Gorączka Zachodniego Nilu: objawy

Okres inkubacji gorączki zachodniego Nilu trwa od 2 dni do 3 tygodni, zwykle 3-8 dni. Objawy gorączki zachodniego Nilu zaczynają się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C, a czasami nawet dłużej przez kilka godzin. Gorączce towarzyszą silne dreszcze, intensywny ból głowy, ból gałek ocznych, czasami wymioty, ból mięśni, dolnej części pleców, stawów, ostra ogólna słabość. Zespół otyłości jest wyrażany nawet w przypadkach, które występują z krótkotrwałą gorączką, a gdy temperatura jest normalna, astenia utrzymuje się przez długi czas. Najbardziej charakterystyczne objawy gorączki Zachodniego Nilu, spowodowane przez „starych” szczepów wirusa, oprócz wyżej - zapalenie twardówki, zapalenie spojówek, zapalenie gardła, poliadenopatiya, wysypka, zespół Banti jest. Zaburzenia dyspeptyczne są częste (zapalenie jelit bez zespołu bólowego). Klęska centralnego układu nerwowego w postaci zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu jest rzadkością. Ogólnie przebieg choroby jest łagodny.

Objawy gorączki Zachodniego Nilu powodowane przez "nowe" szczepy wirusa różnią się znacznie od opisanych powyżej. Yu.Ya. Vengerov i A.E. Płatonow (2000) na podstawie obserwacji i badań serologicznych zaproponował kliniczną klasyfikację gorączki zachodniego Nilu. Subkliniczne zakażenie rozpoznaje się w badaniach przesiewowych populacji przez obecność przeciwciał klasy IgM lub wzrost miana przeciwciał klasy IgG o cztery lub więcej razy. Postać grypowa nie ma specyficzności klinicznej. Jest to najmniej badane, ponieważ często, ze względu na krótki czas trwania zaburzenia zdrowia, pacjenci nie idą do lekarza lub ich choroby są oceniane na poziomie poliklinicznym jako grypa, ARVI.

Klasyfikacja kliniczna gorączki Zachodniego Nilu

Formularz	Stopień nasilenia	Diagnostyka	Wynik
Subkliniczny	-	Badanie przesiewowe pod kątem obecności przeciwciał klasy IgM lub wzrostu miana przeciwciał IgG	-
Grypopodobne	Światło	Epidemiologiczne, serologiczne	Odzyskiwanie
Grypopodobne z neurotokową grzybicą	Średni Ciężki	Epidemiologiczne, kliniczne. PCR. Serologiczny	Odzyskiwanie
Meningeal	Średnio Ciężki Ciężki	Epidemiologiczne, kliniczne alkoholowe. PCR serologiczny	Odzyskiwanie
Meningoencephalic	Ciężki, bardzo ciężki	Kliniczne epidemiologiczne. Alkoholowy. PCR, serologiczny	Śmiertelność do 50%

Kiedy kształt grypopodobne z neurotoxicosis na 3-5th dnia choroby jest gwałtowne pogorszenie, wynikające bóle wzmocnienia powodować nudności, wymioty, drżenie mięśni, ataksja, zawroty głowy i inne objawy OUN. Gorączka w tych przypadkach jest wysoka, trwa 5-10 dni. W pojedynczych przypadkach obserwowano specyficzne objawy kliniczne zapalenia gorączki zachodniego Nilu, zapalenia spojówek, biegunki, wysypki. Objawy ośrodkowego układu nerwowego przeważają: intensywny ból głowy o rozproszonej naturze, nudności, u połowy pacjentów - wymioty. Częste objawy - zawroty głowy, adynamia, opóźnienie, ból korzeniowy, przeczulica skóry. Ponad połowa pacjentów ma zdiagnozowany zespół oponowo-mózgowy, w niektórych przypadkach - podwyższone ciśnienie krwi. Podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego, oprócz zwiększenia LD, nie ma innej patologii.

U pacjentów z chorobą opon mózgowych objawy meningalne gorączki zachodniego Nilu występują przez 2-3 dni; najbardziej wyrazista sztywność mięśni potylicy. W porównaniu z postacią grypopodobną z neurotoksykozą odnotowano również ogólne objawy mózgowe i przejściowe objawy ogniskowe. Najbardziej charakterystyczne: otępienie, drżenie mięśni, anisorefleksja, oczopląs, znaki piramidalne.

Podczas nakłucia kręgowego przezroczysty lub opalizujący płyn rdzeniowy wypływa pod zwiększonym ciśnieniem. Cytoza jest bardzo różna - od 15 do 1000 komórek w 1 μl (w większości przypadków 200-300 komórek na 1 μl) i często jest mieszana. W badaniu w pierwszych 3-5 dniach choroby u niektórych pacjentów stwierdzono cytozę neutrofilową (do 90% neutrofili). Mieszana cytoza jest często utrzymywana do 2-3 tygodni. Co najwyraźniej wynika z obecności nekrozy znacznej części neurocytów. Wyjaśnia to wolniejszą sanitację płynu mózgowo-rdzeniowego, która często jest przedłużana do 3 do 4 tygodnia choroby. Ilość białka w granicach 0,45-1,0 g / l, zawartość glukozy - w górnej granicy normy lub zwiększona, próbki osadów są słabo pozytywne. Przebieg choroby jest łagodny. Czas trwania gorączki 12 dni. Objawy regresji oponowej cofają się w ciągu 3-10 dni. Po normalizacji temperatury, osłabienie, zmęczenie wzrosła.

Forma meningoencefaliczna gorączki zachodniego Nilu jest najpoważniejsza. Początek choroby jest burzliwy, hipertermii i zatrucia od pierwszych dni choroby. Objawy meningalne gorączki Zachodniego Nilu są łagodne lub umiarkowane. Od trzeciego do czwartego dnia nasilają się ogólne objawy mózgu: dezorientacja, podniecenie, majaczenie, sopor, w niektórych przypadkach przechodzenie w śpiączkę. Często skurcze, niedowład nerwów czaszkowych, oczopląs, rzadziej - niedowład kończyn, w najcięższych przypadkach dominują zaburzenia oddechowe, centralne zaburzenia hemodynamiczne. Śmiertelność do 50%. Odzyskane często utrzymuje się niedowład, drżenie mięśni, długotrwała astenia. Pleocytoza płynu mózgowo-rdzeniowego z 10 do 300 komórek w 1 μl, zawartość białka osiąga 0,6-2,0 g / l.

Obraz krwi z gorączką zachodniego Nilu charakteryzuje się cechami charakterystycznymi dla ciężkich infekcji wirusowych: tendencja do leukocytozy, neutrofilii, limfopenii, wzrost ESR. Pomimo braku objawów klinicznych, w moczu - białkomocz. Cylinduria. Leukocyturia.

Śmiertelność wśród hospitalizowanych pacjentów wynosi około 4-5%, co pozwala przypisać gorączkę zachodniego Nilu do ciężkich (niebezpiecznych) wirusowych neuroinfekcji.