Hydradenoma brodawkowatego skóry: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Brodawczak brodawkowaty jest rzadkim, łagodnym wielolufowym guzem gruczołów potowych apokryn zlokalizowanych w skórze właściwej.

. P. Abenoza AB Ackerman (1990) od 1979 do 1987 m 750 th biopsji stwierdzono tylko 219 hydradenitis - 5% było ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apokrynowy (wyraźne) gidradenomy. 99% guzów jest samotnych. Stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 1: 1. 80% pacjentów było w wieku powyżej 40 lat. W 50% przypadków hydradenoma zlokalizowana była na skórze twarzy i skóry głowy, w 21% - na skórze kończyn, w 20% - na tułowiu. Wbrew powszechnej opinii, tylko w 6 przypadkach nowotwór zlokalizowany był w skórze piersi i nie zanotowano żadnych przypadków lokalizacji guza na sromie i w okolicy odbytu.

Przyczyny i patogeneza gruczolaka brodawkowatego skóry nie są znane.

Objawy hydradenoma skóry brodawkowatej. Klinicznie gidradenoma oznacza kistozopodobny wyraźnie ograniczony na skórę i / lub śródskórnych guzek szarawo-niebieskawym, czasami ze światłem lub uwalniania sukrovichnoy płynem przeciętnej średnicy 1-3 cm.

Choroba jest łatwo rozpoznawana. Zazwyczaj tworzenie formacji guza u kobiet w obszarze dużych warg sromowych, krocza, rzadziej w innych obszarach skóry, gdzie znajdują się gruczoły potowe apokrynne.

Guz jest sferyczny, o miękkiej konsystencji, mobilny, bezbolesny, średnica waha się od 1-2 do 4-5 cm, a duże guzy wystają ponad powierzchnię skóry.

Histopatologia. W głębokich warstwach skóry właściwej znajduje się guz otoczony kapsułą, która nie jest związana z naskórkiem. Guz gruczołowej struktury, składa się z kanalików i torbielowatych formacji wyłożonych pryzmatycznymi komórkami.

Patomorfologia. Autorzy rozróżniają dwie główne formy hydradenu - porowatego (z ekrynowym różnicowaniem) i jasnego (apokrynowego). Pierwszy wariant z małym powiększeniem jest wielopłatkowy o różnym stosunku składników stałych i torbielowatych. Guz jest częściej torbielowaty, zlokalizowany w głębokich odcinkach skóry właściwej, otoczony włóknistą kapsułką, której pokrywający ją naskórek nie jest połączony. Ściany torbieli pokryte są rogowaciejącym nabłonkiem, w świetle znajdują się struktury rurowe, brodawkowate wyrostki. Cytologicznie, cytologiczne oznaczenie poroidalne (takie jak ekrynowy proszek) i komórki kiszki, ogniska nekrozy, polimorfizm jądrowy, a czasem wielojądrowe makrofagi. Komórki Poroidnye są małe, ciemne, z niedostatecznymi cytoplazmie komórki naskórkowej są większe, o blado cytoplazmie i międzykomórkowe mostki odzwierciedlają warunki naskórkowej komórki przewodów ekkrinnoy gruczoły potowe. Wariant hemidenoma należy odróżnić od prostego hydra-canthoma, proszku ekstrakcyjnego - w obu przypadkach hydradenoma nie jest związana z naskórkiem.

W hydra-denominie o jasnych komórkach izolowane są stałe, torbielowate i stałe cystowe warianty. W przypadku kompozycji komórkowej mogą zawierać lekki, koloidalny (eozynofilowy, ziarnisty, wielokątny), komórki śluzowe i komórki apokrynne wyściełające struktury rurkowe. Te ostatnie są obecne w prawie każdej formie hydranoma. Guz jest zwykle zlokalizowany w skórze właściwej, ale czasami istnieje ciągłe połączenie z hiperplastycznym naskórkiem i lejem pęcherzyka. W cytoplazmie jasnych komórek wysoka zawartość glikogenu, która jest usuwana podczas leczenia diastazą. Komórki Squamoid mają okrągłe lub owalne jądro, ledwo zauważalne jąderka i drobno zdyspergowaną chromatynę. W cytoplazmie występuje wiele tonofilamentów. Komórki śluzowe są trudne do zidentyfikowania w jadu hydry, zwykle wyściełają torbiel i charakteryzują się podobną do balonu cytoplazmą, bogatą w mucynę. Komórki wyłożone tubulą mogą być dwojakiego rodzaju - pryzmatyczna i cylindryczna. Pierwsza podszewka konstrukcji przypominających protokół (znak zróżnicowania kanałów), druga warstwa struktur gruczołowych i do pewnego stopnia odzwierciedlają różnicowanie w kierunku wydzielniczej części gruczołu apokrynowego.

Histogeneza. Histochemiczne i: Metody mikroskopii elektronowej ujawniły oznaki wydzielania gruczołów apokrynowych: pozytywną odpowiedź na enzymy lizosomalne i ujemną reakcję fosforylazową. Histogenetyczną zależność tego guza z gruczołami apokrynnymi potwierdzono w badaniach ultrastrukturalnych. Gruczołowe elementy komórkowe miały wyraźny kompleks Golgiego i elektronicznie gęste formacje z "sznurowaniem" szczytowej części komórek (granulki wydzielnicze) do światła kanału.

Wariant jasnokomórkowego hydranczaka odróżnia się od przerzutów raka nerkowokomórkowego o jasnokomórkowych komórkach. Ten ostatni charakteryzuje się brakiem struktury zrazikowej, obfitą waskularyzacją z masywnymi wynaczyniami erytrocytów i obecnością obfitych wtrętów tłuszczowych w cytoplazmie komórek.

W biopsji pobranej czynnego mogą być trudności w diagnostyce różnicowej z usunięcie jednej płaskonabłonkowego raka, guzów gruczołów łojowych i różnicowania triholemmalnoy reakcyjnym rozrostu nabłonka pęcherzyków pochodzenia wirusowego.

Leczenie hydradenoma skóry brodawkowatej. Przeprowadzane jest chirurgiczne wycięcie guza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]