Hipnofobia

Aby prawidłowo funkcjonować, organizm człowieka musi regularnie przywracać funkcjonalność wszystkich organów i układów. Dzieje się to podczas snu nocnego. Okazuje się, że podczas snu nasz mózg pracuje, przywracając połączenia zapewniające skoordynowaną pracę narządów wewnętrznych. Średnio, aby zrekompensować energię wydatkowaną w ciągu dnia, należy spać 7-8 godzin dziennie, a oszczędzanie czasu na śnie skutkuje zaburzeniami w funkcjonowaniu serca i procesach metabolicznych. W świetle tego, hipnofobia (paniczny strach przed zaśnięciem) wydaje się być poważnym problemem. Osoba podatna na taki obsesyjny lęk doświadcza codziennego stresu, gdy zbliża się noc, a regularny brak snu szybko prowadzi do całkowitego wyczerpania, psychicznego i fizycznego.

Hipnofobia, zwana również somnifobią lub klinofobią, jest fobicznym zaburzeniem lękowym. W tym przypadku dominującym objawem jest strach przed zaśnięciem, a potrzeba snu występuje codziennie. Jest to naturalna potrzeba organizmu i nie da się jej uniknąć, podobnie jak wysokości, wody, pająków czy spotkań z psami, więc ta fobia jest nie tylko bolesna, ale również obarczona poważnymi powikłaniami.

Epidemiologia

Różne badania i ankiety, których tematem były irracjonalne lęki na poziomie codziennym, wskazują, że większość populacji świata w pewnym momencie swojego życia spotyka się z sytuacjami psychotraumatycznymi, a około jedna czwarta takich przypadków kończy się rozwojem zaburzenia fobicznego. Jest to najczęstsze zaburzenie lękowe, które występuje u 22% pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej. [ 1 ]

Przyczyny hipnofobia

Zasadniczo irracjonalny lęk paniczny przed zaśnięciem jest związany ze strachem przed śmiercią we śnie. Rozwija się na podstawie jakiegoś negatywnego zdarzenia bezpośrednio związanego z okresem zaśnięcia lub które miało miejsce we śnie, powodując gwałtowne przebudzenie i przerażenie. Zakłada się ewolucyjną naturę tej patologii, ponieważ we śnie człowiek jest najmniej chroniony. Jednak nie każdy, kto doświadczył jakiegoś stresującego wydarzenia w nocy, rozwija hipnofobię.

Czynniki ryzyka

Typ osobowości jednostki ma ogromne znaczenie. Osoby o stabilnym psychotypie nie są podatne na rozwój tego zaburzenia. Większość specjalistów w dziedzinie psychiatrii uważa cechy osobowości za główny czynnik rozwoju hipnofobii, a wpływ czynników stresowych za drugorzędny. W końcu to samo zdarzenie nie u każdego wywołuje zaburzenie fobiczne. Ważną rolę odgrywa również stan fizyczny i psychiczny jednostki w momencie wystąpienia sytuacji psychotraumatycznej.

Czynniki ryzyka socjodemograficznego, psychospołecznego i zdrowia psychicznego pozwalają przewidzieć rozwój zaburzeń panicznych i uogólnionych zaburzeń lękowych w populacji dorosłych. [ 2 ]

Czynnikami ryzyka rozwoju tego zaburzenia psychicznego są m.in. zaburzenia serca i układu oddechowego – przewlekłe choroby objawiające się ostrym obturacyjnym bezdechem sennym, skurczami dodatkowymi, ostrymi chorobami układu oddechowego z zatkanym nosem, polipami i podobnymi schorzeniami.

Sytuacje psychotraumatyczne, takie jak nagła śmierć ukochanej osoby we śnie, zwykle mieszkającej z ofiarą; uraz doznany we śnie (często podczas upadku z łóżka); film oglądany nocą lub przeczytana książka o przerażającej mistycznej treści mogą spowodować żywy, niezapomniany koszmar i doprowadzić do rozwoju hipnofobii. Nawet bliska komunikacja z osobą cierpiącą na tę patologię może być „zaraźliwa” dla wrażliwej osoby.

Ryzyko wystąpienia hipnofobii, jak i innych patologii, wzrasta w okresach restrukturyzacji układu hormonalnego (u młodzieży i osób w okresach osłabienia funkcji seksualnych), przy przeciążeniu i obniżonej odporności oraz w utajonym niedokrwieniu mózgu.

Dzieci, które mają problem z moczeniem się w łóżku i są karane za mokrą pościel, często boją się spać, co z kolei pogarsza sytuację.

Lęki i wrażenia z dzieciństwa mogą powodować rozwój niekontrolowanego lęku przed zaśnięciem już w dzieciństwie lub też mogą pozostać głęboko ukryte w podświadomości i pod wpływem dodatkowego stresu uruchomić patogenezę hipnofobii w wieku dorosłym.

Zaburzenie obsesyjno-fobiczne jest zazwyczaj uważane za dysfunkcję kompleksu limbiczno-siatkowego, przede wszystkim dotyczącą podwzgórza, wywołaną ostrym lub przewlekłym wstrząsem emocjonalnym. Ta część międzymózgowia odpowiada za integralność procesów życiowych organizmu człowieka, co jest zapewnione przez odpowiednią interakcję składników obejmujących sferę emocjonalną, wegetatywno-trzewną, endokrynologiczną i motoryczną.

Ponadto nie każdy doświadczy załamania nerwowego z powodu tego samego czynnika stresującego. Musi on zostać nałożony na żyzny grunt w postaci skłonności do martwienia się, nadmiernego lęku, wrażliwości i labilności emocjonalnej.

Badania epidemiologiczne dotyczące genetyki potwierdziły, że zaburzenia te mają charakter rodzinny i są w umiarkowanym stopniu dziedziczne.[ 3 ]

Objawy hipnofobia

Objawy kliniczne obsesyjnego strachu wywołanego zbliżającą się potrzebą zaśnięcia zależą od cech osobowości pacjenta, a ponieważ każdy człowiek jest wyjątkowy, objawy są wielowariantowe. Mają jedną wspólną cechę: nasilają się wieczorem lub gdy pacjent jest fizycznie zmęczony i rozumie, że będzie musiał spać. W takich momentach narasta niepokój i obawa o nieuchronne. Ludzie starają się unikać przerażającej sytuacji na różne sposoby: niektórzy nie śpią przez kilka dni, inni próbują obciążyć się rzeczami, aby zasnąć i natychmiast zasnąć. Pacjenci skarżą się, że nawet w ciągu dnia, na samą wzmiankę o śnie, zaczynają odczuwać niepokój, a czasami nawet mają atak paniki.

Pierwsze objawy zaburzenia zauważa sam pacjent, gdy ogarnia go lęk przed snem. Jeśli nie dzieli się swoimi przeżyciami z bliskimi, to przez długi czas ta fobia może w żaden sposób się nie objawiać. Można po prostu zauważyć, że osoba stała się ospała, stale zmęczona, zła i drażliwa. Ciągły brak snu prowadzi do bólów głowy, zaburzeń pracy serca i układu oddechowego, obniżonego nastroju, rozwoju nerwicy lękowej, depresji. Ręce pacjenta zaczynają drżeć, pojawia się wzmożone pocenie, może męczyć go pragnienie, w zaawansowanych przypadkach z powodu stałego braku snu mogą rozwinąć się różne patologie somatyczne. [ 4 ]

Jak wyglądają napady padaczkowe podczas hipnofobii? Nie można ich nazwać napadami padaczkowymi w pełnym tego słowa znaczeniu. Hipnofobia to nie epilepsja. Osoba boi się iść spać, a każdy okazuje swój strach na swój sposób. Niektórzy po prostu siedzą przy komputerze przez długi czas, czytają lub robią coś innego. Niektórzy uciekają się do tabletek nasennych lub alkoholu.

Ostra hipnofobia objawia się atakami paniki (nagłym, intensywnym strachem z szybkim biciem serca, nadmierną potliwością, dusznością, drżeniem, falami i błyskami w oczach, napadami nudności) na samą myśl o konieczności położenia się do łóżka. Osoba może odczuwać gorąco, a następnie dreszcze, może odczuwać brak powietrza, mrowienie w palcach rąk i nóg, zawroty głowy aż do omdlenia. Nawet postrzeganie otaczającego świata może być przez jakiś czas zniekształcone.

Wielu pacjentów wymyśla dla siebie pewne rytuały, które pozwalają im zmniejszyć lęk i zasnąć. Jednak hipnofobowie mają płytki sen, jego długość jest niewystarczająca do pełnego odpoczynku, a przedłużający się niedobór snu negatywnie wpływa nie tylko na nastrój i wydajność, ale także na zdrowie wszystkich narządów wewnętrznych.

Komplikacje i konsekwencje

Zgadzam się, nie jest łatwo doświadczać silnego i niekontrolowanego strachu każdej nocy przed pójściem spać. Szybko możesz stać się kompletnym neurastenikiem. A hipnofobowie mają tendencję do ukrywania swojego stanu przed innymi, maskując go różnymi czynnościami i tłumacząc swój stan przeciążeniem i stresem. Absolutnie nie zaleca się tego robić. Jeśli nie radzisz sobie ze swoim stanem przez kilka nocy z rzędu, zaleca się natychmiastowy kontakt z psychoterapeutą. Znacznie łatwiej jest poradzić sobie z świeżą fobią niż wtedy, gdy już przerosła rytuałami i manifestacjami somatycznymi.

Regularny brak snu jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia, wpływa na zdolność do pracy i komunikację z innymi. Na początku człowiek czuje się stale zmęczony i wyczerpany, staje się nieuważny, zapominalski. Cierpi na zawroty głowy i migreny. Osłabienie objawia się poceniem i drżeniem, potrzeba wykonywania nawet codziennych obowiązków zaczyna go drażnić, niektóre dodatkowe zadania - napady złości. Ciągłe zmęczenie, niemożność radzenia sobie z codziennymi zadaniami powoduje nastrój depresyjny, może rozwinąć się ciężka nerwica, wzrasta prawdopodobieństwo wypadków. Jakość życia zmierza do zera.

Bez leczenia stan zdrowia ulega pogorszeniu – cierpią przede wszystkim układ sercowo-naczyniowy, wzrok i narządy dokrewne.

Diagnostyka hipnofobia

Hipnofobię diagnozuje się na podstawie skarg pacjenta. Nie ma innych metod. Na początkowym etapie pacjenci obawiają się jedynie konieczności zaśnięcia. W bardziej zaawansowanych stanach, gdy pacjent ma dolegliwości somatyczne, lekarz może zlecić badania laboratoryjne i sprzętowe w celu oceny stanu zdrowia pacjenta. [ 5 ]

Diagnostykę różnicową przeprowadza się, gdy istnieje podejrzenie, że objawy hipnofobii są wywołane przez czynniki patologiczne, takie jak: uraz mózgu, zatrucie lekami lub alkoholem itp. W takim przypadku mogą być również zlecone określone procedury diagnostyczne. [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie hipnofobia

Czasami człowiek może poradzić sobie z hipnofobią samodzielnie, jednak w większości przypadków potrzebna jest pomoc psychoterapeuty, który potrafi „wyciągnąć” na powierzchnię i rozwiać lęki uniemożliwiające sen. To jest główny sposób leczenia choroby. Zazwyczaj konieczne są sesje indywidualne. Ogromne znaczenie ma pomoc i wsparcie bliskich, nastawienie pacjenta do konieczności wyeliminowania problemu. [ 8 ]

Oprócz sesji z psychoterapeutą, zaleca się skierowanie uwagi pacjenta na jakąś nową, ekscytującą aktywność i zmianę jego stylu życia na bardziej zrównoważony i poprawny.

W bardziej złożonych przypadkach sesje hipnozy mogą pomóc pozbyć się patologii. Metoda ta pozwala na dość szybkie oddziaływanie na przyczynę strachu i zmianę nastawienia do niego, wyrównując poziom zagrożenia. Stan pacjenta często znacznie się poprawia już po pierwszej sesji hipnozy.

Rzadko stosuje się farmakoterapię lekami przeciwlękowymi o działaniu hipnotycznym. Może ona jednak mieć nieprzewidywalny efekt i powinna być stosowana wyłącznie pod nadzorem lekarza. Chociaż benzodiazepiny są szeroko stosowane w leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD), ich krótkoterminowe korzyści są przyćmiewane przez ich zmniejszoną skuteczność długoterminową, minimalne leczenie objawów psychiatrycznych i pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) Paroksetyna jest wskazany w krótkotrwałym leczeniu GAD, chociaż odpowiednie dane potwierdzające stosowanie większości SSRI w leczeniu GAD nie są jeszcze dostępne. Inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny Denlafaksyna zapewnia opcję leczenia, która skutkuje zarówno krótkoterminową, jak i długoterminową poprawą objawów, osiągając nie tylko odpowiedź kliniczną, ale także remisję i zapobieganie nawrotom. [ 9 ]

Terapię skojarzoną stosuje się także w leczeniu ciężkich przypadków – hipnoza w takich przypadkach pomaga skrócić czas trwania kuracji.

Joga, medytacja i trening autogenny są stosowane jako niezależne metody, jak również w celu zapobiegania nawrotom fobii.

Zapobieganie

Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzenia fobicznego, według ekspertów, są cechy osobowościowe danej osoby, takie jak lęk i podejrzliwość oraz zwiększona podatność na sugestię. Zaburzenia o charakterze nerwic występują u osób, które nie mają wystarczających informacji, aby poradzić sobie z sytuacją życiową, która wytrąca je z rutyny. Dlatego najlepszą profilaktyką powstawania niekontrolowanego lęku przed snem jest wychowanie i edukacja od dzieciństwa, ukierunkowane na przezwyciężanie różnych trudności, czyli kształtowanie racjonalnie myślącej, odpornej na stres osobowości.

Ponadto przed pójściem spać nie zaleca się czytania ani oglądania thrillerów czy horrorów, lecz skupienie uwagi na czymś przyjemnym i zabawnym.

Zdrowy tryb życia, silna odporność, spacery na świeżym powietrzu przed snem, na przykład z ulubionym psem, oraz aktywność sportowa pomagają zwiększyć odporność na stres. Ludzie, którzy nawet w naszych trudnych czasach znajdują na to siłę, z reguły nie cierpią na hipnofobię.

Prognoza

Patologiczny lęk przed zaśnięciem jest całkiem podatny na korektę. Główne zalecenie specjalistów to nie marnowanie czasu. Jeśli zauważysz objawy hipnofobii, nie sięgaj po tabletki nasenne ani alkohol, które według wielu pomagają się zrelaksować i zasnąć. Zacznij od wizyty u psychoterapeuty. Być może nie będziesz potrzebować wielu sesji.