Hermafrodytyzm i hermafrodyty

Hermafrodyta w języku greckim oznacza bipolarność. Istnieją dwa rodzaje hermafrodytyzmu - prawdziwe i fałszywe (pseudohermafrodytyzm).

Hermafrodytyzm jest spowodowany wrodzonymi anomaliami zarówno gonady, jak i zewnętrznych narządów płciowych człowieka i powstaje w okresie do osiemnastego tygodnia rozwoju zarodka.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

W strukturze chorób ginekologicznych i urologicznych hermafrodytyzm występuje w 2-6% przypadków. Jest możliwe, że częstotliwość hermafrodytyzmu jest znacznie wyższa. Obecnie nie ma oficjalnych statystyk geograficznych dotyczących tej choroby. Pacjenci z prawdziwej lub fałszywej hermafrodytyzmu, są badane i leczone w ośrodkach planowania rodziny i reprodukcyjnych, ginekologicznych i urologicznych szpitalach i są „ukrywanie” pod diagnozą „wrodzonym przerostem nadnerczy”, „jąder feminizacji”, „szczątkowych gonad”, „ovotestis” „Cod - przedpiersie przednie z pachwinowym lub "wnękowym wnętrostwem".

Ponadto pacjenci z hermafrodytyzmu, często leczone w szpitalach psychiatrycznych, ponieważ objawy prawdziwego i fałszywego hermafrodytyzmu jako transseksualnością, homoseksualizm i biseksualizm (przerywany piętro) błędnie wierzą chorób „centrum seksualne” mózgu. Dlatego problem diagnozowania i leczenia prawdziwego i fałszywego hermafrodytyzmu ma charakter społeczny i ma szczególne znaczenie we współczesnym społeczeństwie.

[5], [6], [7],

Formularze

[8], [9], [10]

Fałszywa męska hermafrodytyzm

Fałsz hermafrodytyzm (pseudohermafrodytyzm) - choroba, w której osoba o takich samych gonad płciowych i zewnętrznych narządów płciowych, co powoduje zniekształcenie przypominać władzom płci przeciwnej. Konieczne jest rozróżnienie między pseudohermafrodytyzmem męskim i żeńskim. Fałszywa męska hermafrodyta to mężczyzna, ale z żeńskimi zewnętrznymi genitaliami i żeńskim paszportem. Fałszywa żeńska hermafrodyta to kobieta, ale z męskimi zewnętrznymi genitaliami i męskim paszportem.

Fałszywa męska hermafrodytyzm jest stanem, w którym człowiek ma anomalię zewnętrznych narządów płciowych. Męskie narządy płciowe są podobne do zewnętrznych narządów płciowych kobiety. Anomalie te od dawna są znane i dobrze zbadane, ponieważ znaleziono u 300-400 nowonarodzonych chłopców. Zwykle jest to połączenie dwóch anomalii. Jednym z nich jest nienormalny rozwój męskiej cewki moczowej, a drugi to nieprawidłowe umieszczenie jąder.

Jądra leżą w zarodku w okolicy lędźwiowej, a następnie schodzą, przechodzą przez kanały pachwinowe i schodzą do moszny. W wyniku upośledzenia embriogenezy jądra mogą pozostawać w jamie brzusznej lub w kanałach pachwinowych i nie schodzić do moszny. Ta anomalia nazywa się wnętrostwo. Istnieją dwie formy wnętrostwa: brzuszna i pachwinowa. Z tą nieprawidłowością moszna jest pusta lub jest pełna aplazja.

Kolejną anomalią z fałszywą męską hermafrodytyzmem są spodziectwa. Reprezentuje niedorozwój obwodowych części męskiego cewki moczowej, zastępując brakującą część tego kanału gęstą blizną i deformacją prącia. Istnieje kilka form tej anomalii, w zależności od lokalizacji zewnętrznego otwarcia cewki moczowej.

[11], [12], [13], [14], [15]

Hypodecia żołędzi prącia

Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej otwiera się u podstawy żołędzi prącia. Ta forma anomalii nie jest zauważana przez samych pacjentów i uważają oni, że u wszystkich ludzi zewnętrzne otwarcie cewki moczowej nie znajduje się na biegunie prącia żołędziowego, ale u podstawy. Ta forma anomalii nie narusza ani aktu oddawania moczu, ani stosunku płciowego i nie wymaga leczenia.

Postać spodziectwa polega na tym, że zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się na tylnej powierzchni tułowia penisa. Od tego otworu do główki prącia jest krótka blizna, która ciągnie głowę do zewnętrznego otworu cewki moczowej, a tym samym zagina prącia w postaci haczyka. Ta forma choroby powoduje kłopoty dla chorych. Dziecko rozpyla strumień moczu podczas oddawania moczu. U dorosłych stosunek płciowy nie jest możliwy, ponieważ zakrzywiony i stały penis nie może zostać włożony do pochwy.

Moszno-moszna postać spodziectwa

Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej otwiera się u nasady penisa, gdzie zaczyna się moszna. Zaznacz hipoplazji prącia, a także jest szydełkowane. Akt oddawania moczu odbywa się na typie żeńskim, w kucki. Współżycie seksualne jest niemożliwe.

Moszny spodziectwo moszny

Dzięki tej anomalii mosznę dzieli się na dwie połowy, które wyglądają jak duże wargi sromowe u kobiet. Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej otwiera się między połową rozszczepionej moszny. Penis jest niedorozwinięty i wygląda jak kobieca łechtaczka. Akt oddawania moczu według rodzaju kobiety.

Przerosty krocza

Cewka moczowa jest krótka, jak u kobiety, i otwiera się na kroczu. Moszna jest podzielona lub nieobecna. Penis zostaje przyciągnięty do zewnętrznego otworu cewki moczowej i wygląda jak łechtaczka. Co do zasady w przypadku spodziectwa mosznowego i kroczowego obserwuje się wnętrostwo, czyli jądra znajdują się w jamie brzusznej lub w kanałach pachwinowych.

Nowonarodzeni chłopcy cierpiący na spodziectwo mosznowy i kroczowy są często rejestrowani w szpitalach położniczych jako dziewczęta. W takiej dziewczynie zewnętrzne narządy płciowe wyglądają na typ żeński. Są wargi sromowe (podzielona moszna), jest łechtaczka (słabo rozwinięty i pokręcony penis). Często tacy pacjenci zachowują tzw. Zatokę moczowo-płciową. Jest to wnęka, w którą cewnik opróżnia się w zarodku (w okresie rozwoju zarodkowego) i otwiera się pochwa. Otwarcie tej zatoki moczowo-płciowej wygląda jak wejście do pochwy. Czasami tacy pacjenci z moczem przechodzą w szczątkowe szczątki pochwy. Taka dziewczynka oddaje mocz w rodzaju żeńskiego, w kucki i wychowuje się jak dziewczynka.

Kiedy dochodzi do dojrzewania, dochodzi do konfliktu między płcią biologiczną i społeczną.

Kobieca pseudohermafrodytyzm

Kobiet pseudohermafrodytyzm jest taka, że kobieta genetycznej (chromosomowego) płeć kobiety i prawidłowej struktury wewnętrznych narządów płciowych (z rurami macicy i jajników), sromu podobne męskich genitaliów. Przy narodzinach takich pacjentów często mylnie instaluje się w biurze paszportów męskich. Po osiągnięciu dojrzałości płciowej taki "mężczyzna" zachowuje się jak kobieta i staje się biernym homoseksualistą.

Istnieje pięć stopni wirylizacji (maskulinizacja, tj. Samiec) zewnętrznych narządów płciowych u fałszywych żeńskich hermafrodyt.

• Stopień - izolowane powiększenie łechtaczki.
• II stopień - małe wargi sromowe są słabo rozwinięte. Istnieje zwężenie wejścia do pochwy i wzrost łechtaczki.
• III stopień - wzrost łechtaczki. Małe wargi sromowe nieobecne. Duże wargi sromowe są słabo rozwinięte. Zatoki moczowo-płciowe są zachowane. Otwór zachowanej zatoki moczowo-płciowej znajduje się u podstawy powiększonej łechtaczki.
• IV stopień - łechtaczka jest duża i podobna do hipopatycznego penisa. Ma głowę i napletek. U podstawy tej łechtaczki otwiera się zatoki moczowo-płciowe, w których płynie zarówno cewka moczowa, jak i pochwa. Duże wargi sromowe stają się podzieloną moszną. Małe wargi sromowe nieobecne. Tak więc zewnętrzne narządy płciowe na czwartym stopniu fałszywej żeńskiej hermafrodytyzmu wyglądają dokładnie tak samo, jak zewnętrzne narządy płciowe fałszywego męskiego hermafrodyta, cierpiące na spodziectwo moszno-krocza. Ale fałszywa żeńska hermafrodyta ma macicę i jajniki, a fałszywa męska hermafrodyta ma prostatę i jądra.
• V stopień maskulinizacji zewnętrznych narządów płciowych z fałszywą hermafrodytyzmem kobiecym wyraża się w fakcie, że u mężczyzn występuje normalnie rozwinięty męski penis z cewką męską. Pochwa otwiera się u podstawy penisa lub otwiera się w tylnej części męskiej cewki moczowej. Męska cewka moczowa powstaje z zatoki moczowo-płciowej. To wyjaśnia fakt, że pochwa może otwierać się w tylnej części cewki moczowej. Mosznę można podzielić, a może normalnie rozwinąć, ale bez jąder. Czynność oddawania moczu u tych pacjentów odbywa się w pozycji stojącej, w zależności od typu męskiego. Kiedy stopień V fałszywej kobiecej hermafrodytyzmu przy urodzeniu jest zawsze błędnie zainstalowany płeć męska, a pacjenci wpadają w pole widzenia urolodzy.

Obaj hermafrodyty płci żeńskiej i męskiej mają "seksualną" łechtaczkę ", w której znajdują się dwa ciała jamiste. Termin ten jest zawsze wygięty w dół i montaż staje się łukowy kształt wskutek pozostałości blizny rozwinięty cewki moczowej zwężających się penis do zewnętrznego otworu cewki moczowej (mężczyźni) lub otwarcia (zatoki moczowo-płciowego u kobiet).

Zatokę moczowo-płciową w fałszywych i prawdziwych hermafrodytach jest jamą, która otwiera się u podstawy łechtaczki lub penisa, w którym płynie cewka moczowa i pochwa lub pochwa wagina. Czasami głębokość zatoki moczowo-płciowej dochodzi do 10-14 cm, w związku z czym ponownie podkreślamy, że przy fałszywej kobiecej i fałszywej męskiej hermafrodytyźmie zewnętrzne narządy płciowe mogą wyglądać zupełnie tak samo. Pacjenci cierpiący na pseudohermafrodytyzm, konieczne jest wykonanie chirurgicznej korekcji narządów płciowych i zmiana płci prawnej, jeśli została ona błędnie ustalona przy urodzeniu. Fałszywa hermafrodytyzm przejawia się klinicznie przez homoseksualizm i transwestytyzm.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Prawdziwa hermafrodytyzm i prawdziwe hermafrodyty

Prawdziwa hermafrodytyzm wydaje się niesamowitym zjawiskiem biologicznym. Ale całe życie na ziemi odeszło od hermafrodytyzmu. Wirusy, bakterie i pierwotniaki nie mają płci. Tylko jedna próbka jest wystarczająca do reprodukcji. Nie tylko prymitywne organizmy zwierzęce wykazują hermafrodytyzm. Jest to również norma dla wysoce zorganizowanych zwierząt. Na przykład robaki mają pełny zestaw zarówno żeńskich i męskich narządów płciowych, jak i do hodowli wystarczającej liczby osobników. 

Hermafrodytyzm jest szeroko rozpowszechniony wśród owadów i flory. Hermafrodytyzm jako norma występuje w rybach, pijawkach, krewetkach, a nawet jaszczurkach. Tak jak w procesie embrionalnym rozwój płodu w około 1-2 miesięcy powtarza cały proces ewolucyjnego rozwoju życia zwierząt na planecie „Ziemia”, w ludziach jako anomalie (wady rozwojowe) zawsze była, jest i będzie Androgyny na różne sposoby.

Prawdziwe hermafrodyty to ludzie, którzy mają gonady zarówno w męskiej, jak i żeńskiej płci, dlatego też we krwi są hormony płciowe, zarówno żeńskie, jak i męskie. Prawdziwa hermafrodytyzm to nieprawidłowość gonad, zarówno w postaci oddzielnych męskich i żeńskich gonad, jak i w postaci owwitistek.

Konieczne jest rozróżnienie dwóch wersji prawdziwego hermafrodytyzmu.

• Prawdziwe hermafrodyty z anomaliami zewnętrznych narządów płciowych.
• Prawdziwe hermafrodyty bez anomalii zewnętrznych narządów płciowych.

Jeśli występują nieprawidłowości w rozwoju zewnętrznych narządów płciowych, prawdziwą hermafrodytyzm można zdiagnozować w dzieciństwie. Jeśli nie ma anomalii sromu, prawdziwy hermafrodytyzm można rozpoznać dopiero po okresie dojrzewania. Prawdziwe hermafrodyty często obserwują również takie objawy kliniczne, jak transwestytyzm i homoseksualizm, gdy płeć prawna nie odpowiada płciowej, w przypadkach, gdy przeważają hormony płciowe przeciwne płci prawnej.

W przypadkach, w których prawdziwa androgynia sromu prawidłowy rozwój męskich lub typu żeńskiego i drugorzędnych cech płciowych są zgodne ze strukturą zewnętrznych narządów płciowych, rozpoznanie rzeczywistej hermafrodytyzmu możliwe jest dopiero po osiągnięciu dojrzałości płciowej przez obecność dwóch objawy obserwowane są jedynie w prawdziwym hermafrodytyzmu. To jest transseksualizm i biseksualność (przerywany seks). Transseksualizm jest to, że normalnie rozwinięte człowiek uważa się za kobietę i odnosi się do lekarzy z prośbą, aby zmienić swoją płeć, nie może żyć w męskim ciele. 

Lub kobieta zwykle rozwinięta (czasami nawet mając dzieci) uważa, że jest mężczyzną i nalega na legalną i chirurgiczną zmianę płci. Z reguły transseksualizm rozwija się stopniowo, w tym sensie, że samoidentyfikacja płci przeciwnej do fizycznego statusu osoby staje się coraz głębsza, a nawet może prowadzić do samobójstwa. Wyjaśnia to fakt, że w gonadzie przeciwnej do stanu fenotypowego pacjenta często rozwija się guz (często gruczolak), który wytwarza ogromną ilość hormonów płci przeciwnej do stanu somatycznego tej osoby. 

Taka hermafrodyta w przebraniu mężczyzny może mieć dzieci, ale potem ma transwestytyzm, potem homoseksualizm i ostatecznie staje się transseksualistą. Albo prawdziwa hermafrodyta w przebraniu kobiety może również mieć dzieci, ale potem ma transwestytyzm, homoseksualizm i dochodzi do transseksualizmu. Drugim symptomem obserwowanym tylko w przypadku prawdziwej hermafrodytyzmu jest biseksualność lub przerywana płeć. Osoba w różnych okresach życia ma wtedy męskie, a następnie kobiece zachowania seksualne. Zachowania seksualne zależą od rozpowszechnienia androgenów lub estrogenów we krwi.

Dlatego zazwyczaj nie ma wyraźnego rozróżnienia między transwestycją, homoseksualizmem, transseksualizmem i biseksualizmem, a wszystkie te cztery objawy można łączyć z prawdziwym hermafrodytyzmem. Obecnie te stany seksualne są traktowane z wpływem na mózg, aż do operacji chirurgicznych na mózgu. Wpływ na mózg nie może wyleczyć klinicznych objawów hermafrodytyzmu. Konieczne jest zapewnienie, że mózg z krwią otrzymuje hormony tylko jednej płci (mężczyzny lub kobiety).

Z klinicznego punktu widzenia prawdziwy hermafrodytyzm można podzielić na dwie kategorie:

• prawdziwy hermafrodytyzm w połączeniu z anomaliami zewnętrznych narządów płciowych;
• prawdziwy hermafrodytyzm bez anomalii zewnętrznych narządów płciowych i bez wtórnych oznak seksualnych płci przeciwnej.

Prawdziwa hermafrodytyzm w połączeniu z anomaliami zewnętrznych narządów płciowych. Takie anomalie są zwykle określane jako spodziectwo w jamie ustnej, mosznie lub krocza. Często obserwuje się zachowanie zatoki moczowo-płciowej w połączeniu z wnętrostwem. Czasami występują drugorzędne seksualne cechy płci, przeciwieństwo paszportu. Występuje gwałtowny wzrost łechtaczki w postaci penisa o niedorozwojach seksualnych.

Tacy ludzie szukają pomocy u urologów, andrologów i ginekologów, a czasami zdiagnozowano prawdziwą hermafrodytyzm. Ale zwykle zewnętrzne narządy płciowe są chirurgicznie rekonstruowane i dostosowane do legalnego poziomu, a hermafrodytyzm (prawda) nie jest diagnozowany.

W prawdziwych hermafrodytów, które nie mają żadnych nieprawidłowości zewnętrznych narządów płciowych i żadnych odwrócenia wtórnych cech płciowych, co do zasady, ma komplet narządów płciowych męskich lub żeńskich, a tam jest gonad lub tkanek gonad przeciwnej piętro. U tych pacjentów, hermafrodytyzm jest prawie nigdy nie zdiagnozowano, choć mają jasne objawy hermafrodytyzmu w postaci transwestytyzm, homoseksualizm, biseksualizm i transseksualizm. Jeśli tacy ludzie zwrócą się do urologa, androloga, ginekologa lub endokrynologa, ci lekarze upewnią się o prawidłowym rozwoju zewnętrznych narządów płciowych i wyślą ich do psychoterapii do seksuologa. Seksuologowie nie potrafią ani zdiagnozować ani wyleczyć hermafrodytyzm.

Transwestyci, homoseksualiści i osoby biseksualne zwykle rezygnują z anomalii płci. A transseksualiści próbują zmienić legalny seks przez hak lub oszust. Zespół transseksualizmu powstaje w takich prawdziwych hermafrodytach, którzy mają kompletny zestaw narządów płciowych tej samej płci, co pozwala im być matką lub ojcem dziecka. Ale mają gonadę przeciwnej płci. Transseksualizm zaczyna się nasilać, ponieważ hormonotwórczy nowotwór przeciwnej płci pochodzi z gonady przeciwnej płci w postaci gruczolaka. Radykalne leczenie transseksualizmu polega na znalezieniu i usunięciu tej gonady przeciwnej płci z nowotworem. Istnieją trzy warianty nieprawidłowości gonad z prawdziwą hermafrodytyzmem:

• osoba ma jedno lub dwa jądra gonad, a także ma jeden lub dwa jajniki;
• u ludzi jedna lub dwie gonady są zbudowane zgodnie z typem ovotestis;
• człowiek ma jedną lub dwie gonady zbudowane w mozaikowy wzór. W gonadzie tkanki jądra i jajnika splatają się w mozaikę.

Seksuologowie uważają, że jeśli zewnętrzne narządy płciowe (męskie lub żeńskie) rozwijają się normalnie i nie mają żadnych anomalii, wówczas nie może być hermafrodytyzmu. Przy prawdziwej hermafrodytyźmie zewnętrzne narządy płciowe mogą być doskonale rozwinięte w prawidłowy sposób. Prawdziwą hermafrodytyzmem są anomalie nie na zewnętrznych narządach płciowych, ale anomalie gonad.

Istnieją trzy główne warianty morfologiczne prawdziwego hermafrodytyzmu:

• Pierwsza opcja: osoba ma pełny zestaw narządów płciowych tej samej płci (mężczyzna lub kobieta), a nawet w ciele jest jedna lub dwie gonady płci przeciwnej bez żadnych anomalii zewnętrznych narządów płciowych.
• Druga opcja: osoba ma pełny zestaw narządów płciowych tej samej płci (mężczyzna lub kobieta), jeden lub dwa gonady płci przeciwnej, a także inne (z wyjątkiem gonad) narządy płciowe przeciwnej płci. W "mężczyźni" (na pełny zestaw narządów płciowych) - pochwę lub macicę lub gruczoły sutkowe. W "kobietach" (na pełny zestaw narządów płciowych) - mosznę, penisa, prostatę.
• Trzecia wersja prawdziwej hermafrodytyzmu: osoba ma gonady obu płci i niekompletne zestawy innych narządów płciowych w różnych kombinacjach. Ten wariant charakteryzuje się rozmaitymi anomaliami zewnętrznych narządów płciowych, a zatem urologowie, andrologowie i ginekolodzy diagnozują go najczęściej.

Niewątpliwie istnieje jeszcze jedna, czwarta, morfologiczna wersja prawdziwego hermafrodytyzmu, gdy dana osoba ma kompletne zestawy narządów płciowych. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Takie hermafrodyty mają mosznę i jądra w mosznie, są najądrza, kanaliki nasienne, pęcherzyki nasienne, gruczoł krokowy i penis z cewką męską. Ale ta sama osoba między korzeniem prącia a początkiem moszny ma wejście do pochwy, pochwy, szyjki macicy, macicy, jajowodów i jajników. Wariant takiego prawdziwego hermafrodytyzmu u osoby z krajowej literatury medycznej nie został jeszcze opisany.

Hermafrodytyzm może rozwinąć się na tle dowolnej genetycznej, chromosomalnej płci. Gdy pole męskiej chromosomalny 46XY hermafrodytyzmu często towarzyszy krokowej moszny spodziectwo z wnętrostwa, a obecność zatoki moczowo-płciowej, lub bez niego. W przypadku żeńskiego pola chromosomowego 46XX hermafrodytyzm najczęściej obserwuje się w obecności przerostu łechtaczki i ektopii pochwowej cewki moczowej z lub bez moczowo-płciowej zatoki.

Znacznie rzadziej obserwuje się hermafrodytyzm w strukturze mozaikowej chromosomów: XX / XY; XX / XXYY; XX / XXY. Możliwe są również inne warianty zestawu chromosomów płciowych.

Na podstawie obserwacji klinicznych opracowano roboczą klasyfikację postaci i wariantów hermafrodytyzmu.

Klasyfikacja form i wariantów hermafrodytyzmu

• Fałszywa hermafrodytyzm
  • Mężczyzna fałszywa hermafrodytyzm.
  • Kobieca fałszywa hermafrodytyzm.
• Prawdziwa hermafrodytyzm
  • Obecność gonad obu płci.
  • Ovotestis.
  • Mozaika z gonad.
• Prawdziwa hermafrodytyzm bez anomalii zewnętrznych narządów płciowych
  • Z męskimi drugorzędowymi cechami płciowymi.
  • Z żeńskimi wtórnymi cechami płciowymi.
  • Z drugorzędnymi cechami płciowymi obu płci.
  • Kompletny zestaw narządów płciowych tej samej płci (męskiej lub żeńskiej) gonady (lub tkanki gonad) płci przeciwnej z nowotworem tworzącym hormon, który przejawia się przez transseksualizm.
• Prawdziwa hermafrodytyzm z obecnością anomalii zewnętrznych ciał podovyh
  • Kompletny zestaw narządów płciowych tej samej płci (mężczyzna lub kobieta) oraz obecność narządów płci przeciwnej.
  • Niekompletne zestawy narządów płciowych obu płci w różnych kombinacjach.
  • Kompletne zestawy narządów płciowych obu płci męskiej i żeńskiej.

Diagnostyka hermafrodytyzm

Seks jest bardzo ważną cechą absolutnie każdej osoby. We wszystkich dokumentach, które towarzyszą osobie od urodzenia do śmierci, druga linia po nazwisku, nazwisku i patronimii jest określeniem płci. Płeć wskazana jest na akcie urodzenia, we wszystkich kwestionariuszach wypełnionych w trakcie trwania życia oraz w świadectwie zgonu.

Rozpoznanie seksu w hermafrodytyzmie opiera się na definicji sześciu głównych kryteriów seksualnych. Dlatego czasami mówią i piszą o tym, że każda osoba nie ma jednej, ale sześciu płci, i może się zbiegać i nie pokrywają się. Każda osoba ma genetyczną podłogę, płeć gonadalną, płeć hormonalną, płeć fenotypową, seks psychologiczny (psychiczny) i legalny (paszportowy).

Podłoga genetyczna położona jest w momencie zapłodnienia. Jest również nazywany płcią chromosomową.

Normalny zestaw chromosomalny człowieka zawiera 22 pary chromosomów. Ponadto istnieją jeszcze dwa chromosomy płciowe. Razem ludzki chromosom 46. Chromosomy płciowe żeńskie są oznaczone X. Mają dwie kobiety. Genotyp chromosomu kobiety oznaczono 46XX. Komórki płciowe (gamety) zawierają połowę zestawów chromosomów, które obejmują tylko jeden chromosom płci. Oocyty utworzona w zewnętrznym gonad (jajnik) i zawierają 22 chromosomów (autosom) i jeden chromosom X seksualnej. Plemniki (spermina) są utworzone w gonad męskich (jądrowych) zawiera 22 autosomami i jeden chromosom płci (chromosomu X lub Y lub chromosom). Y oznacza chromosom określający płeć męską. Jeśli masz zestaw chromosomów płciowych XX, rozwijającego się zarodka żeńskich narządów płciowych w wyniku zapłodnienia komórki jajowej przez plemnik. Jeśli otrzymasz zestaw chromosomów płci XY, zarodek tworzy męskie narządy płciowe. Tak "poczęte" przez naturę, ale są odchylenia. Męski kariotyp jest oznaczony 46XY. Jeżeli w wyniku zapłodnienia będzie tzw mozaiki zestaw chromosomów płciowych (XX / XY XX / XXYY XXX / XY ;. XX / XXY, itd.), A następnie zarodków utworzą i męskich i żeńskich narządów płciowych, a więc będzie rozwijać androgennej ciała w postaci fałszywy lub prawdziwy hermafrodyta. Jednakże hermafrodytyzmu może być utworzony w warunkach normalnego kariotypu obejmującej (46HH) w normalnym kariotyp męski (46XY).

Rozpoznanie chromosomu, płci genetycznej, genotypu, kariotypu przeprowadza się poprzez badanie chromosomów, ale wymaga to specjalnego sprzętu i kwalifikacji. Technika diagnozowania genotypu jest szeroko stosowana w metodzie określania chromatyny płciowej jąder komórkowych. Aby to zrobić, wykonaj cięcie skóry lub skrobanie z błony śluzowej jamy ustnej lub rozmaz krwi. Preparat jest poddawany specjalnemu barwieniu. Lokalizacja części barwiących w jądrach komórek jest różna dla mężczyzn i kobiet. Metody określania płci genetycznej płci chromatyny jest błędna, ponieważ typowy żeński układ płciowy chromatyny u kobiet tylko w 70-90% wszystkich komórek, jednak jest lokalizacja chromatyny płci występuje w 5-6% komórek męskiego organizmu.

Sam seks chromosomowy (w formie wyizolowanej) nie jest dokładnym wyznacznikiem płci danej osoby. Przy normalnym męskim genotypie (46XY) osoba nie może być kobietą, ale może okazać się hermafrodytą (biseksualistą) lub eunuchem (bezpłciowym). Tak więc, w anorachi (agenezji gonad) aplazji obu jąder, kariotyp może być męski (46XY), genitalia rozwijają się jako typ żeński lub mają prymitywną strukturę. To klasyczny eunuchoidyzm w męskim genotypie.

Druga płeć (kryterium seksualne), którą ma każda osoba, jest gonadą. Ta podłoga jest również nazywana prawdziwym seksem lub płcią biologiczną. W człowieku są cztery gonady:

• płeć żeńska - ciało ma jajniki:
• płeć męska - w ciele są jaja;
• dwubiegunowość (prawdziwa hermafrodytyzm) - w ciele znajduje się zarówno tkanka jajnika, jak i jądra:
• (seksizm) - w ciele nie ma gruczołów płciowych (gonad).

Podłoga gonad jest określana na podstawie biopsji i badania histologicznego. Kawałki do badania histologicznego są pobierane z obu gruczołów, ponieważ jedno z nich może okazać się jajkiem, a drugim jajnikiem. Konieczne jest zbadanie gonady z jednego i drugiego bieguna, ponieważ jedna połowa gruczołu może być jajnikiem, a druga - jądro. Ta gonada nazywana jest ovotestis. Gruczoł może mieć również strukturę mozaikową (w tkance jajnika znajdują się części tkanki jądra lub odwrotnie, w tkance jądra znajdują się fragmenty tkanki jajnikowej). Aby wziąć kawałek gonady do badań, należy go znaleźć i odkryć. Gonady u ludzi zwykle występują u mężczyzn w mosznie, u kobiet w jamie brzusznej po bokach macicy. W przypadku hermafrodytyzmu jądro może znajdować się w jamie brzusznej, a jajnik może znajdować się w mosznie. Nawiasem mówiąc, macica może znajdować się w mosznie. Gonad może również znajdować się w dużych wargach sromowych, w kanałach pachwinowych, w kroczu i przepuklinach pachwinowych. Gruczoły płciowe w mosznie, kanałach pachwinowych i wargach sromowych są namacalne. Aby określić obecność gonad w jamie brzusznej, wykonuje się USG i laparoskopię, którą można łączyć z biopsją. Normalnie, genetyczne podłogi powinny zbiegać się z płcią gonad, ale mogą nie pokrywać się, a następnie obserwować różne warianty anomalii seksualnych.

Trzecia płeć (kryterium seksualne) jest hormonalna. Jest również nazywany biologicznym lub prawdziwym seksem. Wydaje się, że podłoga gonad powinna zawsze pokrywać się z seksem hormonalnym, ponieważ hormony płciowe są wytwarzane przez gonady. Jajnik zawsze wytwarza estrogeny, a jądro zawsze produkuje androgeny.

Diagnozuj płeć hormonalną, określając poziom androgenów i estrogenów we krwi. Płeć hormonalna u ludzi to także cztery:

• samiec - normalny poziom androgenów we krwi;
• kobieta - normalny poziom estrogenu we krwi;
• hermafrodytyzm we krwi jest wysoki, a także androgeny i estrogeny (liczba męskich i żeńskich hormonów płciowych we krwi jest bardzo różna);
• bespolost - we krwi nie ma prawie żadnych żeńskich ani męskich hormonów płciowych.

Normalnie płeć genetyczna, gonadalna i hormonalna muszą się pokrywać, to znaczy wszystkie muszą być męskie lub wszystkie muszą być kobiece. Jeśli nie pasują, pojawia się anomalia płci.

Czwarta płeć (kryterium seksualne) każdej osoby jest somatyczną lub płcią fenotypu. Jest to ogólny wygląd osoby, struktura zewnętrznych narządów płciowych, drugorzędne cechy płciowe, odzież i obuwie, włosy i biżuteria. Wszystkie te objawy zależą od wpływu hormonów płciowych i mogą się różnić w zależności od wieku i wyglądu nowotworów w tkance gonad. Zmiany w strukturze fenotypowej są zawsze spowodowane zmianami w aktywności hormonalnej gruczołów płciowych. Sex fenotypowy w człowieku czwartym:

• płeć męska - mężczyzna wygląda jak mężczyzna;
• płeć żeńska - osoba wygląda jak kobieta;
• dwukrotne pojawienie się mężczyzny ma cechy męskie i żeńskie;
• eunuchoidyzm - osoba wyglądająca nie ma cech męskich ani żeńskich. Jest dziecinny i wygląda jak dziecko.

Seks fenotypowy zawsze pokrywa się z płcią gonad i hormonów, ale może nie pokrywać się z płcią genetyczną. Seks fenotypowy można rozpoznać tylko u osób dojrzałych płciowo. Dzieci nie mają drugorzędnych cech płciowych, a seks somatyczny jest diagnozowany jedynie przez strukturę zewnętrznych narządów płciowych. A wraz z diagnozą często występują błędy, ponieważ struktura zewnętrznych narządów płciowych może nie odpowiadać płci gonad i hormonalnej. Seks somatyczny może się zmienić pod wpływem hormonalnego leczenia niektórych chorób.

Piąta płeć (kryterium seksualne) danej osoby ma charakter psychiczny lub psychiczny. Ta płeć jest całkowicie zdeterminowana obecnością lub brakiem hormonów płciowych we krwi. Dzieci nie mają hormonów płciowych we krwi i nie ma zachowań seksualnych.

Psychologiczny płeć dzieci jest określana przez psycho-orientację seksualną, którą dziecko otrzymuje od rodziców i otaczających ludzi. U osób dojrzałych seksualnie płeć psychiczna determinowana jest przez autoidentyfikację seksualną: jak człowiek czuje się przez mężczyznę lub kobietę. Mentalny seks czwarty:

• płeć męska - zachowania seksualne mężczyzn;
• płeć żeńska - zachowania seksualne kobiet;
• dwójka jawi się jako męskie lub żeńskie zachowania seksualne (przemiennie seks, biseksualizm);
• sexlessness - nie ma zachowań seksualnych.

Szósta płeć (kryterium seksualne) danej osoby jest legalnym, paszportowym, metrycznym, cywilnym, społecznym, prawnym płcią. To jest piętro wskazane w osobistych dokumentach tej osoby. Istnieją tylko dwie płci prawne: męska i żeńska. Podłoga paszportowa może nie pokrywać się z genetyczną podłogą, płcią gonadalną, podłogą hormonalną, seksem somatycznym lub seksem psychologicznym. Hermafrodyty i eunuchowie mają dokumenty męskie lub żeńskie. W pierwszych dniach po urodzeniu dziecka płeć jest oficjalnie zarejestrowana jako mężczyzna lub kobieta. W takim przypadku podłogę można określić nieprawidłowo. Nieprawidłowe określenie płci ma miejsce nie tylko w przypadku anomalii sromu. W przypadku typowych żeńskich lub męskich zewnętrznych narządów płciowych, płeć może być zdefiniowana niepoprawnie, ponieważ dziecko może być fałszywym lub prawdziwym hermafrodytą.

Kompleks wyżej opisanych badań jest algorytmem diagnostycznym dla hermafrodytyzmu. Tylko poprzez zdefiniowanie wszystkich sześciu kryteriów seksualnych, a także staranne przeanalizowanie dolegliwości i klinicznych objawów pacjenta, można ustalić diagnozę i morfologiczną postać hermafrodytyzmu.

[26], [27]

Leczenie hermafrodytyzm

U dorosłych diagnoza, korekta płci i leczenie hermafrodytyzmu pojawiają się nie tylko w obecności anomalii zewnętrznych narządów płciowych. Najczęściej u dorosłych problemy te występują w prawidłowo rozwiniętych męskich lub żeńskich narządach płciowych. U takich osób anomalie seksualne manifestują się objawami klinicznymi w postaci transwestytyzmu, homoseksualizmu, transseksualizmu i biseksualności. U dorosłych, kierunek korekty lub transformacji płci jest podejmowany przez pacjenta zgodnie z jego seksualną samoidentyfikacją. Zmiana płci u dorosłych powinna rozpocząć się od terapii hormonalnej, a następnie przeprowadzić chirurgiczną i prawną zmianę płci. Wybór i zmiana płci po okresie dojrzewania zależy wyłącznie od chęci nalegania na chorego.

Obecnie urologowie i ginekolodzy mogą, stosując chirurgiczne leczenie hermafrodytyzmu, tworzyć męskie i żeńskie zewnętrzne narządy płciowe. Męskiej stronie: przez prostowanie zdeformowanego ciała prącia i tworzenia sztucznego męskiej cewki moczowej pacjenta własnej tkanki, jak również chirurgiczne lub hormonalne (za pomocą ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) zdegradowany jąder na mosznę. Moszna jest z kolei tworzona ze skóry krocza lub "warg sromowych" pacjenta. 

Korekta zewnętrznych narządów płciowych żeńskich strony jest chirurgiczne zmniejszanie wielkości „prącia, łechtaczki”, jak również w tworzeniu tkanki pochwy za pomocą wnęki i zatoki moczowo-płciowej lub materiałów alloplastycznego lub fragment otrzewnej. Co więcej, teraz otwiera możliwość tworzenia gonady chirurgicznie seksualnych poprzez przeszczepienia do ciała samców i samic gonad na szypuły naczyniowej, która zapewni odpowiednią płeć hormonalną i gonad. Podłoga hormonalna może być również utworzona przez przesadzenie komórek embrionalnych, które wytwarzają hormony płciowe w organizmie. Te metody zwalniają pacjentów z codziennego podawania syntetycznych hormonów płciowych.

Dzieci nie mają klinicznych przejawów prawdziwej i fałszywej hermafrodytyzmu w postaci transwestytyzmu, homoseksualizmu, transseksualizmu i biseksualności, ale zapobieganie tym zjawiskom jest całkowicie zależne od pediatrów. Muszą rozumieć anomalie zewnętrznych narządów płciowych i wszystkie takie dzieci powinny być kierowane do klinik chirurgicznych urologicznych, ginekologicznych lub pediatrycznych.

Prawda hermafrodytyzm mogą być leczone, gdy korpus znajduje się i usuwa się gonad (gonad lub tkanki) przeciwnej płci. Szukaj gonad trzeba w przestrzeni Douglas, w mosznie, w kanałach pachwinowych i dużych warg sromowych. Jeśli pojedynczy gonad zostanie znaleziony, należy wykonać biopsję gonad oraz w przypadkach ovotestis zrobienia gonady resekcji, aw przypadku mozaikowej strukturze gonad należy podnieść kwestię kastracji, a następnie terapii hormonalnej lub po przeszczepie gonad dawców i korekty zewnętrznych narządów płciowych. 

Leczenie hermafrodytyzmu jest bardzo skuteczne i polega na usunięciu gruczołów płciowych jednej płci i pozostawieniu gruczołów płciowych innej płci. Kierunek korekty płci po stronie męskiej lub żeńskiej zależy od rozwoju i anomalii innych narządów płciowych, z wyjątkiem gruczołów płciowych. Dojrzali seksualnie pacjenci zwykle samodzielnie wybierają kierunek korekty płci. Czują się albo mężczyznami, albo kobietami. To seksualne postrzeganie siebie zależy tylko od tego, jakie hormony płciowe (męskie lub żeńskie) przeważają w ciele.

Dynamiczna obserwacja pacjentów z fałszywym i prawdziwym hermafrodytyzmem polega na okresowym określaniu stężenia hormonów przysadkowo-gonadalnych we krwi, w wykonaniu USG narządów płciowych i gonad. Konieczna jest kontrola stabilności seksualnej autoidentyfikacji pacjenta i jego fenotypowych wtórnych cech płciowych.

Zapobieganie

Zapobieganie hermafrodytyzmowi polega na minimalizacji wpływu czynników wywołujących rozognienie krwi, w tym na prawidłowe stosowanie hormonalnych leków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny przez kobiety planujące ciążę. Jest udowodnione, że płód na koncepcji, która miała miejsce w kontekście długiego giperestrogenizatsii korpusu zewnętrznego, zwiększa ryzyko tworzenia się nieprawidłowości zewnętrznych narządów płciowych i gruczołów płciowych, w szczególności różne formy spodziectwem u samców płodów.

[28], [29], [30], [31], [32]

Prognoza

Prognozy dotyczące życia pacjentów z hermafrodytyzmem są generalnie korzystne, ale nie należy zapominać o możliwości wystąpienia nowotworu nieprawidłowej gonady, w tym ovotestis. W tym przypadku rokowanie choroby zależy od postaci histologicznej nowotworu gonad. W celu zapobiegania i wczesnego ostrzegania o chorobie wskazane jest przeprowadzanie ultrasonograficznego badania struktury tkanki gonad około raz na sześć miesięcy. Jeśli zostanie wykryty nowotwór, należy przeprowadzić biopsję i badanie histologiczne edukacji, aby zdecydować o konieczności radykalnej operacji.

Niestety, w chwili obecnej, pacjenci z fałszywym i prawdziwym hermafrodytyzmu, zwłaszcza tych, którzy nie mają zewnętrznych nieprawidłowości zewnętrznych narządów płciowych, nie zawsze otrzymują terminowe pomocy eksperta. Wynika to z dwóch czynników - słabym świetle problemów w literaturze medycznej (problem hermafrodytyzmu nie obejmuje uczelni medycznych w programie nauczania) oraz niechęć samych pacjentów do reklamowania ich stan, biorąc pod uwagę specyficzne objawy kliniczne choroby w postaci homoseksualizmu, transsekusualizma, biseksualizm i traktowane społeczeństwo.

Dlatego większość z tych pacjentów należy do kategorii mniejszości seksualnych. Brzmi to absurdalnie, ale w lepszej pozycji są pacjenci z hermafrodytyzmem, którzy mają zewnętrzne anomalie zewnętrznych narządów płciowych. Zazwyczaj przyciągają uwagę urologów lub ginekologów, poddawani są specjalnemu badaniu, w wyniku którego często ujawniają się nieprawidłowości gonad.

[33], [34], [35]