Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Esthesioneuroblastoma
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[ Objawy nerwiaka zarodkowego
Guz jest zlokalizowany w okolicy górnego przejścia nosowego w komórkach sitowego błędnika. Jest to polip tkanki miękkiej, często wypełniający całą połowę nosa. Dlatego jego pierwszymi objawami klinicznymi są trudności w oddychaniu przez odpowiednią połowę nosa, surowiczo-ropna, a często krwawa wydzielina z nosa. Guz szybko rozrasta się do zatok przynosowych, oczodołu, podstawy czaszki, płata czołowego mózgu, daje przerzuty do węzłów chłonnych szyi, śródpiersia, płuc, opłucnej i kości.
W zależności od dróg rozprzestrzeniania się nerwiaka węchowego wyróżnia się odmiany kliniczne i anatomiczne:
- wariant rynologiczno-sutkowy – rozprzestrzenienie się guza do komórek przednich i środkowych błędnika sitowego, do oczodołu, zatoki szczękowej, jamy nosowej;
- nosogardło - guz rozprzestrzenił się na tylne komórki błędnika sitowego, do nozdrzy tylnych i nosogardła;
- neurologiczny - guz rozprzestrzenił się do podstawy czaszki.
Co trzeba zbadać?
Diagnostyka różnicowa nerwiaka esthesioneuroblastoma
We wczesnych stadiach diagnostyka guza jest trudna, w tym przypadku różnicuje się go z przewlekłym zapaleniem sitowym. Gdy guz pojawia się w górnym przewodzie nosowym, różnicuje się go z polipem i innymi łagodnymi nowotworami. W procesie rozprzestrzenionym, gdy dochodzi do zniszczenia sąsiednich struktur kostnych, przeprowadza się diagnostykę różnicową z innymi złośliwymi nowotworami w tym obszarze.
Z kim się skontaktować?
Leczenie nerwiaka esthesioneuroblastoma
Przez długi czas panowała opinia, że esthesioneuroblastoma nie jest wrażliwy na radioterapię i metody leczenia farmakologicznego. Opracowanie nowych schematów chemioterapii w połączeniu z radioterapią pozwoliło uzyskać znaczący efekt kliniczny w leczeniu esthesioneuroblastoma, niekiedy z całkowitą regresją procesu nowotworowego.
Podstawowy schemat chemioterapii to ASOR + cisplatyna, który przeprowadza się w następującym trybie: 1. dzień - doksorubicyna 40 mg/ml, winkrystyna 2 mg, cyklofosfamid 600 mg/m2 dożylnie, strumieniowo; 4. dnia cisplatynę podaje się w dawce 100 mg/m2 na tle obciążenia 0,9% roztworem chlorku sodu (2000 ml); od 1. do 5. dnia prednizolon w dawce 1 mg/kg doustnie. Po pierwszym cyklu chemioterapii łączona jest radioterapia bez przerwy, która przeprowadzana jest w dwóch etapach zgodnie z programem radykalnym. W przerwie między dwoma etapami radioterapii podawany jest powtórny cykl chemioterapii.
Leczenie chirurgiczne wykonuje się w takiej samej objętości jak w przypadku rozsianego raka zatoki szczękowej i jamy nosowej i ma swoje własne cechy tylko w przypadku rozsiewu wewnątrzczaszkowego. Ponieważ blaszka sitowa kości sitowej jest dość cienka, guz często rozprzestrzenia się do jamy czaszki. W takich przypadkach w ostatnich latach przeprowadza się resekcje czaszkowo-powięziowe, w których objętość usuniętej tkanki obejmuje nie tylko kości twarzowe, ale także mózgową część czaszki. Dostęp podczas operacji jest łączony: zewnętrzny - przez tkanki twarzowe i wewnątrzczaszkowy. Płat okołoczaszkowy, chroniony podczas tego nacięcia, oddziela mózg od ubytku w okolicy nosa i zatok przynosowych.