Bejel

Bejel to wyjątkowy rodzaj tropikalnej treponematozy, występujący głównie u dzieci w krajach arabskich. W różnych stadiach objawia się zmianami skórnymi, a w późniejszych stadiach także zmianami w układzie kostnym.

Obecnie bejel występuje głównie w krajach arabskich (Syria, Jemen, Irak, Jordania, Zjednoczone Emiraty Arabskie), Indiach, Afganistanie. Niezależność bejel jako specjalnej nozologii opiera się na następujących punktach: przeważający krajowy charakter zakażenia, porażka głównie dzieci, częsty brak pierwotnego afektu, wyraźna cykliczność przebiegu, brak wrodzonej transmisji i uszkodzeń narządów wewnętrznych i układu nerwowego, wysoka skuteczność leczenia.

[ 1 ]

Epidemiologia bejel

Źródłem zakażenia jest osoba chora. Zakażenie następuje zazwyczaj poprzez codzienny kontakt. Rozprzestrzenianiu się zakażenia sprzyja niski standard sanitarny i kulturowy życia ludności, nawyk picia i jedzenia ze wspólnych naczyń, częste ablucje w meczetach i domach. Najczęściej zakażeniu ulegają dzieci z biednych rodzin wiejskich. Dzieci w wieku 2-10 lat są szczególnie podatne na zakażenie bejelem. 30-70% chorych ma poniżej 15 lat, a tylko 1% w wieku od 20 do 30 lat. Dorośli z reguły zarażają się od swoich dzieci.

Bejel ma wyraźnie charakter endemiczny i w jednej miejscowości może dotknąć nawet 40-60% mieszkańców.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Co powoduje bejel?

Czynnikiem wywołującym bejel jest Treponema bejel, pod względem morfologicznym i biologicznym nie można go odróżnić od czynników wywołujących kiłę i malignicę. Nie stwierdzono istotnych różnic w badaniach mikroskopowych elektronowych. W eksperymencie szczepienia były skuteczne u królików.

Objawy Bejel

Nie ma wiarygodnych danych na temat czasu trwania okresu inkubacji, uważa się, że zwykle wynosi on 2-5 tygodni. Ta niepewność wynika z faktu, że w przeciwieństwie do kiły i malinicy, w przypadku bejel wpływ zwykle pozostaje niezauważony, a najwcześniejszymi objawami bejel są rozsiane wysypki na skórze i błonach śluzowych. Prawdopodobnie patogen jest zdolny do szybkiej generalizacji od bramy wlotowej.

Wysypka jest zwykle zlokalizowana na tułowiu i twarzy, rzadziej na kończynach. Typowa lokalizacja wysypki to miejsca, w których skóra przechodzi w błonę śluzową (kąciki ust, fałdy odbytu i narządów płciowych). Objawy bejel i jego wysypki są podobne do kiły wtórnej (różyczka, grudki, krostki we wszystkich ich odmianach). W porównaniu z kiłą wtórną wysypka z bejelem trwa dłużej - średnio do 12 miesięcy, jej rozwój jest dość ospały. Nie obserwuje się poważnych zaburzeń stanu ogólnego. Podskórne węzły chłonne nieznacznie się powiększają, są bezbolesne, nie są zrośnięte ze sobą i z otaczającymi tkankami, skóra nad nimi nie ulega zmianie.

Po około roku wysypka częściowo lub całkowicie ustępuje, zwykle nie pozostawiając śladu. Czasami na swoim miejscu pozostaje przejściowa hiperpigmentacja.

Po długim okresie utajonym (od 1 do 5 lat) na skórze i błonach śluzowych pojawiają się wysypki przypominające kiłę trzeciorzędową, co oznacza przejście choroby w późne stadium. Mają one charakter gummów, rozwijając się nie tylko na skórze i w tkance podskórnej, ale także w długich kościach cewkowych, a także w kościach nosa. Obserwuje się gummowe zapalenie kości i zapalenie okostnej z martwicą i samoistnymi złamaniami. Podczas rozkładu gummowe węzły wytwarzają rozległe owrzodzenia z późniejszym tworzeniem szpecących blizn. Opisano również rozsianą i ogniskową dyschromię dłoni i podeszew, różne formy łysienia. W późnych stadiach choroby pacjenci nie są zaraźliwi.

Po przebyciu choroby nie wytwarza się trwała odporność, dlatego możliwe jest ponowne zakażenie.

Diagnostyka Bejel

Rozpoznanie bejel opiera się na sytuacji epidemiologicznej, charakterystycznym obrazie klinicznym, wykryciu patogenu w ciemnym polu w materiale ze świeżych wysypek oraz często dodatnich odczynach serologicznych na kiłę (w obniżonym mianie).

Leczenie bejel

Leczenie bejel odbywa się za pomocą leków przeciwkiłowych (zarówno rozpuszczalnych, jak i trwałych form penicyliny), a także antybiotyków rezerwowych. Choroba bejel jest leczona dość szybko.

Jak zapobiegać bejelowi?

Zapobieganie bejel polega na terminowym wykrywaniu i równoczesnym leczeniu wszystkich pacjentów w danej strefie endemicznej, a także osób, które miały z nimi bliski kontakt. Poprawa warunków mieszkaniowych i bytowych, wzrost kultury sanitarnej i przestrzeganie standardów higieny osobistej odgrywają ważną rolę.