Erlychy (ehrlichia)

Rodzina Anaplasmataceae obejmuje 4 rodzaje - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia, Wolbachia. Nazwa ogólna Ehrlichia (erlichia) została zaproponowana na cześć niemieckiego mikrobiologa Ehrlicha.

Najbliższe połączenia są odnotowywane w rodzajach Rickettsia i Orietiria. Przedstawiciele rodziny Anaplasmataceae są obligatoryjnymi Proteobacteria wewnątrzkomórkowe, rozmnażające wakuole wyspecjalizowane w komórkach eukariotycznych i posiadanie wspólnej cechy genetyczne, biologiczne i środowiskowe. W ludzkiej patologii istotne znaczenie ma Anaplasma - wzbudnicy Anaplazmoza (traktor) i Ehrlichia chajjfeensis - ludzki patogen monocytowa erlichioza (Mach) minimalne - Neorickertsia sennetsu i B. Ewingii.

[1], [2], [3]

Morfologia Ehrlichia i Anaplasm

Ehrlichia i anaplasm to bakterie Gram-ujemne, o niewielkich rozmiarach (długość od 0,5 do 1,5 mm km). Morfologicznie, pleomorficzny kokcoid lub jajowate tworzą mikroorganizmy, które nabierają ciemnoniebieskiego lub fioletowego koloru po namalowaniu według Romanowskiego. Wykrywane są w wyspecjalizowanych wakuolach - fagosomach w cytoplazmie zainfekowanych komórek eukariotycznych w postaci zwartych akumulacji - morul, nazwanych tak ze względu na zewnętrzne podobieństwo do jagód morwowych.

Wyróżnia się dwie różne formy morfologiczne erlichii (podobne do chlamydiów): większy rozmiar komórek siatkowatych charakteryzujących stadium rozwoju wegetatywnego, erlichia komórek o mniejszych rozmiarach charakteryzujących stacjonarny etap spoczynku.

Mikroekologia patogenu, zasięg żywiciela i środowisko naturalne

Ehrlichia i apaplasm są obligatoryjnymi wewnątrzkomórkowymi pasożytami infekującymi ssacze komórki mezodermy, głównie komórki krwi i śródbłonek naczyniowy. Ich zbiornikiem są różne gatunki zwierząt stałocieplnych. Nośnikami patogenów są roztocze ixodid, które po podaniu krwi przenoszą mikroorganizmy do swoich gospodarzy. Poprzez celowe zakresu patogenów ludzkich monocytów odróżnić ludzką erlichiozy (korzystnie wpływają na monocytach krwi obwodowej) i ludzkiego anaplazmozy granulocytowa (występujące głównie granulocyty, głównie neutrofilów).

Struktura antygenowa erlichi i anaplazm

Przedstawiciele rodziny Anapfosmataceae mają wspólne determinanty antygenowe, które określają największą reaktywność krzyżową w obrębie genogrup.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fizjologia Ehrlichia i Anaplasm

Anaplazm i zliktemia to powoli rosnące mikroorganizmy, namnażane przez poprzeczny podział binarny, z obecnością komórek wegetatywnych (siatkowatych) i spoczynkowych (elementarnych), podobnie chlamydialnych. Przedstawiciele rodzajów Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia i Wolbachia są obligatoryjnymi Proteobacteria wewnątrzkomórkowe, hodowla prowadzona w wyspecjalizowanych wakuoli (fagosom i endosomy) komórek eukariotycznych, o których mowa w moruli. Czynnik sprawczy monocytowej erhychozy człowieka mnoży się w monocytach i makrofagach, czynnik sprawczy anaplazmozą granulocytów u ludzi w granulocytach (neutrofilach).

Czynniki patogenności i anaplazmy Ehrlicha

Przedstawiciele rodziny zidentyfikowali białka powierzchniowe, które działają jako adhezyny. Oddziałują one ze związanymi lektynami (dla czynnika sprawczego anaplazmozą ludzkiego granulocytów) receptorami komórek gospodarza. Wykazano obecność czynników zapobiegających fuzji fagosomalnej i lizosomalnej oraz zapewniających możliwość wewnątrzgatelozowego cyklu rozwojowego. Anaposmosowatych ma mechanizm opóźniający spontaniczną apoptozę neutrofili, co przyczynia się do ich rozmnażania w nich.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneza i objawy erlichiozy i anaplazmozy

Patogeneza ludzkiej anaplazmozie granulocytów i monocytowa ludzka erhychoza w początkowym stadium jest spowodowana procesem wprowadzania patogenu przez skórę i jest realizowana przy udziale kleszcza-nosiciela. Pierwotny wpływ na miejsce implantacji jest nieobecny. Czynnik sprawczy rozprzestrzenia się limfogenicznie, a następnie hematogennie. Infekcja wrażliwych komórek docelowych zachodzi w trzech etapach: przenikanie do komórki (inicjacja fagocytozy), rozmnażanie w wakuolach cytoplazmatycznych (fagosomach), ograniczone przez błonę, wyjście z komórki. Zakaźnemu procesowi z monocytową ludzką erlichiozą towarzyszy klęska makrofagów śledziony, wątroby, węzłów chłonnych, szpiku kostnego i innych narządów. W przypadku ciężkich zmian rozwija się zespół krwotoczny z krwotokami narządów wewnętrznych, krwawieniem z przewodu pokarmowego, krwotocznymi erupcjami na skórze.

Patogeneza i patologiczna anatomia anaplazmozy granulocytów u ludzi nie zostały odpowiednio zbadane.

Objawy erlichiozy i anaplazmozy przypominają ARVI. Wysypkę wykrywa się u nie więcej niż 10% pacjentów z anaplazmozą granulocytów. U pacjentów z anaplazmozą granulocytową gorączka i inne objawy kliniczne szybko ustępują w leczeniu tetracyklinami, bez antybiotykoterapii, czas trwania choroby może wynosić do 2 miesięcy.

Diagnostyka mikrobiologiczna erlichiozy i anaplazmozy

Rozpoznanie serologiczne erlichiozy i anaplazmozy jest obecnie najczęstszym podejściem do potwierdzenia rozpoznania anaplazmozy granulocytów u ludzi i monocytowej erhychozy człowieka. Metody obejmują RNIF, ELISA, immunoblotting, oparty na rekombinowanych białkach (ELISA / immunoblotting). Metody te są bardzo czułe i dość specyficzne, Serokonwersja jest najlepszą metodą potwierdzenia u 1. (25% pacjentów) - 2. (75%) tygodni choroby.

Mikroskopowo zbadaj subtelne rozmazania obwodowej roli w obecności skupisk drobnych bakterii (morula) w obrębie neutrofili. PCR pozwala zidentyfikować fazę ostrą przed użyciem antybiotyków. Możliwe jest również zastosowanie izolacji w hodowli komórek HL-60.

Zapobieganie i leczenie erlichiozy i anaplazmozy

W leczeniu erlichiozy i anaplazmozy, doksycyklina wynosi 100 mg dwa razy dziennie przez 10-21 dni. Podobnie jak w przypadku innych zakażeń przenoszonych przez kleszcze, anaplazmoza granulocytarna człowieka i monocytowa erlichioza osoby stosują środki niespecyficznego zapobiegania i środki przeciwnowotworowe.