów sterowania silnikiem, który zapewnia kora czołowa i jej połączenia ze strukturami podkorowymi i trzonowymi. Wraz z porażką kontroli motorycznej rozwijają się syndromy dysbasii i astazji (podkorowe, czołowe, czołowo-podkorowe), w przeciwnym razie można je nazwać apraksjami chodzenia i utrzymywania pionowej postawy. Zespołom tym towarzyszą częste epizody nagłego upadku.

Zespół rzekomoopuszkowy, która opiera się na morfologiczne uszkodzenie dwustronne drogi korowo-rdzeniowej jąder występuje przewlekła niewydolność naczyń mózgowych jest bardzo powszechne. Manifestacja encefalopatii naczyniowego, jeżeli nie różnią się od tych z innych etiologii: powstają stopniowo zwiększać dyzartria, dysfagia, dysfonia, epizody egzekwowane płacz lub śmiech i refleks automatyzm ustnej. Odruchy gardłowe i podniebienne są zachowane, a nawet wysokie; Język bez zmian zanikowych i włóknistej drgania, która pozwala odróżnić od opuszkowe pseudobulbar porażenia, uszkodzenia mózgu spowodowanego przez wydłużony i / lub wyjściu z nerwów czaszkowych i klinicznie manifestuje się samo triada objawów (dyzartria, dysfagia, dysfonia).

(Psychopatologicznych) zaburzenia psychoorganiczne może pokazać emocjonalne zaburzenia nastroju (astenodepressivnyh, niespokojny-depresyjna), poznawcze (kognitywne) Zaburzenia - od zaburzeń amnestyczne płuc i intelektualnego w różnym stopniu demencji.

Nasilenie zespołu cephalgicznego zmniejsza się wraz z postępem choroby. Spośród mechanizmów formowania cephalgia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością naczyniowo-mózgową można rozpatrywać w kontekście zespołu myofascial, choroby zwyrodnieniowej dysku kręgosłupa szyjnego, a także ból głowy rozciąganie (TTH) - wariant psychogennych ból, często występuje na tle depresji.