Hipoechogeniczne tworzenie tarczycy: zaokrąglone, z wyraźnymi, rozmytymi konturami

Badania diagnostyczne USG są stosowane w różnych chorobach i podejrzeniach - ultradźwięki wykrywają wiele zaburzeń i zmian w ciele. Dla większości lekarzy rozszyfrowywanie wyników USG nie stwarza trudności, czego nie można powiedzieć o zwykłych pacjentach. Na przykład, takie określenie ultrasonograficzne, jak "hypoechogeniczna formacja tarczycy", powoduje wiele pytań u osób niezwiązanych z medycyną. Postaramy się odpowiedzieć na niektóre z nich dzisiaj.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Eksperci dostrzegają, że w ciągu ostatnich trzydziestu lat znacznie wzrosła częstość wykrywania form hipoechogenicznych w tarczycy. I to bez wątpienia określa stan fizyczny i psychiczny populacji.

Regularne zmienianie środowiskowych i radiologicznych cech środowiska przyczynia się do wzrostu częstości występowania tarczycy i zmian w strukturze chorób tarczycy. Znaczącą negatywną rolę w naszym obszarze odgrywają masowe naruszenia natury odżywiania. Wyraża się to w wyjątkowo niskiej konsumpcji owoców morza, mięsa i produktów mlecznych. Dodatkowym czynnikiem było dobrze znane wydarzenie w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, które miało wpływ nie tylko na zapadalność, ale także na zwiększone ryzyko wystąpienia złośliwych patologii.

[6], [7], [8], [9]

Przyczyny gipoehogennogo tworzenie tarczycy

Jeśli lekarz-iszist (sonolog) wskazuje na obniżoną echogenność tarczycy, oznacza to pośrednio:

• pojawienie się "węzła" tarczycy, co często ma miejsce z powodu niedoboru jodu u ludzi;
• obecność hipoplazji;
• obecność rozlanego wole;
• obecność procesu nowotworowego.

W niektórych przypadkach specjaliści nie wykluczają istnienia dziedzicznej predyspozycji do tworzenia się form hipoechogenicznych w tarczycy.

Czynniki ryzyka powstania węzłów hipoechogenicznych mogą być następujące:

• żyjących w niekorzystnym ekologicznie regionie (wysokie tło promieniowania, teren ubogi w jod, itp.);
• niedożywienie i niedożywienie (niedożywienie, długotrwała ciężka i "głodna" dieta, niezrównoważona dieta);
• regularne i ciężkie stresujące sytuacje;
• przyjmowanie niektórych leków;
• złe nawyki, przewlekły alkoholizm i palenie.

Patogeneza

Pojęcie "echogeniczności" odzwierciedla właściwość tkanek do przeprowadzania ultradźwięków. Ponieważ wszystkie tkanki ludzkiego ciała mają różną gęstość i strukturę, ultradźwięki penetrują je na różne sposoby lub w ogóle nie przenikają.

Takie cechy pozwalają nam rozróżnić kilka podstawowych wartości obrazu ultrasonograficznego. Rozważ główne typy wizualizacji gęstości tkanki:

• Izogeniczność jest normalną gęstością zdrowej tarczycy, która na obrazie ma wygląd jednolitej szarej masy.
• Hypoehogenność jest cechą mniej gęstych tkanek, które na monitorze ultradźwiękowym wyglądają na ciemne (prawie czarne).
• Hiperechogenność to termin, który określa gęstsze tkanki względnie zdrowych tkanek gruczołów. Hyperechogeniczne tworzenie się obrazu ma wygląd strefy świetlnej.
• Aniehogenność jest terminem, który oznacza, że nie ma echogeniczności w tym obszarze (tworzenie jest echo-negatywne). Tworzenie anogenogenne na obrazie różni się gęstym czarnym kolorem.

Oczywiście, oprócz echogeniczności, podczas badania ultrasonograficznego brane są pod uwagę inne parametry jakości narządów: ziarnistość, kontury, jednorodność itp. Jednak w tym materiale uwzględnimy jedynie pojęcie tkanki hipoechogenicznej.

[10]

Objawy gipoehogennogo tworzenie tarczycy

Często dana osoba przypadkowo dowiaduje się o obecności jego hipoechogenicznej formacji tarczycy - na przykład z planowanym przejściem ultrasonografii, - ponieważ nie zawsze ten stan towarzyszą jakiekolwiek objawy. Nawet stosunkowo duże węzły mogą być bezbolesne i nie powodować nieprzyjemnych odczuć na szyi.

Przy ostrożnym wyczuwaniu szyi w miejscu tarczycy czasami można wykryć śliski i gęsty węzeł. Duże sęki - o średnicy ponad 30 mm - stają się widoczne nawet gołym okiem: wyraźnie zakłócają normalne kontury szyi.

Pierwsze oznaki hipoechogenicznego powstawania w postaci węzła obserwuje się tylko przy jego stałym wzroście:

• uczucie obcego ciała;
• suchość i połykanie w gardle;
• chrypka, złożoność odtwarzania głosu;
• ból z przodu szyi.

Duże węzły mogą wywierać mechaniczny nacisk na sąsiednie narządy i naczynia. Jeśli edukacja jest złośliwa, pobliskie węzły chłonne są bezboleśnie zwiększane.

Jeśli pojawieniu się form hipoechogennych towarzyszy naruszenie funkcji tarczycy, możliwe jest wykrycie takich objawów, jak kołatanie serca, arytmie, uderzenia gorąca w ciele, nadmierna pobudliwość, wytrzeszcz.

[11]

Gradacja

Etapy wzrostu i rozwoju formacji tarczycy mogą być różne, w zależności od przebiegu i stadium procesu patologicznego. Charakterystyka takich stadiów zależy od stopnia ich echogeniczności w badaniu USG:

• stopień anehogeniczności - charakteryzuje się wzrostem stopnia przepływu krwi i rozszerzeniem naczyń krwionośnych w pobliżu form hipoechogenicznych;
• etap resorpcji wewnętrznej zawartości torbieli;
• blizny na scenie.

Przejście z jednego etapu do następnego jest dość długim procesem, którego przebieg zależy od wielkości formacji, od stopnia obrony immunologicznej, od stanu równowagi funkcjonalnej tarczycy i od ciała jako całości.

Formularze

Opisując obraz ultrasonograficzny uzyskany na monitorze, lekarz nie zawsze ogranicza się do pojęcia "hipohogeniczności" edukacji, używając innych terminów medycznych. Pokrótce opiszemy, co mogą oznaczać.

• Hipoechogeniczne tworzenie guzków tarczycy jest zaokrągloną formacją, która rozwija się z tkanki gruczołowej tarczycy i jest uszczelką przypominającą węzeł. Najczęściej takie pieczęcie powstają w wyniku niedoboru jodu: gruczoł tarczycy absorbuje jod do produkcji hormonów, a jego niedobór uzupełniany jest wodą pitną i pożywieniem.
• Hipoechogeniczne tworzenie tarczycy z rozmytymi konturami może być oznaką wola koloidowego, powstawania złośliwego. Najczęściej jednak zawiłość konturów występuje w nowopowstałych węzłach - i jest to dość korzystny znak.
• Izoechogeniczna formacja tarczycy z hipoechogenicznym obrzeżem jest fragmentem zdrowej tkanki tarczycy, otoczonej nieuchwytnym konturem, wzdłuż którego określana jest obecność węzła. Ta formacja rozwija się w wyniku zwiększonego przepływu krwi i rozszerzania się sieci naczyń włosowatych wokół zdrowej tkanki.
• Hypoechogeniczna niejednorodna formacja tarczycy jest węzłem hipoechogenicznym, którego struktura nie jest jednorodna. Takie zmiany w miejscu mogą być wywołane przez obrzęk lub / i reakcję zapalną.
• Najczęściej wykrywa się hipoechogeniczne formacje tarczycy z przepływem krwi. W takim przypadku przepływ krwi może mieć różną lokalizację. Zwiększony przepływ krwi może wskazywać, że edukacja jest podatna na zmiany strukturalne i podział.

[12], [13]

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku torbielowatych formacji tarczycy charakteryzuje się rozwojem reakcji zapalnej z tworzeniem ropnej wewnętrznej zawartości. Dalszy wzrost torbieli może wywoływać nie tylko procesy zapalne, ale również wewnętrzne krwotoki, a nawet transformację węzła w nowotwór złośliwy.

Procesy zapalne w formacji węzłowej mogą powodować ból w sercu, wzrost temperatury, wzrost i stany zapalne węzłów chłonnych, objawy ogólnego zatrucia.

Torbiele i inne duże formacje mogą powodować dyskomfort w postaci nacisku na ściśle położone narządy i łożyska naczyniowe.

Diagnostyka gipoehogennogo tworzenie tarczycy

Formacja hipoechogeniczna nie jest diagnozą, ale tylko charakterystyczną cechą obrazu: w ten sposób lekarz opisuje to, co zobaczył na monitorze ultradźwiękowym. Aby rzetelnie nauczyć się dokładniejszej diagnozy, musisz skorzystać z wielu innych dodatkowych badań.

• Badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne strefy projekcji tarczycy.
• Badania krwi z oznaczeniem zawartości wolnej i wiązanej tyroksyny i trijodotyroniny.

Analiza zawartości przeciwciał w receptorze hormonów tarczycy.

Badanie krwi dla osób narzekających.

Badanie histologiczne materiału pobranego z nakłuciem (biopsja).

• Diagnostyka instrumentalna:
  • rezonans magnetyczny;
  • tomografia komputerowa;
  • scyntygrafia (metoda skanowania izotopowego).

W większości przypadków tylko kompleksowe podejście do diagnozy pozwala postawić właściwą diagnozę.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa w wykrywaniu hipoechogenicznego powstawania tarczycy odbywa się między następującymi patologiami:

• rozlany wole - może mu towarzyszyć pojawienie się wielu form hipoechogenicznych (cyst);
• Hipoplazja - zmniejszenie wielkości gruczołu w porównaniu z normalnymi wskaźnikami;
• rak brodawkowaty, torbiel, chłoniak, gruczolak, limfadenopatia.

Leczenie gipoehogennogo tworzenie tarczycy

Jeśli u osoby, u której rozpoznano później torbiel, stwierdza się hipoechogeniczną tarczycę, wówczas przepisuje się jej pewien schemat terapeutyczny, w zależności od specyficznych cech patologii.

Jeśli znaleziono kilka formacji, z których każda nie przekracza 10 mm, wówczas taki pacjent jest monitorowany w celu dalszego wyjaśnienia odpowiednich taktyk terapeutycznych.

Pojedyncza mała formacja (o średnicy kilku milimetrów) również wymaga okresowego monitorowania lekarza: zwykle stan gruczołu w takich przypadkach jest sprawdzany raz na kwartał.

Duże formacje, jak również nowotwory złośliwe, są leczone chirurgicznie.

Głównym celem leczenia formacji hypoechogenicznych jest określenie przyczyny ich pojawienia się przy dalszej eliminacji. Oprócz możliwej recepty na leki, zalecana jest dieta ze zwiększonym przyjmowaniem produktów zawierających jod.

Leki

Jeśli lekarz ma leczyć wole koloidalne, przepisuje leki takie jak L-tyroksyna. Jego działanie polega na blokowaniu podziału struktur komórkowych guza, co prowadzi do zaprzestania jego wzrostu.

Leki tyreostatyczne - takie jak Espa-carb, Propicil lub Tiamazol, mogą wpływać na zmniejszenie rozproszonej objętości formacji.

Jeśli przyczyną pojawienia się węzłów jest brak jodu w organizmie, wówczas stosuj regularne leki o wystarczającej zawartości jodu.

Dobry efekt zapewniają preparaty na bazie białej lapchatki - Endocrinol, Alba, Zobofit lub Endonorm.

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
L-tyroksyna	Ilość leku określa się indywidualnie. Lek przyjmuje się codziennie rano, pół godziny przed śniadaniem.	Zalecane dawki rzadko prowadzą do wystąpienia działań niepożądanych - takich jak zwiększenie masy ciała, zaburzenie czynności nerek.	W żadnym wypadku nie wolno samemu podawać tego leku.
Propyl	Zazwyczaj przyjmować 75-100 mg leku na dzień. Przerwa między dawkami powinna wynosić około 7 godzin.	Leczeniu propylilem może towarzyszyć rozwój zapalenia stawów, ból brzucha, obrzęk, wysypka skórna.	Propitsil jest przeciwwskazany u pacjentów z agranulocytozą i aktywną fazą zapalenia wątroby.
Yodomarin	Weź 200-500 mcg dziennie, po jedzeniu.	Możliwy rozwój nadmiernego rogowacenia.	Jodomaryna nie jest przepisywana na nadczynność tarczycy.
Yossen	Weź 1 tabletkę 1 raz dziennie z jedzeniem.	W zalecanych ilościach, Josen nie powoduje skutków ubocznych.	Nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 12 lat.
Endocrinol	Zażywaj do 2 razy dziennie po 2 kapsułki bezpośrednio przed posiłkami.	Endocrinol może powodować bóle głowy, nudności i zawroty głowy.	Nie przepisuj leku dzieciom poniżej 12 lat.

Witaminy

Następnie przedstawiamy Waszej uwadze szereg witamin, które są szczególnie ważne dla osób podatnych na choroby tarczycy.

• Witamina D ₃ + wapń - są razem, ponieważ bez siebie te substancje nie są wchłaniane.
• Witamina K jest niezbędna do prawidłowego przebiegu krzepnięcia krwi.
• Witaminy A i E - są niezbędne do ułatwienia pracy tarczycy.
• Witaminy z grupy B w połączeniu z miedzią, manganem i selenem - normalizują działanie układu nerwowego, co również ma korzystny wpływ na tarczycę.

Aby witaminy były lepiej trawione i przynosiły maksymalne korzyści, pożądane jest stosowanie mniejszej ilości kawy - napój ten zwiększa wydalanie wapnia z organizmu, a także obniża właściwości witamin z grupy B, mikroelementów cynku i potasu.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Nie wszystkie procedury fizjoterapii są wskazane w leczeniu chorób tarczycy. Ponieważ edukacja gipoehogennoe może być patologią, która jest przeciwwskazaniem do fizjoterapii, a następnie spiesz się z zastosowaniem tej metody, zanim sformułowanie dokładnej diagnozy nie powinno być.

Przeciwwskazaniami do zabiegów w obrębie naczyń są następujące choroby tarczycy:

• węzłowa toksyczna wola;
• ciężka postać tyreotoksykozy;
• wiek dzieci do 3 lat.

Ponadto należy wziąć pod uwagę ogólne przeciwwskazania do każdej konkretnej procedury osobno.

Alternatywne leczenie

Produkty spożywcze są głównymi dostawcami wszystkich substancji niezbędnych dla tarczycy. Aby stabilna funkcja tarczycy, należy zwrócić szczególną uwagę na takie naprawdę terapeutyczne produkty:

• Orzech i miód - te produkty są wysoce zalecane do poprawy tarczycy. Aby przygotować lek, trzeba zmielić cztery rdzenie orzecha włoskiego, dodać 1 łyżkę. L. Naturalny miód i jeść rano na pusty żołądek. Powinno to być wykonywane codziennie przez co najmniej 14 dni.
• Cytryna to cenny i przydatny cytrus. Aby ułatwić pracę tarczycy, przygotowuje się lek: dwie lub trzy cytryny są dobrze myte, mielone w blenderze lub pocierane razem ze skórką na tarce (w przybliżeniu otrzymuje się masę cytryny). Następnie posiekaj zmieloną cytrynę jedną szklanką miodu. Weź tę mieszankę w ilości jednej łyżki stołowej trzy razy dziennie po 1-1,5 godziny po jedzeniu.
• Jajecznica jest najcenniejszym produktem o wysokiej zawartości jodu. Sałatkę z jarmużu należy spożywać codziennie, a przynajmniej 3 razy w tygodniu.
• Persimmon - jesieni, zimy należy zwrócić na to owoców specjalną uwagę persimmon nie wyłącznie bogaty w jod, a także magnez, sodu, żelaza, witaminy A, P i kwas askorbinowy.

[14], [15], [16]

Leczenie ziołowe

Jeśli lekarz z USG ujawnił hipoechogeniczną formację, nie jest konieczne spieszenie z alternatywnym leczeniem, dopóki nie zostanie rozstrzygnięta ostateczna diagnoza. Leczenie ziołami nie może być takie samo dla wszystkich chorób tarczycy: istnieje wiele przeciwwskazań, konieczne jest również wzięcie pod uwagę etap patologii, indywidualne cechy pacjenta i obecność współistniejących chorób.

Aby zmaksymalizować skuteczność fitoterapii, należy przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących produkcji nalewek i innych leków, zgodnie z alternatywnymi przepisami.

Kiedy patologie tarczycy najczęściej zaleca się stosowanie ziół, takich jak spiny łopianie, meadowsweet, wodorostów, eukaliptus, miotły, macica i-macocha, liści owoców tamaryndowca z łopianu i pokrzywy, cudweed, tymianek.

W zależności od tego, czy funkcja tarczycy jest obniżona czy zwiększona, stosuje się określone recepty.

Homeopatia

Do leczenia homeopatycznego można przystąpić natychmiast, gdy tylko poznamy ostateczną diagnozę choroby. Skuteczność preparatów homeopatycznych jest indywidualna - u różnych pacjentów poprawa może nastąpić w różnych okresach czasu, co zależy od wielu czynników.

Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań do takiego leczenia. Wyjątkiem jest tylko nietolerancja jakiegokolwiek składnika danego preparatu.

W przypadku niedoboru funkcji gruczołu zaleca się przyjmowanie Thyreodinum, Graphite w połączeniu z Fucus i Spongia w małych stężeniach.

Hiperplazję gruczołu tarczowego leczy się za pomocą Aurum jododum lub leszczyny Witch.

W torbielach tarczycy można używać jodanu baru lub auranu, a także konduktu.

W okresie pooperacyjnym po usunięciu złośliwego guza tarczycy należy zastosować Conium, Fluorek wapnia lub Acidum Fluoricum.

Czas trwania leczenia homeopatycznego w tych przypadkach może wynosić od półtora do dwóch miesięcy. Potem robią sobie przerwę, według uznania lekarza.

Preparaty homeopatyczne mogą być stosowane jako terapia podstawowa lub jako uzupełnienie leczenia medycznego.

Leczenie operacyjne

Interwencja chirurgiczna może być wymagana, jeśli formacja hipoechogeniczna gwałtownie wzrasta lub ma już objętość większą niż 10 mm i wywiera nacisk na pobliskie narządy. W takich przypadkach wykonuje się hemorektomię, która obejmuje resekcję jednego z gruczołów tarczycy. Po podobnej operacji w większości przypadków możliwe jest utrzymanie funkcji dławika.

Jeśli formacje patologiczne - na przykład torbiele - występują w dwóch płatach, wykonuje się dwustronną subtotalną strumektomię, czyli operację do całkowitego wycięcia tarczycy.

Jeśli edukacja należy do onkopatologii, konieczne jest usunięcie wszystkich gruczołów z otaczającą warstwą tłuszczową i węzłami chłonnymi. Interwencja ta jest uważana za dość złożoną i traumatyczną, ale w takiej sytuacji nie można się bez niej obejść.

Jednym z możliwych powikłań po usunięciu gruczołu jest naruszenie funkcji strun głosowych. Ponadto, przez całe życie po operacji, pacjent będzie musiał brać leki, które zastępują hormony tarczycy, a także preparaty zawierające wapń (całkowite usunięcie obejmuje również wycięcie gruczołów przytarczycznych).

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawianiu się hipoechogenicznych form tarczycy, zaleca się codzienne stosowanie jodu zgodnie z indywidualnymi normami fizjologicznymi. W codziennej diecie muszą być obecne preparaty lub pokarmy o wystarczającej zawartości jodu. Na przykład większość problemów związanych z niedoborem jodu można rozwiązać za pomocą zwykłej jodowanej soli.

Ponadto ważnym elementem w zapobieganiu pojawieniu się guzków tarczycy jest minimalizacja napromieniowania - promieniowanie rentgenowskie i promieniowanie.

Jeśli dana osoba ma torbiele, zwykle przepisuje mu podstawową terapię. Po przeprowadzeniu koniecznego leczenia bardzo ważne jest obserwowanie stanu tarczycy, kontrolując ją co roku za pomocą badania ultrasonograficznego.

[17], [18], [19]

Prognoza

Rokowanie hipoechogenicznych formacji w tarczycy zależy od histologii (struktury) tych węzłów.

W związku z tym łagodne formacje umożliwiają całkowite wyleczenie pacjenta. Cysty są podatne na nawroty i powikłania.

W nowotworach złośliwych rokowanie zależy od wielkości i czasu trwania guza, a także od obecności przerzutów. Jeśli złośliwy proces zostanie wykryty na początkowych etapach, to jest usuwany, a często pacjent całkowicie odzyskuje bez dalszego rozwoju patologii. W przypadku starych guzów - na przykład gruczolakoraku - wynik może być mniej korzystny.

Powtórzmy, że hipoechogeniczna produkcja tarczycy nie jest diagnozą, a jedynie znakiem ultradźwiękowym, dlatego nie powinno się podejmować pośpiesznych wniosków. Według statystyk zdecydowana większość takich przypadków nie stanowi żadnego poważnego zagrożenia dla osoby.