Gelofusion

Gelofusin ma działanie zastępujące plazmę, a ponadto poprawia procesy mikrokrążenia.

[1], [2], [3],

Wskazania Gelofuzine

Dotyczy takich naruszeń iw takich przypadkach:

• hipowolemia  (rozwijająca się z powodu wstrząsu, który jest traumatyczny lub krwotoczny, strata operacyjna, posocznica lub oparzenia);
• aby zapobiec obniżeniu poziomu ciśnienia (podczas wprowadzania znieczulenia rdzeniowego);
• hemodilution;
• sztuczna perfuzja (podczas procesu hemodializy, a dodatkowo urządzenie serca-płuc).

[4], [5], [6]

Formularz zwolnienia

Lek jest produkowany w postaci 4% roztworu do infuzji, wewnątrz butelek z polietylenu o pojemności 0,5 litra.

[7], [8], [9], [10]

Farmakodynamika

Gelofusine to 4% roztwór, który jest zmodyfikowaną żelatyną. Ma 100% woltowy efekt, trwający 3-4 godziny i zależy od szybkości wydalania koloidu. Wielkość maksymalnej dawki dziennej podczas podawania wynosi 0,2 l / kg, a w przypadku bardzo silnego krwawienia wymagane jest podawanie 10-15 litrów leku dziennie.

Rozwiązanie pozwala na zastąpienie objętości uprzednio utraconego płynu wewnątrznaczyniowego, dzięki czemu następuje wzrost wartości ciśnienia krwi i objętości skurczowej, a ponadto wzrost diurezy. Wpływ Volemicheskoe jest równoważny ilości leku dożylnego.

Lek obniża lepkość krwi, co poprawia proces mikrokrążenia; w wyniku jego użycia znika obrzęk śródmiąższowy. Ponadto, lek ma wyraźne właściwości odtruwające.

Nie ma negatywnego wpływu na proces hemostazy, może być stosowany u osób z niewydolnością nerek.

Zastosowanie Gelofusin nie prowadzi do uzupełnienia poziomu białek.

[11], [12], [13]

Farmakokinetyka

Po procedurze podawania lek ulega szybkiej dystrybucji w podłożu wewnątrznaczyniowym; Tylko niewielka jej część przenika do przestrzeni śródmiąższowej. Wewnątrz systemu makrofagów lek nie jest opóźniony.

Około 95% leku wydalane jest przez nerki, a kolejne 5% przez jelita. Tylko 1% substancji jest narażona na procesy metaboliczne. Małe cząsteczki są wydalane przez filtrację nerkową, a duże cząsteczki ulegają procesowi degradacji w wątrobie, a następnie wydalane z udziałem nerek.

Proces metabolizmu proteolitycznego jest łatwy, kumulacja żelatyny nie rozwija się nawet u osób z niewydolnością nerek.

Okres półtrwania leków z łożyska naczyniowego wynosi 4-5 godzin. Wskaźnik ten jest nieco dłuższy u osób poddawanych hemodializie.

[14], [15], [16]

Dawkowanie i administracja

Konieczne jest podawanie leku dożylnie. Wielkość porcji dziennej i czas trwania procedury podawania określa się biorąc pod uwagę stan pacjenta, a także zaburzenia procesów krążenia, które należy dostosować. Aby wykryć możliwe alergie, powinieneś powoli wstrzykiwać 20 ml leku pod nadzorem lekarza.

Podczas eliminacji osocza lub krwotoku o umiarkowanym nasileniu podaje się 0,5-1 L substancji leczniczej.

Wraz z rozwojem ciężkiego stopnia hipowolemii konieczne jest 1-2 l preparatu.

W sztucznej perfuzji dawka wynosi 0,5-1 L LS.

Wielkość maksymalnej dozwolonej dziennej porcji zależy od stopnia nasilenia hemodilution. W przypadku znacznej utraty krwi może być konieczne przetoczenie do 10 l / dobę.

Przy spadku wartości hematokrytu do wartości poniżej 25% wymagana jest transfuzja pełnej krwi, po której można kontynuować procedurę podawania Gelofusin.

[22], [23]

Stosuj Gelofuzine podczas ciąży

Brak informacji na temat obecności jakichkolwiek właściwości embriotoksycznych w Gelofusin.

Ponieważ ryzyko wystąpienia objawów alergicznych (anafilaktycznych lub anafilaktoidalna przyrody) nie można wykluczyć, roztwór należy podawać kobietom w ciąży jedynie w sytuacjach, gdy są bardziej prawdopodobne oczekiwanych korzyści dla kobiet, niż wygląd płodu niekorzystnych skutków.

Nie ma informacji o przejściu leku w mleku matki.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• obecność wysokiej wrażliwości w stosunku do działania leku;
• hiperwolemia;
• niewydolność serca w stopniu ciężkim;
• problemy z procesami krzepnięcia, o wyraźnej formie;
• zatrucie wodą.

Należy zachować ostrożność przy stosowaniu leku przez osoby z zaburzeniami krzepnięcia, czynności hipernatremii, niewydolności nerek, odwodnienie, a ponadto z przewlekłą chorobą wątroby, na którym zaznaczono zaburzenia czynników krzepnięcia.

[17], [18], [19]

Skutki uboczne Gelofuzine

Stosowanie leku może prowadzić do pojawienia się takich działań niepożądanych:

• rozwój pokrzywki i występowanie wysypek na skórze;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• zatrzymanie procesu oddechowego;
• szok;
• bóle brzucha lub nudności;
• wzrost temperatury.

Wraz z rozwojem takich objawów lek należy odstawić natychmiast.

[20], [21]

Przedawkować

Zatrucie objawia się w postaci przeciążenia krążenia istniejącą cieczą. Z tego powodu rozwija się obrzęk płuc i niewydolność funkcji CCC. Przeciążenie prowadzi do tego, że lewa komora serca traci zdolność do wyrzucania objętości krwi w aorcie.

W przypadku takich naruszeń konieczne jest zaprzestanie podawania leków i wyznaczenie pacjenta do przyjmowania leków moczopędnych.

[24]

Interakcje z innymi lekami

Lek ma kompatybilność z roztworami elektrolitów, glukozą i pełną krwią.

Gelofusin jest niekompatybilny z GCS, barbituranami, a dodatkowo emulsjami tłuszczowymi, a dodatkowo z lekami zwiotczającymi i antybiotykami.

[25], [26], [27], [28]

Warunki przechowywania

Żelofusynę należy utrzymywać w temperaturze w zakresie 8-25 ° C.

[29],

Okres przydatności do spożycia

Gelofusin może być stosowany przez 3 lata od daty wytworzenia roztworu leku.

Aplikacja dla dzieci

Informacje dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa leku dla osób w wieku poniżej 18 lat nie są dostępne.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analogi

Gelofusin ma następujące analogi medyczne: Geloplazma, Modegel i Gelatinol.

[37], [38], [39], [40],

Recenzje

Uważa się, że w przypadku znacznej utraty krwi jest najbardziej odpowiednie stosowanie leków, które mają minimalne działanie ściągające - Takie środki obejmują leki oparte na skrobi hydroksyetylowej (jak Infukol, Refortan i Stabizol) i opartego na żelatynie - gelofusin formulacji.

Do zalet tych ostatnich należą wyraźne właściwości wolemiczne, brak negatywnego wpływu na czynności nerek / wątroby i procesy hemostazy. Ponadto lek ma wyraźny efekt detoksykacji i nie wywołuje objawów alergicznych (choć można się spodziewać ich rozwoju).

Wiadomo, że Gelofusin jest bardziej skuteczny w poprawie procesów mikrokrążenia niż w przypadku hydroksyetyloskrobi. Pod tym względem jest uważany za lek z wyboru w przypadku utraty krwi na dużą skalę i jest stale używany w nagłych przypadkach.

Lek otrzymuje kilka recenzji - najprawdopodobniej wynika to z braku informacji u pacjentów na temat tego, jakie konkretne leczenie infuzyjne zostało wykonane przez nich na oddziale intensywnej terapii po operacji chirurgicznej.