Szumy uszne

Szumy uszne to uczucie szumu w uszach przy braku zewnętrznego źródła hałasu. Około 15% populacji dorosłych doświadczyło szumów usznych w pewnym momencie swojego życia, 0,5-2% cierpi z tego powodu poważnie. Chociaż dzieci również czasami doświadczają szumów usznych, szybko im to mija i nie zwracają na nie uwagi. Najczęściej szumy uszne zaczynają się w wieku 50-60 lat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny szumów usznych

Przyczyny powstawania szumów usznych są bardzo zróżnicowane: woskowina w przewodzie słuchowym zewnętrznym, infekcja wirusowa, zaburzenia naczyniowe, głuchota starcza, uraz akustyczny, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, stan po usunięciu strzemiączka, choroba Meniere’a, urazy głowy, przyjmowanie leków ototoksycznych, nerwiak nerwu słuchowego, anemia, nadciśnienie, zatrzymany ząb mądrości, przyjmowanie aspiryny.

U 20% osób skarżących się na szumy uszne stwierdza się również pewną utratę słuchu. Mechanizm choroby jest w większości przypadków nieznany. Wyjątkiem są osoby z „obiektywnymi” szumami usznymi, ale takie przypadki zdarzają się rzadko. Tacy pacjenci mogą słyszeć siebie (i inni mogą ich słyszeć) różne dźwięki, które powstają w wyniku mimowolnych ruchów podniebienia miękkiego, mięśnia napinającego błonę bębenkową lub skurczu mięśni strzemiączka. Innymi przyczynami „obiektywnych” szumów usznych mogą być wady rozwojowe naczyń i szmery miażdżycowe w naczyniach.

Inna grupa osób z szumem usznym odczuwa go podczas oddychania przez nos, ale hałas znika podczas oddychania przez usta. U takich pacjentów błona bębenkowa może być widoczna podczas ruchów oddechowych klatki piersiowej podczas otoskopii. Powodem tego jest najprawdopodobniej „otwarta” trąbka Eustachiusza, więc pacjenci odczuwają ulgę po zastosowaniu roztworu azotanu srebra w okolicy ujść trąbki Eustachiusza lub po podśluzówkowym wstrzyknięciu teflonu (środki te pozwalają na zwężenie trąbki Eustachiusza).

Historia choroby u takich pacjentów. Podczas zbierania wywiadu u takich pacjentów konieczne jest wyjaśnienie szeregu kwestii: gdzie znajduje się uszkodzenie, które powoduje hałas - w uchu czy w ośrodkach mózgowych? Jaka jest natura hałasu? Co wzmacnia, a co osłabia hałas? Czy występuje otalgia, wydzielina z ucha? Czy występują zawroty głowy? Czy w przeszłości wystąpił uraz głowy? Czy występuje dziedziczne obciążenie związane z głuchotą lub szumem usznym? Jaki jest sen? Jakie jest środowisko społeczne (hałas nasila się u osób odizolowanych i osób w depresji)? Jakie leki przyjmuje pacjent?

Badanie i badanie pacjenta. Otoskopia jest wymagana do wykrycia choroby ucha środkowego, badanie słuchu (za pomocą kamertonu i audiometrii), tympaniografia do zbadania funkcji ucha środkowego i progów odruchu strzemiączkowego.

[ 4 ]

Leczenie szumów usznych

Po wykluczeniu poważnych przyczyn szumów usznych, spróbuj przekonać pacjenta, że szumy uszne nie świadczą o żadnym zaburzeniu mózgu ani żadnej poważnej chorobie, a cichy hałas, który odczuwa, nie powinien się nasilać. Zachęć pacjenta do przyłączenia się do stowarzyszenia samopomocowego. Terapia farmakologiczna jest nieskuteczna. Środki uspokajające nie są wskazane, chociaż tabletki nasenne na noc mogą być pomocne. Karbamazepina nie spełniła oczekiwań; betahistyna pomaga tylko niektórym pacjentom z chorobą Meniere’a. Leki przeciwdepresyjne mogą być pomocne u osób, u których rozwinęła się depresja.

Noszenie specjalnej maski, choć nie leczy choroby, może przynieść ulgę pacjentowi. W nocy łagodna muzyka może stłumić szum w uszach, nie zakłócając snu współmałżonka. Stosowany jest również generator szumów, wytwarzający miękki, obojętny szum; jest on noszony za uchem. Te pomocnicze aparaty słuchowe zazwyczaj pomagają pacjentom z niedosłuchem. Pacjentom, których niepełnosprawny jest szum uszny, można pomóc (w 25% przypadków) poprzez przecięcie nerwu ślimakowego, ale po tym następuje głuchota.