Gorączka Zachodniego Nilu: leczenie i profilaktyka
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie gorączki Zachodniego Nilu jest zespołem, ponieważ skuteczność leków przeciwwirusowych nie została udowodniona. W celu zwalczania nadciśnienia mózgowego furosemid podaje się dorosłym w dawce 20-60 mg na dobę, utrzymując normalną objętość krwi krążącej. Kiedy objawy obrzęk-obrzęk mózgu rosną, mannitol jest przepisywany w dawce 0,5 g / kg masy ciała w 10% roztworze, podawany szybko przez 10 minut, a następnie dożylnie 20-40 mg furosemidu. W ciężkich przypadkach (śpiączka, zaburzenia oddechowe, uogólnione drgawki) dodatkowo deksametazon (deksazon) podaje się w dawce 0,25-0,5 mg / kg na dobę przez 2-4 dni. Detoksykację i kompensację utraty płynów przeprowadza się przez dożylne wlewy roztworów polionowych (roztwór trisolu). Mieszanina polaryzacyjna i roztwory koloidalne (10% roztwór albuminy, krioplazma, rheopolyglucyna, reogluman) w stosunku 2: 1. Optymalna dzienna objętość wstrzykniętego płynu, w tym doustna i sondująca, wynosi 3-4 litry dla dorosłych i 100 ml / kg masy ciała dla dzieci.
W celu zwalczania niedotlenienia stosuje się wdychanie tlenu przez cewniki nosowe. Pacjenci przeniesiono do respiratora dla następujących wskazań - nadmierne duszność (BH dwa lub więcej razy większa od normy), trwałe niedotlenienie (PAO mniejszej niż 70 mm Hg) hipokapnia (Pao mniej niż 25 mm Hg) lub hiperkapnii ( Raco 2 więcej niż 45 mm Hg), śpiączka, uogólnione drgawki. Wprowadza się korektę zaburzeń elektrolitowych i osmolarność krwi.
Pojedyncza leczenia wskazań gorączki zachodniego Nilu wymaga nazanacheniya środki przeciwkonwulsyjne, środki uspokajające, przeciwutleniacze, środki, które zwiększają przepływ krwi w mózgu (pentoksyfilina), w obecności wtórnych powikłań bakteryjnych - antybiotyki.
Pacjenci potrzebują zrównoważonego żywienia dojelitowo-pozajelitowego, które obejmuje kompleks witamin i mikroelementów, pełną opiekę (zapobieganie hipostatycznemu zapaleniu płuc, odleżyny, kontrolę stolca i diurezy).
Odprowadzanie pacjentów odbywa się po stabilnej normalizacji temperatury, regresji zaburzeń neurologicznych i sanacji płynu mózgowo-rdzeniowego. Minimalny czas leczenia szpitalnego u pacjentów z neurotoksykozą wynosi 10 dni, zapalenie opon mózgowych wynosi 20 dni, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych trwa 30 dni. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci z zaburzeniami neurologicznymi muszą być monitorowani przez neurologa przed całkowitym odzyskaniem zdolności do pracy i regresji objawów neurologicznych.
[