Frambezia

Odchyla (synonim: tropikalne Kiła) - najbardziej rozpowszechniony krętkowe wysoce zakaźną, w którym dodawanie z błon śluzowych skórę patologicznych zachodzących procesów i układ szkieletowy.

Nazwa choroby pochodzi od francuskiego słowa framboise ("Framboise") - "malinowy", ponieważ w typowych przypadkach wysypka zewnętrznie przypomina jagodę malinową. Częstość występowania wahań w różnych krajach Azji Południowo-Wschodniej, Afryki i Ameryki Łacińskiej wynosi od 2 do 30-40%. Liczby te odnoszą się do zamanifestowanych form, podczas gdy liczba ukrytych przypadków jest około 3 razy większa.

Epidemiologia fabbobii

Szczęki mają wyraźne cechy epidemiologiczne: występują zwykle w ciepłym i wilgotnym klimacie, a wyjątkowo rzadko w regionach górskich i pustynnych. Zakażenie następuje w wyniku bezpośredniego kontaktu, zwykle w sposób domowy, a bardzo rzadko pośrednio - poprzez wyposażenie domu. Przenoszenie zakażenia drogą płciową w porównaniu z kiłą jest znikome (nie więcej niż 2%). Sposoby infekcji określają skład wieku chorych: do 80% z nich to dzieci. Przeniesienie zakażenia przyczynia się do niezadowalających warunków życia (zwłaszcza zatłoczonego siedliska), niskiego ogólnego poziomu kulturowego populacji, zaburzonej higieny osobistej. Wrotami infekcji są uszkodzenia skóry i błon śluzowych - siniaki, zadrapania, ukąszenia owadów. Podatność na infekcje wynika z czynników wieku: jest nieznaczna do 1,5 roku, osiąga 50% w wieku 5 lat i jest maksymalna (do 90%) o 15 lat. U dorosłych, odchylenia są rzadkie i zazwyczaj są zarażone chorymi dziećmi. Dozwolone jest mechaniczne przenoszenie infekcji przez owady (roztocza, muchy, karaluchy). Odmawia się możliwości zastosowania wewnątrzmacicznego przewodu transmisyjnego (nie podaje się wiarygodnych przypadków wrodzonego odchylenia). W doświadczeniach uzyskano infekcję małp i królików.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Przyczyny odchyleń

Czynnikiem sprawczym jest Treponema pertenue, odkryta w 1905 roku przez Castellani. Nawiasem mówiąc, w tym samym roku został otwarty, a czynnikiem sprawczym kiły blado Treponema - Treponema pallidum, które w T. Pertenue jest pełny cechy morfologiczne (długość, mobilność, nachylenie i numer loki postać korkociąg). Studiując pod mikroskopem w ciemnym polu, nie można odróżnić obu treponem od siebie. Różnice, bardzo nieznaczące, ujawniły się jedynie w mikroskopie elektronowym.

[8], [9], [10], [11],

Objawy odchyleń

Wahania mają wartość prądu stopniowanego. Wyróżnia się inkubację, okresy pierwotne, wtórne i trzeciorzędne choroby.

Okres inkubacji trwa zwykle 3-4 tygodnie. Czasami na końcu pojawiają się następujące objawy : ogólne osłabienie, bóle głowy, bóle stawów, poranna gorączka. Zjawiska prodromalne są tym bardziej wyraźne, im młodsze jest dziecko.

Pierwotny okres zaczyna się od pojawienia się na miejscu patogenu pierwszego objawu klinicznego - małej, zwykle pojedynczej, bladej różowej, swędzącej grudki, na środku której wkrótce formuje się mała żółta krosta. Stopniowo rosnące ogniska ropopochodne pokryte są szaro-różową roślinnością, zajmując całą jej powierzchnię, co nadaje jej podobieństwo do malinowej jagody. Opisany pierwszorzędny element z późniejszą charakterystyczną dynamiką nazywa się pianomą (od "pian" - jednym z wielu synonimów odchyleń). Wkrótce, z powodu procesu neurotyzmu u podstawy pianina, przekształca się on w powierzchowny wrzód z cuchnącym skąpym surowiczym ropnym wydzielinem, stopniowo kurczącym się w skorupie.

W przeciwieństwie do solidnego chinienia w kiłach, palpacja podstawy pianesa odsłania miękką konsystencję. W tkankowym soku z wrzodu można łatwo wykryć czynnik wywołujący T. Pertenue.

Złotnik jest najczęściej zlokalizowany w otwartych obszarach skóry - na twarzy (nos, usta, muszle uszne), szczotkach. Często wokół rany pierwotnej owrzodzenia są małe pianomy wtórnego - satelity, które łączą się z „Jednostka wrzód” postać większych wielopierścieniowych wrzodziejące konturów powierzchni, na szerokiej ogólnym skorupy.

Regionalne węzły chłonne są bolesne, umiarkowanie powiększone, a regionalne zapalenie naczyń chłonnych czasami jest klinicznie rozpoznawane jako bolesny przewód zapalny.

Pianoma jest bardzo trwałą formacją i może utrzymywać się przez tygodnie i miesiące. Stopniowo jednak kicha, naciek rozpuszcza się, a na jego miejscu pozostaje część białawego atrofii.

Okres dodatkowy. Yaws rozwija kilka tygodni na tle wchłanianego pianomy. W tym okresie wymawiane uogólnienie zakażenia: tułów i kończyny są liczne swędzące rumieniowa wysypka jak płaskonabłonkowego plam, grudek, krost-vuzikulo, owrzodzeń, z których większość to ze względu na obecność roślinności na powierzchni podobieństwa do nabycia malinowym. Te wysypki są nazywane Frambazides. Są one umieszczone oddzielnie lub w grupach, które to elementy w widłach (zwłaszcza w dużych fałd) tworzą szerokie „płytki kondilomatoznye” w postaci łuków i pierścienie.

Średni czas życia Frambizide wynosi około 2-3 miesięcy. Po ich resorpcji pozostają obszary powierzchownej białawej atrofii.

W późniejszym okresie czasu, może powodować wtórną „lupoid frambezidov”, które są zasadniczo miękkie guzki, owrzodzenia i następnie w wyniku powstawania blizn szpecących, często prowadząc do słoniowacizny i przykurczów.

Czasami nie wyraził wysepkę i rozproszone rogu skórnego - hiperkeratoza na dłoniach i podeszwach z głębokich, bolesnych pęknięć, istotnych pacjentów z chodzeniem zataczając się na nogach, opierając się na zewnętrznych krawędziach stóp ( „Walk kraba”).

W późniejszym terminie pojawienie się poliadenitu.

Oprócz skóry zakrzepy mogą pojawić się na błonach śluzowych (na niebie, w jamie ustnej). Czasami paznokcie są zaangażowane w proces: zagęszczają, zmieniają kolor, są zdeformowane, a nawet oderwane.

Okres wtórny trwa zwykle od kilku miesięcy do dwóch lat. Kurs może być ciągły (z wymianą starych wysypek na nowe) lub falowy (naprzemiennie napady padaczkowe i ukryte okresy choroby, gdy objawy zaniku ustępują przez pewien okres).

Często u 20-30% pacjentów choroba przechodzi w trzeciorzędowy okres (zwykle w 15-20 lat). W okresie trzeciorzędu zwykle dotyczy skóry, kości i stawów. Pojawiają się pojedyncze lub wielokrotne miękkie węzły (guma) w rozmiarze od orzecha do dłoni, otwierając się z powstawaniem ospałych blizn prawie bezbolesnych wrzodów, prowadząc do powstawania bliznowatych przykurczów. Występują zapalenie błony maziowej i zwyrodnienie stawów dużych stawów. Być może rozwój włóknistego gumm ("węzły okołostawkowe"). Inne organy i systemy nie biorą udziału w patologicznym procesie.

Wśród względnie patognomonicznych przejawów trzeciorzędowego okresu choroby kliniczne objawy odchyleń są opisane: "gundu" i "gangi". Hund (z lokalnego „duży nos”) - klęski kości twarzy z wzrastających bólów głowy, krwawych-ropna wydzielina z nosa z wynikami w nowotworze szpecące hyperostosis w nosie i policzkach. Gangoza - szpecące zapalenie błony śluzowej nosogardzieli w rozwoju martwicy tkanek miękkich i kości, w przedniej zatok i gardła z końcowego wyniku perforacji w miękkich i twardych podniebienia.

Diagnoza odchyleń

Rozpoznanie frambezja opiera się na endemiczności choroby, charakterystycznym obrazem klinicznym wykrywania patogenu w elementach rozładowującego vysypnyh seroreaktsiyah dodatni kiły (Wasserman i in.). Serologiczne frambezja diagnostyki, w szczególności w porównaniu z reakcją kiły powszechnie dodatnich niższym mianie. W przeciwieństwie kiła odchyla endemicznych dotyka głównie uzależnione są dzieci zakażenie następuje wewnątrzrodzinnej gospodarstwa domowego według (podstawowy wpływ - pianoma - miejscowe Extragenital) wysypki daje wegetacji ( „maliny”), błony śluzowe są rzadko wpływ, typowe świąd w obszarze zmiany w dalszej etapy zaangażowanie narządów wewnętrznych i układu nerwowego, nie obserwowano braku transmisji wrodzonego zakażenia.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Diagnostyka laboratoryjna odchyleń

Do identyfikacji patogenu w zmianach skórnych stosuje się mikroskopię w ciemnym polu i bezpośrednią metodę RIF. Ponowne serologicznych stosowane do diagnozowania syfilis przez antygen ultradźwiękowy treponemalnogo szczególne (ELISA TPHA, RIF metoda pośrednia) i pozytywnych pacjentów frambezja bejel.

Leczenie odchyleń

Frambezja leczenia antisyphyllitic analogicznie: Surowce penicylinowe (rozpuszczalne i repozytorium) antybiotyki rezerwowe (tetracyklinę, erytromycynę, sumamed i in.), miejscowe środki antyseptyczne (- barwniki levomekol, miramistin anilina).

Zapobieganie odchyleniom

Ze względu na charakter społeczny jej zapobiegania zakażeniom polega na podnoszeniu kultury zdrowia ludności, poprawy warunków życia, poprawę ogólnego dobrobytu ludności, przeprowadzenie ankiety badań na obszarach endemicznych, obowiązkowego leczenia frambezja wszyscy pacjenci TB i wszystkim, którzy byli z nimi uważnie. Uchwyty powinny być kontrolowane przez ciała WHO.