Erysipelas Earwax

Róża ucha - choroby zakaźnej, która jest rozpowszechniona na całym świecie, charakteryzujących się ostrym surowiczy wysiękowego zapalenia skóry, lub (rzadziej) błony śluzowej, ciężkie zatrucia i zakaźny. Choroba była znana Hipokratesowi; Galen rozwinął swoją diagnozę różnicową, a T. Syndenham w 17 wieku. Po pierwsze zauważyłem podobieństwo różnicy z pospolitymi ostrymi ekslihemami.

[1]

Przyczyny różycy

Czynnikiem sprawczym różycy jest paciorkowiec beta-hemolityczny grupy A (Str. Pyogenes) lub inne typy serologiczne, które rosną na tym obszarze. Po raz pierwszy te mikroorganizmy zostały odkryte

Wybitny niemiecki chirurg T. Bilrot w 1874 r. Według II Miecznikowa największe nagromadzenie mikroorganizmów można znaleźć w strefie obwodowej dotkniętej skóry różycy.

Erysipelas często poprzedzają ostre infekcje paciorkowcami w postaci anginy lub kataru górnych dróg oddechowych. Nawracająca głowa lub twarz twarzy jest zwykle związana z obecnością ognisk przewlekłej infekcji paciorkowcami (przewlekłe ropne zapalenie zatok, próchnica zębów, zapalenie ozębnej, itp.). Pojawienie się różycy jest promowane przez swoiste uczulenie organizmu na paciorkowce i brak odporności przeciwbakteryjnej, a także awitaminozę i spożywanie pokarmów, ubogich białek zwierzęcych.

Źródłem patogenu są pacjenci z różnymi infekcjami paciorkowcowymi (dławica piersiowa, szkarlatyna, streptodermia, róży, itp.). Infekcja różycy może nastąpić przez kontakt przez uszkodzoną skórę i CO. Możliwe jest również upuszczenie powietrza w drodze przenoszenia infekcji z utworzeniem skupienia w nosogardzieli, migdałkach i późniejszym dryfowaniu mikroorganizmu na skórę rękami. Zakażenie może również rozprzestrzeniać się limfogenicznie i krwiotwórczo.

Patogeneza różycy

Erysipelas zwykle zaczynają się od czubka nosa. Jest znacznie ograniczone zatłoczonych paleniska, która szybko staje się utwardzone bolesne ostro wyznaczoną z róży płytki otaczającej tkanki, charakteryzuje się zapaleniem surowiczego, zlokalizowane w skórze, tkance podskórnej, w trakcie jego chłonnych. W rezultacie surowicze zapalenie rozprzestrzenia się na wszystkie elementy skóry i jej najbliższe podskórne elementy. Następnie płytki róża ciemnieje i rozpoczyna jego obrzeże szybkiego rozprzestrzenienia się procesu zapalnego, znamienny tym, że strefa przekrwienie i obrzęk skóry ostro odgraniczone od skóry normalnej.

Róża twarzy (i innych części ciała) może przejawiać się w wielu postaciach, często występujących jednocześnie w różnych miejscach skóry - rumieniowaty, rumieniowaty, pęcherzowe oddzielanie, pemfigoid, krwotocznej krostkowa, skvamozioy (krustuleznoy) rumieniowaty, krwotocznych i phlegmonous, zgorzel. Gdy częstość występowania miejscowych objawów są następujące postacie róży: miejscowe, często (wędrujące, pełzanie migrujące), przerzuty do rozwoju pilota, odizolowane od siebie zmian. Zależnie od stopnia upojenia (waga) emituje światło (I stopień), umiarkowane (II) i ciężkiego (III) w postaci choroby. Istnieje także postać nawracająca charakteryzująca się długotrwałą, przez kilka miesięcy i lat, pojawiającymi się nawracającymi chorobami.

Objawy różycy

Okres inkubacji trwa od kilku godzin do 3-5 dni.

Prodroma: ogólne złe samopoczucie, łagodny ból głowy, wyraźniejszy z lokalizacją twarzy, nieznaczne bolesność w rejonie regionalnych węzłów chłonnych, parestezje w ognisku infekcji, zamienia się w pieczenie i narastający ból.

Początkowy okres i wysokość: wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, wspaniałe dreszcze, zwiększenie głowy i ogólne osłabienie, nudności, wymioty. W pojedynczych przypadkach w początkowym okresie - luźny stolec. Wczesne oznaki zatrucia obejmują zespół myalgiczny. W miejscach, gdzie przyszłość róży (szczególnie w obliczu twarzy) - wzdęcia, uczucie pieczenia; pojawia się i nasila ból regionalnych węzłów chłonnych i wzdłuż naczyń limfatycznych. Skórę w postaci rumieniowej początkowo pojawia się niewielki różowawo lub czerwono plamy, które w ciągu kilku godzin, przekształca się w charakterystycznej róży rumień - wyraźnie ograniczony przekrwienia część skóry z gładkimi krawędziami; skóra jest przeniknęły, edematous, napięta, gorąca w dotyku, umiarkowanie bolesna podczas badania palpacyjnego, zwłaszcza na peryferiach rumień. W niektórych przypadkach, można znaleźć w postaci rolki rozgraniczenie przeniknął rumień i rosnących krawędzi. W innych postaciach lokalnych zmian choroby rozpoczyna się wraz z pojawieniem rumienią, na którym uformowane pęcherzyki (rumień, tworzą pęcherzowy), krwawienie (krwotocznej rumieniowaty postać) krwotoczny wysięk wysięk i fibrynę pęcherzyków (forma pemfigoid-krwotoczny). Kiedy zmiany pęcherzowe-krwotoczny bardzo ciężki przebieg kliniczny choroby w miejscach rozwijają martwicę skóry i tkanek leżących u podstaw ropowicy (phlegmonous i martwicze formularza).

Okres rekonwalescencji w postaci rumieniowej rozpoczyna się zwykle w 8-15 dniu choroby: poprawa ogólnego stanu pacjenta, obniżenie i normalizacja temperatury ciała, zanik objawów zatrucia; miejscowe objawy różańca ulegają odwrotnemu rozwojowi: skóra staje się blada, cylindryczne elewacje brzegów przekrwionych obszarów skóry zanikają, a naskórek łuszczy się z klapkami. Gdy twarz skóry głowy jest owłosiona, a wypadanie włosów, które następnie ponownie rośnie, istniejące zmiany skórne znikają całkowicie.

W ciężkich krwotocznych postaciach krwotocznych okres powrotu do zdrowia rozpoczyna się 3-5 tygodni po wystąpieniu choroby. Zamiast pęcherzy i krwotoków zwykle występuje ciemnobrązowa pigmentacja skóry. Powikłania w postaci flegmii i martwicy pozostawiają blizny i deformacje skóry.

W okresie rekonwalescencji często nawracającej różnicy występują niemal zawsze trwałe efekty rezydualne w postaci infiltracji, obrzęku i pigmentacji skóry oraz limfostazy.

Obecnie kliniczny przebieg różycy zmienia się w kierunku ważenia. Pojawiła się postać krwotoczna, która stała się rozpowszechniona, wzrosła liczba przypadków z dłuższą gorączką, a także liczba pacjentów z nawrotowym przebiegiem, a częstość występowania stosunkowo powolnych napraw w miejscu uszkodzenia.

Izolowane uszkodzonej powierzchni zewnętrznych róży ucha często występuje w kontekście osłabienie układu odpornościowego jako powikłanie słuchowego zewnętrznego zakażenia doprowadzono ujście ropnego, przewlekłe otorrhea pożywką ropne zapalenie ucha, uszkodzenie integralności skóry kanału słuchowego i ucha. Gdy powierzchnia zewnętrzna słuchowego procesu ujścia jest często stosowana do bębenka, co powoduje jego przekłucie, i przechodzi do jamy bębenkowej, powodując jego zapalenie anatomiczne struktury. Często różowopieczne zapalenie ucha, twarzy i skóry głowy jest komplikowane przez zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego i zapalenie zatok.

Rozpoznanie w typowych przypadkach nie jest trudne, a diagnoza opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym. We krwi - leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, toksyczne granulocytowe leukocyty, wzrost ESR.

Leczenie różycy

Hospitalizacja i izolacja pacjentów. Przebieg leczenia antybiotykami serii penicyliny (bicillin-5) - co najmniej 7-10 dni, nawet z nieskutecznym przebiegiem klinicznym.

Ogólne leczenie. Terapia dystoksyczna: dożylne roztwory polionowe (trisol, quartrel), a także pochodne poliwinylopirolidonu (hemodez, polidez, neohemodez itp.).

W postaci krwotocznej - askorucja, kwas askorbinowy, młodzież - glukonian wapnia. Przy długotrwałych formach z opóźnioną regeneracją skóry - kwas askorbinowy i nikotynowy, witaminy A, grupa B, mieszanki multiwitaminowe z mikroelementami. Niespecyficznych leków immunostymulujących - pentoksyl, drożdżowy kwas nukleinowy, metyluracyl, pirogeniczny, prodigiozan, preparaty o dużej gęstości glistnika.

Miejscowe leczenie jest wskazane tylko w postaci pęcherzowo-krwotocznej i jej powikłaniach (flegma, martwica). W ostrej fazy w obecności nienaruszonych pęcherzyków Hx delikatnie nacięte i po krawędzi uwalnianiu wysięk bandaż z 0,1% roztworem rivanol, 0,02% wodnym furatsilina. Mocne bandażowanie jest niedopuszczalne. Czas trwania opatrunku nie powinien przekraczać 8 dni. Później, gdy pole pozostałe pęcherzyki nadżerki stosowanych miejscowo zapewniając działanie maści biostymulacyjny promowania regeneracji tkanek i żelu solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, maści methyluracyl et al.

Po podostre procesu zapalnego do leczenia następstw żyto, głównie infiltrację pierwszym zaczerwienienia twarzy i SD (NSI szczelne zamknięcie korka bawełny) nanosi się parafinę (do 5 zabiegów i więcej).

Profilaktyka różycy

Sanitarnych z ogniska zakażenia (septycznego choroby ucha, zapalenie zatok, XT, choroby ropotwórcze jamy ustnej), higieny osobistej, zapobiegania i wczesnego leczenia dezynfekcji mikrourazów złamań leczenia chorób krostkowa skóry, zapobieganiu przechłodzenia twarzy i uszu, unikając kontaktu z chorymi róży.

Pacjenci z nawracającymi róŜami i z wyraźnymi zdarzeniami resztkowymi są poddawani obserwacji przez 2 lata, zgodnie ze wskazaniami - z zaleceniem prewencyjnego wstrzyknięcia biciliny-5.

Prognoza na gwiazdkę małżowiny usznej

W pre-sulfonamidzie i preantybiotykach śmierć w zależności od ciężkości choroby nie stanowiła wyjątku. Obecnie jest praktycznie wykluczone i zależy głównie od istniejących zmian narządów wewnętrznych - chorób układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby, trzustki (cukrzyca), itp.