Gruczołowe uszkodzenie obwodowych węzłów chłonnych

Zgodnie z dobrze znanymi danymi literackimi, pozapłucne formy gruźlicy u dzieci są z reguły manifestacją rozprzestrzeniania się limfogennego lub hematogennego. Aby stworzyć ciężki, rozpowszechniony proces w dzieciństwie, konieczne jest stworzenie pewnych warunków, które osłabiają ciało dziecka. Jest to przede wszystkim masywność zakażenia na tle słabego szczepienia BCG lub jego braku, niekorzystnych warunków społeczno-ekonomicznych i różnych współistniejących chorób. Najbardziej charakterystyczną cechą dzieciństwa jest gruźlica obwodowych węzłów chłonnych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i uszkodzenie układu kostnego.

Uszkodzenie obwodowych węzłów chłonnych

Klęska obwodowych węzłów chłonnych jest częściej powodowana przez bydlęce prątki. Należy to wziąć pod uwagę podczas diagnozowania w niektórych regionach Rosji, zwłaszcza na obszarach wiejskich. Rozwój procesu określonego w węzłach chłonnych związanego z wielu autorów białaczki MW bariera funkcji węzłów chłonnych bogaty w elementach układu fagocytów jednojądrzastych, które najczęściej występują początkowych reakcji (i szczególnego) zmiany. Istnieje kilka punktów widzenia na temat rozwoju choroby. Przez błony śluzowe jamy ustnej, oczu, skóry lub przez kontakt przewodu MW przenikają do ciała, a następnie przez połączenie w zapalnych węzłów chłonnych o różnej lokalizacji - szyjki macicy, pach, podżuchwowe etc.

Według naszej kliniki w 83,3% przypadków stwierdzono węzły chłonne odcinka szyjnego, w 11,2% - pachy. Tylko w 5,5% przypadków proces był zlokalizowany w węzłach chłonnych pachwinowych.

Potwierdza to limfohematogenną drogę infekcji ze świeżych ognisk zapalnych lub reaktywowanych starych ognisk w płucach lub wewnątrz klatce piersiowej węzłów chłonnych.

Zgodnie z objawami klinicznymi i charakterem reakcji tkankowych, istnieją trzy główne formy gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych:

• naciekająca - gęsto-elastyczna konsystencja powiększona węzły chłonne ze zjawiskami periadenitis;
• skrzypkowaty (z przetoką lub bez) - często wiąże się z zaangażowaniem kilku grup węzłów chłonnych w stan zapalny;
• Indukcyjny (włóknisty lub włóknisty - w wyniku poprzednich dwóch form).

Zapalenie rozwija się głównie na tle gruźlicy wewnątrz klatki piersiowej, które łącznie powodują ciężkość objawów klinicznych, nasilenie zespołu zatrucia. W pojedynczych przypadkach rejestrowane są wyizolowane formy choroby. Uwaga jest niska, aw niektórych przypadkach ujemna wrażliwość na tuberkulinę. Pierwszymi objawami choroby są obrzęk, wzrost wielkości dowolnej grupy węzłów chłonnych (od małej do 1,5-2 cm średnicy). Rzadziej występują dwie lub trzy grupy węzłów chłonnych. Charakterystyczne objawy to bezbolesność, ruchliwość, brak zewnętrznych oznak stanu zapalnego, zjawiska periadenitis. W przypadku braku specyficznego leczenia w proces zaangażowane są nowe grupy węzłów chłonnych, które tworzą całe konglomeraty. Postęp procesu prowadzi do pojawienia się objawów zapalenia - przekrwienia, obrzęku, tkliwości. Na tym tle fluktuacje zachodzą w centrum konglomeratu, a następnie tworzą się przetoki, co jest wyjątkowo niekorzystne zarówno dla dziecka, jak i dla jego otoczenia w sensie epidemiologicznym.

Jeśli diagnoza jest ważne dla oceny sytuacji epidemiologicznych klinicznych objawów choroby, zmniejszenie wrażliwości na tuberkulinę, niskie miana swoistych przeciwciał (tylko co trzecia dzieci pozytywne wyniki testu ELISA, co jest charakterystyczne dla zapalenia). We krwi obwodowej umiarkowanie wzrosła ESR, limfocytoza, monocytoza. Umiarkowana leukocytoza.

Jeśli podejrzewasz chorobę, musisz starannie zebrać anamnezę, biorąc pod uwagę aspekty phthisiopediatryczne:

• przedurodzajne tło (częstotliwość przeziębień, infekcje wieku dziecięcego - epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych, szkarlatyna, odra, ospa wietrzna, ospa);
• kontakt ze zwierzętami, zwłaszcza kotami;
• urazy, siniaki, próchnica zębów;
• dynamika wrażliwości na tuberkulinę z ustaleniem faktu i czasu zakażenia MW;
• kontakt z pacjentem z gruźlicą (rodzina, przemysł) i jego czas trwania, chemoprofilaktyka w kontakcie (jej reżim, liczba leków).

W celu wyjaśnienia aktywności i natury stanu zapalnego pożądane jest zastosowanie biochemicznych metod immunologicznych, w tym metody ELISA, klinicznego badania krwi. Zbadaj tkankę węzła chłonnego pod kątem MW (biopsja punkcji lub materiał chirurgiczny). Ostatnim etapem diagnostyki gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych jest wykrycie MW przez bakterioskopię, zasiew zawartości przetoki, materiał pooperacyjny, materiał biopsyjny.

Diagnostyka różnicowa

Nieswoiste zapalenie węzłów chłonnych. Choroba rozwija się do zaostrzenia przewlekłego ENT patologii lub regionie znajduje się zakażone rany, czyraki, i innych. Charakteryzuje się ciężką obrazu klinicznego podwyższonej temperatury ciała w ogólności zmian analizy krwi (wzrost OB, leukocytoza, przesunięcie leukocytów w lewo). Lokalnie w węzłach chłonnych - spłukiwania skóry, ból, obrzęk otaczającej tkanki i innych klasycznych objawów niespecyficznych stanów zapalnych. Tle nieswoistego antybiotykoterapii zauważyć, dodatnia dynamika w ciągu 5-7 dni, co eliminuje proces gruźliczego.

Felinosis - łagodna limfoorektuloza (choroba drapania kota).

Czynnikiem powodującym chorobę są chlamydie, nosicielem jest kot. Zakażenie występuje, gdy skóra, błony śluzowe są uszkodzone. Okres inkubacji wynosi od 1 do 3 tygodni. Choroba często rozwija się ostro, z ostrym wzrostem temperatury ciała, wzrost regionalnych węzłów chłonnych, reakcja z wątroby, śledziony, krwi obwodowej. Wraz z mianowaniem antybiotyków tetracyklinowych odnotowuje się szybką dodatnią dynamikę.

Wady rozwojowe - środkowe i boczne torbiele szyi (spotykane znacznie rzadziej niż zapalenie węzłów chłonnych BCG i felinoza). Średnie cysty istnieją przez długi czas w postaci miękko-elastycznej formacji położonej powyżej chrząstki tarczycy w kości gnykowej. Wielkość edukacji wynosi od 1 do 4 cm, skóra pod nimi nie jest zmieniona, ruchoma. Niebezpieczeństwo to infekcja torbieli. W tym samym czasie rośnie szybko, bolesne. Powstaje przetoka. Torbiele boczne są znacznie rzadziej spotykane, znajdują się między krtani a przednim brzegiem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Duże znaczenie w diagnozie ma nakłucie, a następnie badanie materiału - płynu o dużej liczbie komórek cylindrycznego lub rzęskowego nabłonka.

Toksoplazmoza. Choroba jest powszechna wśród zwierząt dzikich i domowych, ptaków. Patogen - pasożyty wewnątrzkomórkowe, przypisywane najprostszym. Cierpią na węzły chłonne obwodowe, często szyjne, pachowe lub pachwinowe. Choroba może występować zarówno w stanie ostrym, jak i utajonym. W przeciwieństwie do gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych, nie ma ropnia w toksoplazmozie. W procesie zapalnym można zaangażować ośrodkowy układ nerwowy, oczy, skórę, płuca, mięsień sercowy. Istnieją obserwacje i połączone zmiany. Diagnoza kompleks toksoplazmozę w kontekście klinicznego, danych epidemiologicznych i laboratoryjnych: identyfikacja przeciwciał w surowicy krwi w reakcji z barwnikiem Feldman PKK Ryga, RIF testy śródskórne toksoplazminom, jak również badania mające na celu wykrycie czynnika sprawczego w punkcikowate lub biopsji węzłów chłonnych w bezpośrednim mikroskopia lub test biologiczny podczas infekowania zwierząt doświadczalnych.