Enterosorpcja

Enterosorpcja odnosi się do tak zwanych nieinwazyjnych metod sorpcji, ponieważ nie wiąże się to z bezpośrednim kontaktem sorbentu z krwią. W ten sposób wiązanie egzogennych i endogennych toksyn w przewodzie żołądkowo-jelitowym enterosorbents oddechowych - środki terapeutyczne o różnej strukturze - odbywa się przez adsorpcję, absorpcję, wymiany jonowej i tworzenia kompleksu i fizykochemicznych właściwości sorbentów i ich mechanizmy oddziaływania z substancjami określenia ich jakości struktury i powierzchni.

Absorpcja jest procesem pobierania sorbatu przez całą objętość sorbentu, co ma miejsce, gdy ciecz działa jak sorbent, ale proces interakcji z sorbatem, w rzeczywistości, rozpuszczenie substancji. Proces wchłaniania zachodzi podczas płukania żołądka lub jelit, a także wtedy, gdy enterosorbenty wchodzą do fazy ciekłej, gdzie następuje wchłanianie. Efekt kliniczny osiąga się, gdy rozpuszczalnik nie jest wchłaniany lub po tym, jak płyn zostanie wkrótce usunięty z przewodu pokarmowego.

Wymiana jonowa jest zastępczym procesem jonów na powierzchni sorbentu przez jony sorbinowe. Wymieniacze anionów, wymieniacze kationowe i poliampolity wyróżniają się wymianą jonową. Wymiana jonów w pewnym zakresie jest możliwa we wszystkich enterosorbentach, ale materiały do wymiany jonowej to tylko te, w których ten typ chemicznego oddziaływania jest głównym (żywice jonowymienne). W niektórych przypadkach konieczne jest zapobieganie nadmiernemu uwalnianiu do treści pokarmowej i absorpcji elektrolitów, która występuje podczas wymiany jonowej w środowisku jelitowym.

Kompleksowanie zachodzi podczas neutralizacji, transportu i wydalania docelowych metabolitów z organizmu z powodu tworzenia trwałego wiązania z ligandem cząsteczki lub jonu, powstały kompleks może być rozpuszczalny lub nierozpuszczalny w cieczy. Od liczby enterosorbentów do złożonych formatorów są pochodne poliwinylopirolidonu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Podstawowe wymagania medyczne dla enterosorbentów

• nietoksyczność Preparaty podczas przejścia przez przewód pokarmowy nie powinny ulegać degradacji do składników, które po wchłonięciu mogą mieć bezpośredni lub pośredni wpływ na narządy i układy,
• nie traumatyzm dla błon śluzowych. Mechaniczne, chemiczne i inne rodzaje niekorzystnych interakcji z błoną śluzową jamy ustnej, przełyku, żołądka i jelit, prowadzące do uszkodzenia narządów,
• dobra ewakuacja z jelita i brak efektów odwrotnych - procesy wzmacniające, które powodują zaburzenia dyspeptyczne,
• wysoka pojemność sorpcyjna w stosunku do usuniętych składników pokarmu, dla nieselektywnych sorbentów, należy zminimalizować możliwość utraty przydatnych składników,
• Brak desorpcji substancji w procesie ewakuacji i zmiany pH środowiska, co może prowadzić do niekorzystnych objawów,
• dogodna farmaceutyczna postać leku, pozwalająca na jego stosowanie przez długi czas, brak negatywnych właściwości organoleptycznych sorbentu,
• korzystny wpływ lub brak wpływu na procesy wydzielania i biocenozę mikroflory żołądkowo-jelitowej,
• Będąc w jamie jelita, sorbent powinien zachowywać się jak stosunkowo obojętny materiał, nie powodując żadnych reaktywnych zmian w tkance jelitowej, lub te zmiany powinny być minimalne i porównywalne do tych, które są wykrywane podczas zmiany diety.

Aby wykonać enterosorpcja często stosowane ehnterosorbentov podawanie doustne, ale w razie potrzeby można je podawać przez sondę, w którym sonda do wprowadzenia leków są bardziej odpowiednie jako zawiesina lub koloidu jako granulowany sorbent jest uszczelniany światło czujnika. Obie powyższe metody podawania enterosorbentu są niezbędne do przeprowadzenia tak zwanej sorpcji przewodu pokarmowego. Enterosorbenty można wstrzykiwać do odbytnicy (kolosorpcja) za pomocą lewatywy, jednak skuteczność sorpcji w taki sposób podawania sorbentu jest zwykle gorsza od doustnej.

Niespecyficzne sorbenty w każdym oddziale przewodu żołądkowo-jelitowego przeprowadzają sorpcję tych lub innych składników w zależności od składu środowiska jelitowego. Usuwanie ksenobiotyków, spożywanych doustnie, występuje w żołądku lub w głównych częściach jelita, gdzie pozostaje ich najwyższe stężenie. W dwunastnicy rozpoczyna się sorpcja kamieni żółciowych, cholesterolu, enzymów, produktów ubogich hydrolizy, alergenów pokarmowych, w grubych mikrobówkach i innych substancjach. Jednak przy masowej kolonizacji bakterii i wysokim stężeniu trucizn i metabolitów w biomasie ciała proces sorpcji zachodzi we wszystkich częściach przewodu pokarmowego.

W zależności od konkretnych zadań należy wybrać optymalną formę i dawkę sorbentów. Psychologicznie najtrudniejszych pacjentów otrzymujących postaci granulatu sorbentów i łatwiej przyjąć dobrze rozdrobnionych sorbentów, takich jak pasty bez smaku i zapachu, a nie na szkodę błon śluzowych. Ten ostatni jest nieodłączny w materiałach z włókien węglowych.

Najbardziej powszechnie stosuje się 3-4-krotnie ehnterosorbentov odbioru (do 30-100 gramów dziennie, i 0,3-1,5 g / kg masy ciała), ale w zależności od charakteru procesu chorobowego (na przykład w leczeniu ostrego zatrucia) wymagany efekt łatwiej osiągnąć pojedynczą dawkę uderzeniową leku. W celu uniknięcia sorpcji leków podawanych doustnie, odstęp czasu od ich podania do zastosowania enterosorbentu powinien wynosić co najmniej 30-40 minut, niemniej jednak korzystne jest podawanie leku drogą pozajelitową.

Enterosorpcja stosowany w medycynie do leczenia szerokiego zakresu chorób ostrych, jak i przewlekłych, związanych z toksycznością, zwiększając w ten sposób skuteczność metody leczenia i zmniejszenia ich wielkości, w tym sposobów detoksyfikacji pozaustrojowego. Pozytywny efekt odnotowano w chorobach alergicznych, astmie oskrzelowej, łuszczycy, a także w różnych przejawach miażdżycy, ostrych i przewlekłych chorobach wątroby. Sposób pozostawiono do poprawy wyników leczenia szeregu chorób chirurgicznych (ostre zapalenie trzustki, ropne zapalenia otrzewnej), niewydolność nerek, różnych chorób infekcyjnych, enterosorpcja korzystnie wpływać na przebieg procesu gojenia.

[7], [8], [9], [10]

Metoda enterosorpcji w ostrym zatruciu

Sprzęt	Sonda do mycia żołądka, płukanie jelita, enterosorbenty
Wstępne przygotowanie
Przygotowanie sorbentu	Do podawania drogą jelitową sonda sorbentu przejściu do jelita cienkiego granulowanego węgla aktywowanego wstępnie zmielony do uzyskania jednorodnego, drobnego proszku zostanie pobrana tego węgla i miesza się z 3,2 części oleju parafinowego w celu wytworzenia emulsji, którą ogrzewa się do 37 „C.
Zalecane techniki	80-100 g sorbentu do ciekłej zawiesiny w 100-130 ml wody Wprowadzenie 80-100 g sorbentu w ciekłej zawiesiny przez rurkę po płukaniu żołądka połączeniu z płukania jelit enterosorpcja jelit perfuzji przerwano i sondę w odbycie przez wprowadzony 100-200 g sorbentu w postaci emulsji, a następnie kontynuować wprowadzanie roztworu soli dojelitowego przypadku zatrucia trucizny podatne na krążenie jelitowo, - 50-60 g sorbentu w pierwszym podaniu leku, a następnie 20 g sorbentu po 6-8 godzinach
Wskazania do pimenia	Kliniczne umiarkowane i ciężkie ostre zatrucie doustne przez zatruwanie truciznami Laboratoryjne stężenia toksyczne trucizn w biomedoidach (krew, moczone popłuczyny z żołądka i jelit)
Przeciwwskazania	Nie zidentyfikowano
Komplikacje	Nie zidentyfikowano