Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Gorączka Zachodniego Nilu - leczenie i zapobieganie
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie gorączki Zachodniego Nilu jest syndromiczne, ponieważ nie udowodniono skuteczności leków przeciwwirusowych. W celu zwalczania nadciśnienia mózgowego furosemid stosuje się u dorosłych w dawce 20-60 mg na dobę, utrzymując prawidłową objętość krwi krążącej. Przy nasilających się objawach obrzęku mózgu przepisuje się mannitol w dawce 0,5 g/kg masy ciała w 10% roztworze, podawanym szybko przez 10 minut, a następnie wprowadza się 20-40 mg furosemidu dożylnie. W ciężkich przypadkach (śpiączka, niewydolność oddechowa, drgawki uogólnione) dodatkowo przepisuje się deksametazon (dexazone) w dawce 0,25-0,5 mg/kg na dobę przez 2-4 dni. Detoksykację i kompensację utraty płynów przeprowadza się za pomocą dożylnych wlewów roztworów polijonowych (roztwór „trisol”). mieszanina polaryzująca i roztwory koloidalne (10% roztwór albuminy, krioplazma, reopoliglucyna, reogluman) w stosunku 2:1. Optymalna dzienna objętość podawanych płynów, łącznie z podaniem doustnym i do sondy, wynosi 3-4 l dla osób dorosłych i 100 ml/kg masy ciała dla dzieci.
W celu zwalczania niedotlenienia stosuje się inhalacje tlenem przez cewniki nosowe. Pacjenci są przenoszeni na wentylację sztuczną zgodnie z następującymi wskazaniami: nadmierna duszność (RR jest dwa razy lub więcej wyższe niż normalnie), utrzymująca się hipoksemia (PaO2, poniżej 70 mm Hg), hipokapnia (PaCO2, poniżej 25 mm Hg) lub hiperkapnia (PaCO2 powyżej 45 mm Hg), śpiączka, napady padaczkowe uogólnione. Koryguje się zaburzenia elektrolitowe i osmolarność krwi.
Leczenie gorączki Zachodniego Nilu, w zależności od indywidualnych wskazań, wymaga przepisywania leków przeciwdrgawkowych, uspokajających, przeciwutleniaczy, leków poprawiających przepływ krwi przez mózg (pentoksyfilina), a w przypadku występowania wtórnych powikłań bakteryjnych – antybiotyków.
Pacjenci potrzebują zbilansowanego żywienia dojelitowo-pozajelitowego, zawierającego kompleks witamin i mikroelementów oraz kompleksowej opieki (profilaktyka zapalenia płuc hipostatycznego, odleżyn, kontrola stolca i diurezy).
Pacjenci wypisywani są po ustabilizowaniu się temperatury, ustąpieniu zaburzeń neurologicznych i udrożnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Minimalny czas leczenia szpitalnego pacjentów z neurotoksykozą wynosi 10 dni, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych – 20 dni, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu – 30 dni. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci z zaburzeniami neurologicznymi wymagają obserwacji ambulatoryjnej neurologa do czasu całkowitego powrotu do sprawności i ustąpienia objawów neurologicznych.
[