Infantylizm: genitalny, psychologiczny, społeczny

W medycynie termin infantylizm (dokładnie przetłumaczony z łacińskiej infantii „niemowlęta”) odnosi się do jednego z zaburzeń rozwojowych, w których dorośli i dzieci są naznaczone wyraźnie nieodpowiednim dla ich parametrów fizycznych lub fizjologicznych, cech psychicznych lub behawioralnych. [1]

Epidemiologia

Statystycznie, fizyczne opóźnienie z powodu niedoborów hormonów stanowi prawie 10% zaburzeń wzrostu i infantylizmu.

Przybliżone rozpowszechnienie wrodzonego hipogonadyzmu w populacji wynosi 1:10 tysięcy, zespół Shereshevsky-Turnera-u jednego na 2-5 tysięcy kobiet; Zespół Kalmana w chłopcach-1: 8 tysięcy, w dziewczynach - 1:40 tysięcy; Zespół Klinefelter jest wykrywany w jednym na 650-800 nowonarodzonych chłopców.

I częstość wrodzonej niedoczynności tarczycy szacuje się w jednym przypadku na 3600-4500 niemowląt.

Przyczyny infantylizm

Główne przyczyny ekspertów ds. Infantylizmu przypisują opóźnieniu lub niektórym odchyleniu w rozwoju dziecka, nastolatku lub dorosłego.

Zwykle podczas fizycznej interakcji z środowiskiem zestaw odziedziczonych odruchów niemowląt rozwija się w bardziej skoordynowane działania, a w wieku półtora wieku dziecka już próbuje rozwiązać problemy fizyczne w znaczący sposób, ma stabilne przywiązania, wykazuje zainteresowanie i jest w stanie odpowiednio wyrazić swoje emocje.

Jednak w rozwoju fizycznym tworzenie zdolności poznawczych, emocjonalnych, intelektualnych może być opóźnieniami, które powodują niezgodność ze znanymi w normach wieku pediatrii - u dzieci.

Etiologia tej niedojrzałości, w tym w wieku dorosłym, jest postrzegana zgodnie z jej postacią jako zespołem infantylizmu.

Na przykład infantylizm fizjologiczny lub fizyczny, sklasyfikowany przez ICD-10 w objawach, objawach i nieprawidłowościach - może wystąpić brak oczekiwanego normalnego rozwoju fizjologicznego u dzieci i dorosłych (z kodem R62,5), może:

• Z powodu niewydolność łożyska podczas noszenia dziecka (prowadzącego do niedotlenienia płodu i zaburzeń ontogenezy);
• W obecności wad rozwoju wewnątrzmacicznego (w szczególności region podwzgórza-przysadka mózgu i tarczycy - z zaburzeniami neuroendokrynnymi);
• Gdy istnieje niewystarczające wydzielanie hormonu wzrostu somatotropiny (STH);
• Z powodu nieprawidłowości genetycznych (w tym hormony przedni płata gruczołu przysadki);
• W wyniku odziedziczonego choroby mitochondrialne.

A infantylizm i upośledzenie umysłowe mogą być powiązane zarówno z encefalopatia okołoporodowa oraz zespoły neuroendokrynne i/lub chromosomalne. [2]

Czynniki ryzyka

Rozważane są czynniki ryzyka opóźnień w tyle lub odchylenia w rozwoju dziecka, prowadzące do jednego lub innego rodzaju infantylizmu:

• Konstytucyjne predyspozycje genetyczne;
• Niedobór hormonów, które zapewniają metabolizm i procesy embrionalnej ontogenezy;
• Wpływ teratogenny na płód toksycznych substancji lub leków przyjmowanych podczas ciąży, a także urazy porodowe, które mogą prowadzić do obrzęku mózgu u noworodka;
• Wewnątrzmaciczne anomalie rozwojowe i wrodzone wady rozwojowe;
• Choroby zakaźne z powikłaniami, które wystąpiły we wczesnym wieku;
• Wpływ psychotraumatyczny (nadużycie w dzieciństwie, śmierć ojca lub matki dziecka);
• Czynniki psychospołeczne, w tym zaniedbanie pedagogiczne i/lub społeczno-psychologiczne, nadmierne wymaganie rodzicielskie i odwrotnie hiperwigilację rodzicielską. Permiszyjność, pobłażanie kaprysów itp.

Psychologowie dziecięcy widzą poważne zagrożenie dla infantylizacji normalnie rozwiniętych dzieci i młodzieży w powszechnej fascynacji gier komputerowych i zastąpieniu komunikacji na żywo z rówieśnikami z wirtualnymi kontaktami w sieciach społecznościowych.

Patogeneza

Mechanizm zaburzeń rozwojowych w przypadku niewydolności hormonu wzrostu wytwarzanego przez płat przedni gruczołu przysadki wiąże się ze spadkiem wielu innych czynników wzrostu i zaburzeniem całego łańcucha biochemicznego syntezy białek, metabolizmu glukozy, wytwarzaniem hormonów (gonadotropiku gonadotropowego, tajduszu, adreniokotropowego).

Obecność wrodzonej niedoczynności tarczycy prowadzi do niedoboru hormonów tarczycy, ze względu na które występuje również opóźnienie w rozwoju większości układów ciała, w tym - ośrodkowego układu nerwowego.

Patogeneza niektórych stanów, które prowadzą do pewnych form niemowlęcia, omówiono w publikacjach:

• Zaburzenie regulacji wydzielania hormonu i metabolizmu
• Przyczyny i patogeneza zaburzeń rozwoju seksualnego
• Zaburzenia behawioralne i problemy u dzieci
• Przyczyny i patogeneza upośledzenia umysłowego

Objawy infantylizm

W niedoborze somatotropiny fizyczny infantylizm przejawia się przez proporcje ciała odpowiedniego do wieku (wąska klatka piersiowa, cienkie kości i słabe mięśnie), niedostateczne rozwój niektórych narządów i opóźnione dojrzewanie.

U dzieci z wrodzonym niedoczynnością tarczycy pierwsze oznaki fizycznego infantylizmu objawiają się również przez opóźnienie wzrostu i nieprawidłowości wieku kości.

Z całą heterogenicznością kliniczną objawy i najbardziej charakterystyczne oznaki mentalnej infantylizmu (które można zidentyfikować tylko z początkiem szkoły podstawowej lub wczesnego okresu dojrzewania) obejmują zachowania odpowiednie dla wieku z zwiększoną wrażeniem i huśtawkami nastroju, powierzchownymi osądami i fantazjowaniem, niezdolnością do koncentrowania uwagi i podejmowania decyzji, egocentryzmem z bymultatyzacją i opiniami innych.

Objawy intelektualnej infantylizmu są zaburzenia uwagi, percepcji i koncentracji; bezwładność myślenia, utrwalenie jednej myśli (wytrwałość) i trudności w zmianie procesu myślowego.

Dzieci z neurotycznym niemowlęciem są nieśmiałe i wrażliwe, bardzo przywiązane do matki i nie są skłonne do wykazania niezależności. Znaki niedojrzałości emocjonalnej osobowości, przede wszystkim, są uważane za impulsywność, niemożność kontrolowania ich emocji i ich nieodpowiednią manifestacją (dzieci często płaczą przy niewielkich okazjach, obrażają się w uczciwe uwagi starszych, denerwuj się i rzucaj złośliwością), a także niezdolność do zrozumienia uczuć innych.

Objawy niemowlęcia narządów płciowych u mężczyzn zostały nazwane powyżej, a u młodzieńczych dziewcząt i kobiet istnieją trzy stopnie niemowlęcia narządów płciowych:

• Klasa 1 Infantylizm-z podstawową macicą i amenorrhea (brak miesiączki);
• Infantylizm drugiego stopnia - o średnicy ciała macicy nie więcej niż 30 mm i nieregularnej, skąpej i bolesnej miesiączki;
• Infantylizm stopnia 3 - z nieco zmniejszoną macicą i prawie normalnym, ale często bolesnym okresem.

Formularze

Oprócz nazwanego już fizycznego rozróżniania wielu innych rodzajów lub form niemowlęcia, a każda z nich ma swoje własne przyczyny - wyraźne lub ukryte.

W opóźnieniu ogólnego rozwoju (fizycznego, psychicznego i psychicznego) jest zdefiniowany psychofysical infantylizm. W zależności od stopnia opóźnienia rozwoju dziecka i cech jego objawów wyróżniają się: harmoniczny infantylizm (jeśli rozwój fizyczny i umysłowy opóźnia się proporcjonalnie, a jego objawy nie wykraczają poza kulę emocjonalną) i dysharmoniczną infantyzm, który jest specyficznym zaburzeniem rozwoju osobowości z psychopatycznymi odchyleniami behawioralnymi.

Brak rozwoju na tle chorób ogólnoustrojowych narządów wewnętrznych i patologie ogólnego metabolizmu można zdefiniować jako infantylizm somatyczny lub somatogenny infantyzm. Na przykład w wrodzona niedoczynność tarczycy, a także ekstremalny stopień dysfunkcji tarczycy - myxedema, wiele procesów metabolicznych jest zaburzonych w ciele, negatywnie wpływającym na jego rozwój. [3] Dotyczy to również pacjentów z monogenicznym młodocianym mody-Diabetes. [4]

W takich przypadkach można zastosować i taką definicję, jak infantylizm organiczny, chociaż niektórzy eksperci używają tego terminu, jeśli przyczyną infantylizmu leży w uszkodzeniu struktur mózgu i upośledzonej funkcji ośrodkowego układu nerwowego.

Należy zauważyć, że genetyczny infantylizm można określić tylko w przypadkach, w których opóźnienie rozwojowe dziecka jest etiologicznie związane z chorobą dziedziczną lub jednym z wrodzonych zespołów zaburzeń funkcjonalnych przysadki lub kory nadnerczy.

Nawiasem mówiąc, termin infantylizm jelitowy, pochodzący z początku XX wieku, jest przestarzały i nie jest używany, ponieważ ta patologia, związana z nadwrażliwością błony śluzowej jelit do alfa-gliadiny, białko glutenu (gluten) zbóż, nazywa się celiakia (gluten enteropatia)! [5]

Infantylizm motoryczny lub motoryczny jest opóźnieniem w rozwoju drobnych umiejętności motorycznych i może być spowodowany przez: minimalna dysfunkcja mózgu -z rozproszoną zmianą mózgu lub jego płatów czołowych podczas ciąży i porodu; przedłużone pozbawienie tlenu mózgu płodu; znaczna przedwczesność niemowląt; Wrodzone synaptyczne hamowanie kory motorycznej i przedmotorowej dużej półkuli. Drobne umiejętności motoryczne są również słabo rozwinięte u dzieci z zaburzenie nadpobudliwości z deficytem uwagi.

Przeczytaj także - dysfunkcja mózgu u dorosłych i dzieci

Infantylizm narządów płciowych odnosi się do niedorozwoju zewnętrznych narządów płciowych (genitalia), a unfantyzm płciowy lub płci odnosi się do opóźnionego lub nieobecnego rozwoju/dojrzewania seksualnego. Zaburzenia te wpływają na układy reprodukcyjne kobiet i mężczyzn.

Infantylizm narządów płciowych jest uważany za synonim hipogonadizm: Hypogonadotropowe-z pierwotnym niedoborem gonadoliberiny (hormon uwalniający gonadotropinę, gnrh) lub przysadkę-gdy niewystarczające wydzielanie tego samego gnRH jest spowodowane przez dezorientację dezorientacji justacyjnego glland. [6]

Narządy reprodukcyjne płodu rozwijają się od 4–5 do 20 tygodnia ciąży. Tak zwana infantylizm infantylna lub niemowlę macicy lub infantylizm gonadowy u kobiet - jest wynikiem wrodzonych anomalii z powodu mutacji genów. Naruszenie tworzenia się wewnątrzmacicznego narządów układu reprodukcyjnego, co prowadzi do aplazja macicy (często z hipoplazją pochwy), są w pełni objawiane w zespole meyer-rokitansky-buster-hauser.

Niedmorowanie macicy jest charakterystyczne dla zespołu swyera i zespołu adrenogenitalnego, niedobór enzymu 17-alfa-hydroksylazy (który jest wymagany do biosyntezy sterydów płciowych).

Infantylizm szyjki macicy, tj. Infantylizm szyjki macicy, obserwuje się w zaburzeniach rozwoju żeńskiego przewodu narządów płciowych - agenezji szyjki macicy, która najczęściej łączy się z wrodzonym brakiem pochwy i słabo rozwiniętą (lub nieobecną) macicą. Główne czynniki sprawcze obejmują różne działanie teratogenne na mutacje płodu i genów (w szczególności te odpowiedzialne za syntezę enzymu 21-hydroksylazy).

Badania przysadki jajnika jest wynikiem izolowaną hipogonadotropową hipofunkcję jajników. Znajduje się również u wszystkich dziewcząt z częściowym brakiem jednego chromosomu X - syndrom Shereshevsky-Turner. W tym zespole, oprócz dysgenezy gonadalnej, dojrzewanie jest opóźnione, a infantylizm seksualny, jak w zespole kalmana, jest wynikiem dysfunkcji podwzgórza-przysadki).

Przeczytaj więcej: wady wady pochwy i macicy

Infantylizm seksualny u mężczyzn wiąże się z dysontogenezą (niedorozwoju) narządów płciowych. Zatem obecność micropenis, a także aplazja jąder są spowodowane hipoplazją komórek Leydiga-endokrynocytami śródmiąższowej tkanki śródmiąższowej TESSUSICES ONTESETUSICES SETORYSUSU SETORYSUS SETORYSONA ZAMIENIOWEGO SETORYSONA (androgens). Hipogonadyzm i nieprawidłowości chromosomalne w zespole noonan prowadzą również do zaburzeń męskiego rozwoju seksualnego na wczesnym etapie embrionalnym.

Infantylizm psychiczny lub niedojrzałość psychoafektywna jest uważana za rodzaj zaburzenia psychotycznego, szczególnie psychopatia asteniczna. Również dyskietki mentalne u dzieci i dorosłych jest często obserwowane w przypadku schizoidalnego zaburzenia osobowości i schizofrenii. U dzieci istnieje etiologiczny związek z zaburzeniem autystycznym - zespół Aspergera.

Infantylizm psychologiczny jest często zastępowany przez zdanie „dorosłe dziecko”, a osobliwość takiej osobowości przejawia się brak umiejętności samokontroli i samoregulacji, siły woli i odpowiedzialności. Praktycznie identyczne z psychologicznym osobistym niemowlęciem - niedojrzałość jednostki w sferze emocjonalnej i wolicjonalnej, której cechy umysłowe przejawiają się przez leczenie emocjonalne (niestabilność), zwiększoną pobudliwość i impulsywność, obecność wzorców behawioralnych i brak samokrytyki, a także trudności z adaptacją w zespole lub problemom w relacjach osobistych.

Infantylizm intelektualny jest uważany za zaburzenie psychiczne z zdolnościami poznawczymi, które nie są odpowiednie dla wieku. Aby uzyskać więcej informacji, patrz. - upośledzenie umysłowe u dzieci

Infantylizm emocjonalny jest definiowany, gdy starsze dziecko lub dorosły pokazuje emocje typowe dla młodszych dzieci, wykazuje nieodpowiednie reakcje (szczególnie w sytuacji, w której nie ma sposobu zaspokojenia ich pragnień) i nie jest w stanie zrozumieć własnych uczuć oraz rozpoznać i interpretować emocje innych.

Infantylizm neurotyczny rozwija się jako psychopatologiczny na tle neurotycznych zaburzeń i zaburzeń u osób z niedojrzałością emocjonalną.

Biorąc pod uwagę dominujące obszary manifestacji zaburzeń rozwojowych, niektórzy specjaliści odróżniają niemowlę społeczną, a także prawną infantylizm. Pierwszy przypadek odnosi się do braku umiejętności interakcji z innymi (członkowie rodziny, współpracownicy itp.) I nieprzygotowania do wypełnienia obowiązków dorosłych. W drugim przypadku dorośli - jak dzieci, które opierają się jakimkolwiek ograniczeniom - nie mają „hamulca wewnętrznego”, to znaczy wyraźnego pomysłu odpowiedzialności za ich działania i tego, co nie mają prawa robić. W swojej ekstremalnej formie może to przypominać prawny nihilizm z absolutnym odrzuceniem norm prawnych jako takich.

Komplikacje i konsekwencje

Płodność i problemy reprodukcyjne z niezdolnością do zajścia w ciążę - powikłania i konsekwencje niemowląt narządów płciowych 1-2 stopnia u kobiet.

W intelektualnym infantylizmie nastąpi poważny spadek szkolnego wyników dzieci i młodzieży.

Infantylizm osobisty lub psychologiczny w związkach zagraża wszelkim więzi interpersonalnemu i śródrodzin i kontaktów społecznych. Oprócz trudności z adaptacją do zasad społeczeństwa, młodzież z dysharmonicznym psychologicznym niemowlęciem zniekształcili tworzenie osobowości i ogólnej motywacji, a u dorosłych mogą rozwijać zaburzenie osobowości, rozwinąć stany depresyjne i pogarszają zachowania psychopatyczne.

Diagnostyka infantylizm

Kliniczna diagnoza osobowości, psychiatrycznego i neurotycznego infantylizmu może powodować pewne trudności w zidentyfikowaniu konkretnych zaburzeń leżących u podstaw tej nieprawidłowości.

W oparciu o historię, objawy i kryteria diagnostyczne, psychiatra przeprowadza test na niemowlęce, który obejmuje skalę oceny objawów psychopatologicznych (negatywnych i pozytywnych), różnych testów psychofizycznych i behawioralnych, w tym poziomu myślenia logicznego, pamięci, czasu reakcji itp.

Kiedy rodzice idą do lekarza o niedorozwoju dziecka, przepisowanie rentgenowskie dłoni jest przepisowane - w celu ustalenia wieku kości, a także wykonanie badań krwi w celu ustalenia poziomu różnych hormonów (STH, TTG, ACTH itp.).

Testy laboratoryjne są również niezbędne do zdiagnozowania zaburzeń rozwojowych układu reprodukcyjnego (niedorozwoju narządów płciowych), a także do wyjaśnienia historii nieprawidłowości zespołu. Następnie analizowany jest kariotyp, poziom tarczycy, płci i innych hormonów we krwi.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozy różnicowe obejmują zaburzenie osobowości graniczne, oligofrenię, zespół Angelmana, zaburzenia emocjonalne (w tym nadczynność nadczynnika) oraz inne rodzaje patologii neurokognitywnych.

Więcej informacji w materiałach:

• Studium sferki neuropsychicznej
• Diagnoza zaburzeń rozwoju seksualnego
• Diagnoza zespołów z powodu aberracji chromosomów płciowych
• Diagnoza chorób mitochondrialnych
• Diagnoza wrodzonego niedoczynności tarczycy

Leczenie infantylizm

Żaden lekarz nie może przyspieszyć rozwoju fizycznego, psychicznego lub psycho-emocjonalnego, a infantylizm pochodzenia psychologicznego i psychicznego staje się trwałą cechą osobowości.

Co zrobić, jeśli dziecko jest słabo rozwinięte, Rodzice będą doradzani przez psychologa dziecięcego. I jak pozbyć się infantylizmu, doradzi doświadczonemu psychoterapeuta, którego arsenał obejmuje taką metodę, jak poznawcza terapia behawioralna.

Jakie miary terapeutyczne pomagają poradzić sobie z niestabilnością emocjonalną dzieci i dorosłych z infantylizacją, czytaj w publikacji - zwiększony zespół leku emocjonalnego.

A leczenie hipogonadyzmu, zaburzeń funkcjonalnych kory nadnerczy, dysfunkcji tarczycy lub dysfunkcji podwzgórza-przysadka, etiologicznie związane z upośledzonym rozwojem narządów płciowych i rozwoju seksualnego, jest powołaniem długoterminowego (często życia) terapii zastępującej hormon.

Zapobieganie

Ponieważ warunki powiązane genetycznie są odpowiedzialne za prawie połowę umiarkowanego upośledzenia umysłowego i ponad jedną trzecią opóźnień rozwojowych w dzieciństwie, zapobieganie może polegać na poradach medycznych i genetycznych przy planowaniu ciąży.

Prognoza

Psychologowie uważają, że właściwe wychowanie może znacznie poprawić rokowanie harmonicznej u dzieci. Ale niedojrzałość osobowości dorosłych często tworzy styl życia - frywolny, beztroski i nieodpowiedzialny.

Patchogeniczny patologiczny infantylizm może prowadzić do pasywnej konfrontacji ze społeczeństwem. A niemożność podejmowania niezależnych decyzji, niemożność przemyślenia swoich działań i rozważania ich możliwych konsekwencji sprawia, że osoba jest łatwym przedmiotem dla różnych manipulacji, w tym przestępców.