Hepacef

Hepacef to antybiotyk z grupy β-laktamów o szerokim spektrum działania. [1]

Aktywnym składnikiem leku jest składnik cefoperazon - przeciwbakteryjny środek terapeutyczny z podgrupy cefalosporyn III generacji. Lek wykazuje intensywne działanie bakteriobójcze na patogeny. Zasada działania leku opiera się na zdolności substancji czynnej do hamowania procesów wiązania białek w komórkach bakteryjnych. [2]

Wskazania Hepacef

Stosowany jest w leczeniu (monoterapii lub w połączeniu z innymi substancjami) u osób z zakażeniami związanymi z bakteriami wykazującymi wrażliwość na cefoperazon. Naruszenia te obejmują:

• zmiany w narządach miednicy, kamienie żółciowe i cewkę moczową;
• infekcja w dolnych i górnych drogach oddechowych;
• uszkodzenia stawów z kośćmi, warstwami podskórnymi i naskórkiem;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pochodzenia pooperacyjnego lub urazowego, posocznica, , zapalenie otrzewnej i zapalenie cewki moczowej o charakterze gonokokowym, przebiegające bez rozwoju powikłań.

Lek można przepisać w celu zapobiegania infekcjom w przypadku operacji.

Formularz zwolnienia

Uwalnianie leków odbywa się w postaci płynu do podawania pozajelitowego - wewnątrz butelek o pojemności 1 g. W opakowaniu - 10 takich butelek.

Farmakodynamika

Szczepy Gram-ujemnych i dodatnich beztlenowców z tlenowcami są podatne na działanie leku. Wśród nich są pojedyncze szczepy wytwarzające β-laktamazy (w tym szczepy Haemophilus influenzae i gonokoki wytwarzające β-laktamazy). [3]

Farmakokinetyka

Przy wstrzyknięciach i / v wartości wewnątrzplazmatycznego Cmax składnika aktywnego są rejestrowane po 15 minutach, a przy wstrzyknięciach i / m - po 1 godzinie. Wewnątrz żółci poziom Cmax obserwuje się po 1-3 godzinach. Około 93% podanego cefoperazonu jest syntetyzowane z białkiem.

Cefoperazon ulega dobremu rozmieszczeniu w organizmie, tworząc wysokie parametry lecznicze w płucach, tkankach wątroby, migdałkach podniebiennych, a ponadto w ścianach pęcherzyka żółciowego, nerkach, tkankach kostnych i narządach miednicy. Aktywny składnik leku tworzy wysokie wartości i żółć z plwociną.

Cefoperazon jest w stanie przekroczyć barierę hematołożyskową, a także jest wydzielany z mlekiem matki. Jeśli BBB pacjenta nie jest uszkodzony, lek prawie nie jest wydalany w płynie mózgowo-rdzeniowym, ale u osób z urazowym lub pooperacyjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych tworzy wysokie wartości w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Niewielka część leku bierze udział w procesach metabolicznych.

Okres półtrwania leku wynosi około 2 godziny. Wydalanie odbywa się głównie z żółcią, a około 30% więcej - z moczem.

Dawkowanie i administracja

Hepacef w postaci płynu pozajelitowego wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie.

Do przygotowania płynu i/v można użyć wody do iniekcji, 5% lub 10% glukozy do iniekcji, 5% roztworu glukozy, płynu fizjologicznego i 0,9% NaCl do iniekcji. Do wnętrza butelki dodaje się zgodny rozpuszczalnik (2,8 ml), po czym pojemnikiem wstrząsa się. Wprowadzenie cieczy następuje po całkowitym rozpuszczeniu liofilizatu. Aby rozpuszczanie było bardziej efektywne, można zwiększyć objętość dodawanego rozpuszczalnika do 5 ml.

W przypadku wstrzyknięć dożylnych za pomocą zakraplacza przygotowaną ciecz rozpuszcza się w kompatybilnym rozpuszczalniku (20-100 ml). Jednocześnie objętość płynu do wstrzykiwań podczas podawania za pomocą zakraplacza nie może przekraczać 20 ml (jeśli potrzebna jest większa ilość rozpuszczalnika, należy użyć innych kompatybilnych roztworów). Czas aplikacji za pomocą zakraplacza często wynosi 15-60 minut.

Jeśli wykonuje się dożylne wstrzyknięcie leków, wielkość maksymalnej 1-krotnej porcji cefoperazonu wynosi 2 g (dla osoby dorosłej) i 50 mg / kg (dla dziecka). Podczas wstrzyknięć strumieniowych wskaźnik cefoperazonu w roztworze powinien wynosić 0,1 g / ml. Czas stosowania leków w strumieniu wynosi 3-5 minut.

Przygotowując płyn do iniekcji domięśniowych można użyć wody do iniekcji i 2% lidokainy. Do wnętrza fiolki wraz z liofilizatem dodaje się wymaganą objętość płynu iniekcyjnego, wstrząsa, a następnie po odczekaniu na rozpuszczenie się proszku dodaje do niej 2% lidokainę.

Konieczne jest stosowanie lidokainy tylko w sytuacjach, gdy końcowy poziom cefoperazonu w roztworze przekracza 0,25 g / ml. Wartości lidokainy w gotowej cieczy powinny wynosić 0,5%. Płyn leczniczy musi być przezroczysty – po uzyskaniu takiego stanu wstrzykuje się go głęboko w mięśnie pośladka (górny zewnętrzny kwadrant).

Przed podaniem leku należy wykonać test naskórkowy. Ponadto osoby, którym wstrzyknięto im zastrzyki domięśniowe za pomocą lidokainy, muszą zostać przetestowane pod kątem tolerancji na tę substancję.

Dorosłym często przepisuje się 1-2 g leku w 12-godzinnych odstępach.

W przypadku ciężkiej infekcji porcję dla osoby dorosłej zwiększa się do 2-4 g leku, również z 12-godzinną przerwą.

W przypadku ciężkiej infekcji osobie dorosłej można wstrzyknąć nie więcej niż 12-16 g Hepacef (porcja jest podzielona na 3 wstrzyknięcia w równych odstępach czasu).

Standardowy czas trwania leczenia to 7-14 dni.

Dorosły z gonokokowym zapaleniem cewki moczowej (bez pojawienia się powikłań) musi wstrzyknąć domięśniowo 0,5 g leków.

Dla dziecka aplikacja jest przepisywana w 12-godzinnych odstępach dawek 0,025-0,1 g / kg substancji. W przypadku ciężkich infekcji porcja dla dzieci może wzrosnąć do 0,2-0,3 g / kg na dzień (ta dawka jest podzielona na 2-3 zastrzyki, z wprowadzeniem w tych samych odstępach czasu).

W przypadku wcześniaków i noworodków porcję leku dobiera się osobiście.

Terapia trwa zwykle 7-14 dni.

W profilaktyce w przypadku operacji lek stosuje się w porcjach po 1-2 g 30-90 minut przed zabiegiem. Ponadto cefoperazon podaje się w dawce 1-2 g z 12-godzinnymi przerwami w ciągu doby po operacji (przy wykonywaniu zabiegów związanych z CVS, wykonywaniu protetyki stawów, a także w przypadku kolonoproktologii)., lek należy zużyć w ciągu 3 dni od daty zabiegu).

Osobom z zaburzeniami czynności nerek (poziom CC poniżej 18 ml na minutę) można stosować nie więcej niż 4 g Hepacef dziennie.

W przypadku osób poddawanych hemodializie lek stosuje się pod koniec sesji zabiegowej.

Podczas leczenia lekami konieczne jest stałe monitorowanie wartości PTV.

Stosuj Hepacef podczas ciąży

Cefoperazon stosuje się u kobiet w ciąży tylko w przypadku ścisłych wskazań.

Jeśli nie ma możliwości przepisania alternatywnego leku do karmienia piersią, konieczne jest odstawienie WZW typu B na czas leczenia. Dozwolone jest przywrócenie karmienia tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest wyznaczanie osób z nietolerancją cefalosporyn, a także innych substancji przeciwdrobnoustrojowych β-laktamowych. Ponadto nie stosuje się ich przy alkoholizmie o charakterze przewlekłym oraz u osób stosujących leki zawierające etanol.

Stosuje się go z ostrożnością u osób ze zwiększoną skłonnością do krwawień, dysfunkcjami wątroby i obturacyjnymi chorobami przewodu pokarmowego, a także u osób starszych. W przypadku zaburzeń czynności nerek/wątroby lek można stosować tylko po dokładnej ocenie możliwych zagrożeń i korzyści.

Ze względu na możliwość wystąpienia zaburzeń w procesach wiązania witaminy K w leczeniu preparatem Hepacef stosuje się go ze szczególną ostrożnością u osób z mukowiscydozą, a dodatkowo u osób stosujących częściowe lub całkowite żywienie pozajelitowe.

Skutki uboczne Hepacef

Lek jest zwykle tolerowany bez powikłań. Możliwe znaki boczne to:

• zaburzenia wpływające na układ wątrobowo-żółciowy i przewód pokarmowy: wymioty, zaburzenia stolca, nudności oraz wzrost wartości enzymów wewnątrzwątrobowych. Sporadycznie (także po kilku dniach od zakończenia leczenia) może pojawić się zapalenie jelita grubego o charakterze rzekomobłoniastym;
• zaburzenia procesów krwiotwórczych: eozynofilia, spadek wartości hematokrytu z hemoglobiną i hipotrombinemia. Uleczalną neutropenię stwierdza się tylko raz;
• objawy alergii: pokrzywka, gorączka i swędzenie naskórka. Niekiedy obserwowano rozwój anafilaksji, wymagający natychmiastowej terapii (np. Konieczne jest podanie kortykosteroidów i epinefryny; dodatkowo w razie potrzeby wykonuje się intubację tchawicy, tlenoterapię i wentylację mechaniczną);
• inne: w przypadku wstrzyknięcia dożylnego może wystąpić zapalenie żył; przy wstrzyknięciu domięśniowym może wystąpić ból w obszarze zabiegu. Jednocześnie podczas stosowania cefoperazonu u pacjentów wystąpił niedobór witaminy K, a ponadto fałszywie dodatnia odpowiedź na test Coombsa i oznaczenie wartości cukru w moczu metodą nieenzymatyczną. Długotrwałe leczenie może wywołać kandydozę (pochwową lub ustną).

Przedawkować

Stosowanie dużych porcji cefoperazonu może wywołać atak padaczki, drgawki, a ponadto niedokrwistość hemolityczną, trombocyto-, neutro- lub leukopenię. Wprowadzenie Hepacef w dużych dawkach zwiększa prawdopodobieństwo anafilaksji (również śmiertelnej).

Lek nie ma antidotum. Gdy pojawiają się objawy zatrucia, stosuje się substancje objawowe. Jednocześnie w przypadku przedawkowania anulowane jest również stosowanie leku. W przypadku wystąpienia drgawek podaje się diazepam.

Przy stosowaniu dużych dawek cefoperazonu należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia anafilaksji. Dlatego leczenie lekami odbywa się wyłącznie w szpitalu, pod stałym nadzorem lekarzy.

Interakcje z innymi lekami

Lek nie jest stosowany razem z substancjami zawierającymi etanol, ponieważ może to spowodować pojawienie się objawów podobnych do disulfiramu związanych z gromadzeniem się aldehydu octowego we krwi. Typowe objawy pojawiają się w ciągu 15-30 minut od momentu podania etanolu i znikają samoistnie po 2-3 godzinach.

Prawdopodobieństwo krwawienia wzrasta w przypadku połączenia leków z heparyną, antykoagulantami i lekami trombolitycznymi.

Diuretyki pętlowe i aminoglikozydy zwiększają nefrotoksyczne działanie cefoperazonu (nasilenie tego zaburzenia jest najbardziej wyraźne u osób z dysfunkcją nerek).

Wprowadzenie Hepacef w połączeniu z pochodnymi kwasu salicylowego, NLPZ i sulfinpirazonem zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów w przewodzie pokarmowym, a także krwawienia wewnątrz żołądka.

Leku nie można stosować pozajelitowo w połączeniu z płynami aminoglikozydowymi. Jeśli zalecono łączne wykorzystanie tych funduszy, najpierw wprowadzono Hepacef; następnie system infuzyjny jest przepłukiwany (stosowany jest zgodny roztwór), a następnie wstrzykuje się roztwór aminoglikozydu.

Warunki przechowywania

Hepacef musi być przechowywany w temperaturach w zakresie 2-8oC. Gotowy płyn jest wstrzykiwany natychmiast, nie można go przechowywać.

Okres przydatności do spożycia

Hepacef można stosować w ciągu 24 miesięcy od daty sprzedaży leku.

Analogi

Analogami leków są substancje Cefoperazon i Medocef z Cephobidem.