Gelofusine

Gelofusyna ma działanie osoczozastępcze oraz poprawia procesy mikrokrążenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania Gelofusina

Stosuje się ją w przypadku takich zaburzeń i w takich przypadkach:

• hipowolemia (rozwijająca się w wyniku wstrząsu o charakterze pourazowym lub krwotocznym, utraty przy operacji, sepsy lub oparzeń);
• w celu zapobiegania spadkowi ciśnienia krwi (podczas podawania znieczulenia podpajęczynówkowego);
• hemodylucja;
• sztuczna perfuzja (podczas procesu hemodializy, a także w urządzeniu płuco-serce).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formularz zwolnienia

Lek dostępny jest w postaci 4% roztworu leczniczego do infuzji, w butelkach polietylenowych o pojemności 0,5 l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamika

Gelofusin to 4% roztwór, który jest modyfikowaną żelatyną. Ma 100% efekt objętościowy, trwający 3-4 godziny i zależny od szybkości wydalania koloidu. Maksymalna dawka dobowa podczas podawania wynosi 0,2 l/kg, a w przypadku bardzo silnego krwawienia konieczne jest podanie do 10-15 l leku na dobę.

Rozwiązanie pozwala na uzupełnienie objętości wcześniej utraconego płynu wewnątrznaczyniowego, dzięki czemu wartości ciśnienia krwi i objętości skurczowej wzrastają, a ponadto zwiększa się diureza. Efekt wolumetryczny jest równoważny ilości leku podanego doustnie.

Lek zmniejsza lepkość krwi, tym samym poprawiając proces mikrokrążenia; w wyniku jego stosowania znika obrzęk śródmiąższowy. Ponadto lek ma wyraźne właściwości detoksykacyjne.

Nie ma negatywnego wpływu na proces hemostazy i może być stosowany przez osoby cierpiące na niewydolność nerek.

Stosowanie Gelofusiny nie powoduje uzupełnienia poziomu białka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu leku następuje szybka dystrybucja w środowisku wewnątrznaczyniowym; tylko niewielka jego część przenika do przestrzeni śródmiąższowej. Lek nie jest deponowany wewnątrz układu makrofagów.

Około 95% leku wydalane jest przez nerki, a kolejne 5% przez jelita. Tylko 1% substancji podlega procesom metabolicznym. Małe cząsteczki wydalane są przez filtrację nerkową, a duże przechodzą proces degradacji w wątrobie, po czym są wydalane z udziałem nerek.

Proces metaboliczny proteolizy przebiega bez zakłóceń, a u osób z niewydolnością nerek nie dochodzi do gromadzenia się żelatyny.

Okres półtrwania leku z łożyska naczyniowego wynosi 4-5 godzin. Wskaźnik ten jest nieznacznie wydłużony u osób poddawanych hemodializie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dawkowanie i administracja

Lek należy podawać dożylnie. Dawkę dobową i czas trwania procedury podawania ustala się biorąc pod uwagę stan pacjenta, a także zaburzenia krążenia, które należy skorygować. Aby wykryć ewentualną alergię, 20 ml leku należy podawać powoli pod nadzorem lekarza.

Przy umiarkowanej utracie osocza lub krwi podaje się 0,5–1 litra leku.

W przypadku wystąpienia ciężkiej hipowolemii należy podać 1-2 litry leku.

Przy sztucznej perfuzji wielkość dawki wynosi 0,5–1 l leku.

Maksymalna dawka dobowa jest ustalana na podstawie stopnia hemodylucji. W przypadku poważnej utraty krwi może być wymagana transfuzja do 10 l/dzień.

Jeżeli hematokryt spadnie poniżej 25%, konieczna jest transfuzja krwi pełnej, po czym można kontynuować procedurę podawania Gelofusinu.

[ 22 ], [ 23 ]

Stosuj Gelofusina podczas ciąży

Nie ma informacji, że Gelofusin ma jakiekolwiek właściwości embriotoksyczne.

Ponieważ nie można wykluczyć ryzyka wystąpienia objawów alergicznych (anafilaktoidalnych lub anafilaktycznych), roztwór należy przepisywać kobietom w ciąży wyłącznie w sytuacjach, w których prawdopodobna korzyść dla kobiety jest większa niż ryzyko wystąpienia negatywnych skutków dla płodu.

Brak informacji na temat przenikania leku do mleka matki.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• występowanie dużej wrażliwości na działanie leku;
• hiperwolemia;
• ciężka niewydolność serca;
• problemy z procesami krzepnięcia, które mają wyraźną formę;
• zatrucie wodne.

Należy zachować ostrożność stosując lek u osób z zaburzeniami czynności krzepnięcia, hipernatremią, niewydolnością nerek, odwodnieniem, a także w przypadku przewlekłych postaci patologii wątroby, w przebiegu których obserwuje się zaburzenia czynników krzepnięcia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Skutki uboczne Gelofusina

Stosowanie leku może powodować następujące skutki uboczne:

• rozwój pokrzywki i pojawienie się wysypki na skórze;
• gwałtowny spadek wartości ciśnienia tętniczego;
• ustanie procesu oddychania;
• stan szoku;
• ból brzucha lub nudności;
• wzrost temperatury.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast przerwać podawanie leku.

[ 20 ], [ 21 ]

Przedawkować

Zatrucie objawia się przeciążeniem układu krążenia dostępnym płynem. Powoduje to obrzęk płuc i niewydolność układu krążenia. Przeciążenie powoduje, że lewa komora traci zdolność do wyrzucania objętości krwi do aorty.

W przypadku wystąpienia takich zaburzeń należy przerwać podawanie leku i zalecić pacjentowi przyjmowanie leków moczopędnych.

[ 24 ]

Interakcje z innymi lekami

Lek jest zgodny z roztworami elektrolitów, glukozą i pełną krwią.

Gelofusin nie jest łączony z GCS, barbituranami, a także emulsjami tłuszczowymi, a także z lekami zwiotczającymi mięśnie i antybiotykami.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Warunki przechowywania

Gelofusin należy przechowywać w temperaturze 8–25°C.

[ 29 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności do użycia Gelofusinu wynosi 3 lata od daty produkcji roztworu leczniczego.

Aplikacja dla dzieci

Brak informacji dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa leku dla osób poniżej 18 roku życia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analogi

Gelofusin ma następujące analogi lecznicze: Geloplasma, Modell i Gelatinol.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Recenzje

Uważa się, że w przypadku dużej utraty krwi najbardziej odpowiednie jest zastosowanie leków o minimalnym działaniu hemostatycznym - do takich leków zaliczają się preparaty na bazie hydroksyetyloskrobi (takie jak Infucol, Refortan, Stabizol) oraz preparat na bazie żelatyny - Gelofusin.

Do zalet tego ostatniego zalicza się wyraźne właściwości wolumetryczne, brak negatywnego wpływu na czynność nerek/wątroby i procesy hemostazy. Ponadto lek wykazuje wyraźne działanie detoksykacyjne i nie powoduje objawów alergicznych (choć można się spodziewać ich wystąpienia).

Wiadomo, że Gelofusin jest skuteczniejszy w poprawie procesów mikrokrążenia niż leki hydroksyetyloskrobiowe. W związku z tym jest uważany za lek pierwszego wyboru w przypadkach utraty krwi na dużą skalę i jest stale stosowany w przypadkach nagłych.

Lek ten otrzymuje niewiele recenzji - najprawdopodobniej wynika to z braku informacji wśród pacjentów o tym, jaki konkretny rodzaj leczenia infuzyjnego podano im na oddziale intensywnej terapii po operacji.