Fentanyl

Fentanyl jest analgetycznym narkotycznym typem.

[1], [2],

Wskazania Fentanyl

Jest stosowany w takich sytuacjach:

• znieczulenie na krótki okres czasu - jako środek znieczulający podczas indukcji lub premedykacji, a także jako środek wspomagający w okresie pooperacyjnym;
• zapewniać silne działanie przeciwbólowe, oprócz znieczulenia miejscowego lub ogólnego;
• w połączeniu z neuroleptykami (na przykład z droperidolem) podczas premedykacji, a dodatkowo jako lek pomocniczy do znieczulenia miejscowego lub ogólnego;
• jako środek znieczulający u osób o zwiększonym prawdopodobieństwie powikłań, podczas wykonywania ciężkich operacji (na przykład w sercu).

Ponadto, Fentanyl może być stosowany w procedurach ortopedycznych lub neurologicznych - jest zalecany jako pomocniczy środek przeciwbólowy.

[3], [4], [5], [6]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie odbywa się w formie płynu iniekcyjnego (w butelce o pojemności 50 ml), a także w formie przezskórnego systemu terapeutycznego - 5 specjalnych opakowań wewnątrz pudełka.

[7], [8], [9]

Farmakodynamika

Leki mają działanie uspokajające i przeciwbólowe. Podczas aplikacji należy pamiętać, że zmiany w wentylacji pęcherzyków płucnych i częstości oddechów mogą być dłuższe niż efekty przeciwbólowe.

Wraz ze wzrostem porcji metabolizm płucny ulega osłabieniu. W przypadku użycia zbyt dużych porcji może rozwinąć się bezdech.

Fentanyl ma mniej wyraźne działanie wymiotne niż substancje takie jak meperydyna lub morfina.

[10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokinetyka

Dystrybucja substancji wynosi 1,7 minuty, a okres redystrybucji wynosi 13 minut. Okres półtrwania leków wynosi 219 minut.

Wskaźnik objętości dystrybucji leku wynosi 4 l / kg. Zdolność białka plazmowego do syntezy jest osłabiona w miarę wzrostu jonizacji leku. Zmiany pH mogą wpływać na dystrybucję leków między OUN a plazą.

Składnik czynny kumuluje się w mięśniach szkieletu, a także w tkankach tłuszczowych, a następnie uwalnia się z małą prędkością, przenikając do krwi. Konwersja leku występuje w wątrobie z wysoką częstotliwością.

Około 75% dawki podawanej dożylnie jest wydalane wraz z moczem (większość z nich to produkty rozpadu). Z moczem mniej niż 10% niezmienionego pierwiastka jest wydalane. Około 9% porcji leku jest wydalane (jako produkty rozpadu) z kałem.

Aktywne działanie fentanylu zaczyna objawiać się niemal natychmiast po wstrzyknięciu dożylnym. Jednak maksymalna intensywność znieczulenia trwa nie dłużej niż kilka minut. Średnio działanie przeciwbólowe trwa około 0,5-1 godziny (przy dawkach dożylnych do 2 ml roztworu (100 μg)). W przypadku iniekcji / m lek zaczyna działać 7-8 minut po zabiegu, a całkowity czas działania leku wynosi w przybliżeniu 2 godziny.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Dawkowanie i administracja

Lekarze przepisujący leki mogą być przepisywani tylko przez lekarzy posiadających wiedzę i doświadczenie w zakresie leczenia opioidami o silnym działaniu, gdy są stosowane w leczeniu przewlekłego bólu.

Ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zahamowania czynności oddechowej, lek jest przepisywany tylko tym osobom, które mają dobrą tolerancję takich środków. W czasie stosowania fentanylu konieczne jest zminimalizowanie stosowania innych środków znieczulających.

Odporne na działanie opioidów są ludzie, którzy otrzymywali codziennie co najmniej 60 mg morfiny, 30 mg oksykodonu, 8 mg hydromorfonu lub innych leków opioidowych przez 7 dni lub dłużej.

Dobór porcji dla każdego pacjenta odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę historię stosowania leków przeciwbólowych podczas terapii, a także czynniki ryzyka pojawienia się uzależnienia od narkotyków u danej osoby.

Po wyznaczeniu każdej porcji leku lekarz powinien ściśle monitorować odpowiedź pacjenta, na przykład zahamowanie czynności układu oddechowego, a zwłaszcza w ciągu pierwszych 24-72 godzin od początku przebiegu, gdy lek osiąga swój szczyt w surowicy.

Wymiary porcji dawkowania.

Podczas przygotowywania osoby dorosłej, 0,05-0,1 mg leku podaje się dożylnie do zabiegu chirurgicznego (w połączeniu z droperidolem (2,5-5 mg)). Należy to zrobić około 15 minut przed wprowadzeniem znieczulenia. Jako znieczulenie chirurgiczne: dożylnie, 0,05-0,2 mg substancji podaje się co 30 minut.

W przypadku przygotowania dziecka do zabiegu chirurgicznego należy podać 0,002 mg / kg leku. Znieczulenie chirurgiczne wymaga dawki IV 0,01-0,15 mg / kg lub iniekcji IM 0,15-0,25 mg / kg. Aby utrzymać znieczulenie chirurgiczne, należy podać domięśniowo 0,001-0,002 mg / kg leku.

Tynk należy nanosić na naskórek (płaski obszar) przez 72 godziny. Ważnym warunkiem zabiegu jest minimalna ilość włosów na miejscu leczenia, a także brak zauważalnych oznak podrażnienia o charakterze alergicznym.

[26], [27], [28], [29], [30]

Stosuj Fentanyl podczas ciąży

Nie należy stosować leku Fentanyl do laktacji lub ciąży.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• obecność nietolerancji wobec leków opioidowych;
• astma oskrzelowa;
• zależność od substancji odurzających;
• Warunki, w których odnotowuje się tłumienie funkcji ośrodka oddechowego;
• wykonywanie zabiegów położniczych;
• niewydolność czynności oddechowej;
• obecność podejrzenia niedrożności jelit.

[21], [22], [23], [24]

Skutki uboczne Fentanyl

Leki mogą powodować wiele negatywnych skutków:

• w przypadku nadmiernego lub długotrwałego stosowania leków może rozwinąć się uzależnienie od narkotyków;
• ciężkie postacie zaburzeń czynności układu oddechowego;
• spadek ciśnienia krwi;
• bradykardia;
• krótka sztywność mięśni;
• umiarkowane zwężenie oskrzeli.

[25]

Przedawkować

W przypadku ostrego zatrucia, odczucia senności, zahamowania czynności oddechowej, skurczu mięśni, śpiączki lub osłupienia, obserwuje się spadek ciśnienia i bradykardię.

Czasami przedawkowanie leku może spowodować śmierć pacjenta.

[31], [32]

Interakcje z innymi lekami

Połączenie z lekami przeciwdepresyjnymi.

Połączenie z innymi lekami, które mają wpływ na działanie OUN (w tym środki uspokajające, nasenne i uspokajające, opioidy i środki całkowitej ekspozycji) może prowadzić do zwiększenia prawdopodobieństwa awarii układu oddechowego, rozwój głębokie uspokojenie i śpiączki i śmierci. W przypadku jednoczesnego stosowania z którymkolwiek z wyżej opisanych środków, dawkę jednego z nich należy zmniejszyć.

Leki, które spowalniają aktywność CYP3A4.

Ze względu na fakt, że izoenzym CYP3A4 jest ważnym elementem metabolizmu leków, leki, które spowalniają swoją działalność, może zmniejszyć klirens fentanylu wartości, zwiększając tym samym swoją wartość w osoczu i wydłuża czas trwania ekspozycji na opioidu. Podobne efekty mogą być bardziej intensywne w połączeniu z inhibitorami 3A4.

Substancje indukujące funkcję CYP3A4.

Elementy, które indukują CYP450 3A4, są w stanie wywołać metabolizm leku, co powoduje zwiększenie jego klirensu, natomiast zmniejsza się poziom wewnątrz osocza. W rezultacie brak jest skuteczności leku lub możliwe pojawienie się zespołu odstawienia u osób, które później nabrały uzależnienia od narkotyków.

Połączenie z MAOI.

Połączenie leku z MAOI nie zostało jeszcze wystarczająco zbadane, dlatego jednoczesne stosowanie tej substancji jest całkowicie zabronione.

[33], [34], [35], [36],

Warunki przechowywania

Fentanyl należy przechowywać w suchym i ciemnym miejscu, zamkniętym przed przenikaniem małych dzieci. Poziom temperatury nie powinien przekraczać 25 ° C

[37]

Okres przydatności do spożycia

Fentanyl można stosować w ciągu 24 miesięcy od daty wypuszczenia leku.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Aplikacja dla dzieci

Zabrania się przepisywania leków dzieciom poniżej 2 roku życia.

Analogi

Analogi leku to leki Lunaldin z Dolforin, Fentadol z Durogesic Matrix, a także Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

Recenzje

Fentanyl otrzymuje całkiem różne recenzje dotyczące natury ekspozycji na lek. Często pacjenci, którzy go stosowali, nie są w stanie odpowiednio ocenić jego skuteczności, co jest spowodowane ciężkością patologii, w których lek jest przepisywany.

Jednak większość ekspertów uważa lek za całkiem skuteczny, ponieważ bardzo jakościowo eliminuje silny ból podczas leczenia, a także po zabiegach chirurgicznych.