Gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych (gruźlicze zapalenie opon mózgowych)

Guzowe zapalenie opon mózgowych występuje częściej u dzieci i młodzieży niż u dorosłych. Zwykle jest wtórne, rozwija się jako powikłanie gruźlicy innego narządu (płuc, oskrzeli lub krezkowych węzłów chłonnych) z późniejszym hematogennym rozprzestrzenianiem i uszkodzeniem opon mózgowych.

Gruźlica opon mózgowych dotyka głównie dzieci poniżej 5 roku życia. Najczęściej choroba rozwija się w pierwszych latach po infekcji w Urzędzie. Około 70% dzieci choruje przed ukończeniem 2 lat. W przeważającej większości przypadków (90-95%) gruźliczego zapalenia opon mózgowych występuje u pacjenta z czynną gruźlicą płuc lub pozapłucną. Może rozwijać się na tle gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatce piersiowej lub pierwotnego kompleksu powikłanego hematogennym uogólnieniem. W niewielkiej liczbie przypadków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w przypadku braku widocznych zmian gruźliczych w płucach i innych narządach - jest to tzw. Pierwotne pierwotne zapalenie opon mózgowych. Ponadto należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka:

• wiek (obniżona reaktywność i odporność obronna organizmu);
• sezonowość (wiosną i jesienią następuje zmiana faz procesu alergicznego i reaktywności organizmu):
• współistniejące i uprzednio przenoszone infekcje (odra, krztusiec, ospa wietrzna, szkarlatyna, grypa itp.);
• uraz czaszkowo-mózgowy (zmniejszona reaktywność tkanki mózgowej) z uszkodzeniem błon i substancji mózgowej.

Aby diagnozować na czas, należy pamiętać, że w przebiegu gruźlicy zapalenia opon mózgowych, w przypadku braku leczenia, można wyróżnić trzy okresy:

• okres prodromalny;
• okres podrażnienia miękkich opon mózgowych;
• okres paraliżu i niedowładu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Lokalizacja specyficznych zmian w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych jest łagodną osłoną mózgową podstawy mózgu (od przecięcia dróg wzrokowych do rdzenia przedłużonego). Proces ten może rozprzestrzeniać się na boczne powierzchnie półkul, w trakcie bruzd sylvian - konwekcyjno-konwekcyjnego zapalenia opon mózgowych.

Choroba zazwyczaj zaczyna się od nieswoistego zapalenia w przyszłości (po około 10 dniach), przechodzi on w szczególności z rozwojem wysiękowego i następnie przestrajający produktywne zapalenia z wytworzeniem caseation.

Centralne miejsce zajmuje klęska naczyń mózgowych, głównie żył i tętnic małego i średniego kalibru, w zależności od rodzaju zapalenia okrężnicy lub panewki z zakrzepicą. Z dużych tętnic najczęściej cierpi tętnica środkowa mózgu.

Istnieją trzy główne formy gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych: zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i postaci kręgosłupa.

Objawy gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych

Choroba najczęściej rozwija się ostro. W młodym wieku dziecko nie może skarżyć się, ale ostrożna mama zwróci uwagę na takie prekursory choroby, jak na zmniejszenie apetytu, zwiększenie senności, adynamy.

W pierwszych dniach choroby konwulsje, frustracja i ogniskowe objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego pojawiają się w postaci upośledzenia funkcji nerwów czaszkowych, niedowładu lub porażenia kończyn. Objawy meningalne mogą być słabo wyrażone, bradykardia jest nieobecna. Krzesło staje się częstsze 4-5 razy dziennie, co w połączeniu z wymiotami (2-4 razy) przypomina dyspepsję. W tym samym czasie nie ma wycinania, duży fontanel jest napięty, wybrzuszony. Wodogłowie rozwija się szybko. Czasami obraz kliniczny gruźliczego zapalenia opon mózgowych u dziecka karmionego piersią jest tak mocno wcierany, że nic nie widać, poza wzrostem temperatury ciała, nasileniem senności i adynamią. Decydujące znaczenie w tych przypadkach ma wybrzuszenie i napięcie fontanelle. Jeśli diagnoza nie zostanie dostarczona na czas, choroba postępuje, a po 2, maksymalnie 3 tygodnie prowadzą do śmierci.

Objawy gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych

Rozpoznanie gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych, to znaczy w obecności gorączki, uporczywych, nasilających się bólów głowy, zespołu oponowego i prążkowanego rozprzestrzeniania się w płucach, wskazane jest nakłucie lędźwiowe.

Charakter płynu mózgowo-rdzeniowego w gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest następujący:

• pozytywne reakcje Pandi i Non-Apelt;
• liczba komórek (cytoza) 100-400 w 1 ml i powyżej, głównie limfocyty;
• zawartość glukozy została zredukowana do 1,1-1,65 mmol / l (w tempie 2,2-3,9 mmol / l).

Kiedy alkohol stoi 12-24 godzin, wypada delikatny film przypominający pajęczynę, w którym, podobnie jak w wirówce, wykrywane są mykobakterie.

Rozpoznanie gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych