Ipravent

Ipravent to lek przeciwastmatyczny podawany wziewnie.

Jego aktywnym składnikiem jest bromek ipratropium, który jest konkurencyjnym antagonistą neuroprzekaźnika acetylocholiny. Bromek ipratropium jest ligandem 4-amonowym o działaniu cholinolitycznym (parasympatykolitycznym). Lek spowalnia odruchy nerwu błędnego poprzez antagonistyczną interakcję z acetylocholiną (neuroprzekaźnikiem, który zapewnia ruch impulsów nerwowych w nerwie błędnym). [ 1 ]

Wskazania Ipravent

Lek stosuje się w długotrwałej terapii odwrotnego skurczu oskrzeli, będącego skutkiem przewlekłej astmy oskrzelowej lub przewlekłych chorób obturacyjnych.

Formularz zwolnienia

Lek jest uwalniany w postaci aerozolu do inhalacji (dawki dozowanej) (objętość - 200 porcji w 1 pojemniku). Opakowanie zawiera 1 taki pojemnik z końcówką rozpylającą i zaworem dozującym.

Farmakodynamika

Bromek ipratropium blokuje działanie zakończeń muskarynowych mięśni gładkich pnia tchawiczo-oskrzelowego, a także hamuje proces odruchowego zwężenia oskrzeli. Substancje cholinolityczne zapobiegają wzrostowi wewnątrzkomórkowych wskaźników pierwiastka cGMP, który powstaje podczas interakcji acetylocholiny i zakończeń muskarynowych mięśni gładkich.

Lek zapobiega stymulacji acetylocholiny skierowanej na włókna czuciowe nerwu błędnego pod wpływem różnych czynników. Ta właściwość leku jest zauważalna zarówno przed wystąpieniem ekspozycji na czynniki negatywne, jak i w przypadku już istniejącego procesu. W efekcie lek wykazuje intensywne działanie rozszerzające oskrzela i profilaktyczne. [ 2 ]

Ipravent osłabia funkcję wydalniczą gruczołów oskrzelowych i błony śluzowej nosa. [ 3 ]

U osób cierpiących na skurcz oskrzeli spowodowany przewlekłą niedrożnością płuc (rozedmą płuc lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli) zastosowanie bromku ipratropium powoduje znaczną poprawę czynności płuc już 15 minut po podaniu leku.

Maksymalne działanie rozszerzające oskrzela leku występuje po 1 godzinie od podania i utrzymuje się średnio przez 5-6 godzin. Rozszerzenie oskrzeli po inhalacji bromku ipratropium jest związane głównie z miejscowym działaniem swoistym leku.

Nie zaobserwowano negatywnego wpływu bromku ipratropium na wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, wymianę gazową i klirens śluzowo-rzęskowy.

Farmakokinetyka

Działanie lecznicze leku rozwija się, gdy miejscowe działanie objawia się w odniesieniu do dróg oddechowych. Wartości biodostępności przy przyjmowaniu leku doustnie wynoszą tylko około 2%.

Okres półtrwania fazy eliminacji wynosi około 1,6 godziny. Klirens systemowy substancji czynnej wynosi 2,3 l na minutę. Około 40% klirensu wynosi 0,9 l na minutę, a kolejne 60% jest pozanerkowe (głównie hepatometaboliczne). Główne elementy metaboliczne określone w moczu są słabo syntetyzowane z zakończeniami muskarynowymi.

Wydalanie niezmienionej substancji czynnej przez nerki wynosi 4,4–13,1% dawki podanej wziewnie doustnie.

Mniej niż 20% leku jest syntetyzowane z białkiem. Element aktywny nie kumuluje się; lek nie przekracza BBB.

Dawkowanie i administracja

Osoby powyżej 12 roku życia i dorośli powinni przyjmować 40 mcg (1 inhalacja) 3-4 razy dziennie. Czasami, aby osiągnąć najwyższy efekt u osoby dorosłej, na początkowym etapie terapii, dawkę można zwiększyć do 80 mcg (2 inhalacje) 3-4 razy dziennie.

Dzieciom w wieku 6-12 lat podaje się 1 inhalację (40 mcg) 3 razy dziennie. Dziecko może używać aerozolu wyłącznie pod nadzorem osoby dorosłej i na receptę lekarza.

Jeśli po podaniu leku nie ma efektu leczniczego lub stan kliniczny się pogarsza, lub skuteczność stosowanej dawki jest znacznie zmniejszona, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie dalszych działań. Jeśli duszność pojawia się nagle, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Czas trwania cyklu leczenia zależy od ciężkości choroby i jest dobierany indywidualnie. Do inhalacji stosuje się spacer.

Przed użyciem aerozolu wstrząśnij pojemnikiem i naciśnij zawór dozujący 1-2 razy.

• Aplikacja dla dzieci

Dawki 40 mcg nie należy stosować u dzieci poniżej 6 roku życia.

Stosuj Ipravent podczas ciąży

Brak informacji dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku Ipravent w czasie ciąży. Lek nie jest przepisywany w pierwszym trymestrze. W drugim i trzecim trymestrze można go stosować wyłącznie w sytuacjach, w których prawdopodobna korzyść dla kobiety jest bardziej oczekiwana niż ryzyko powikłań dla płodu.

Bromek ipratropium może przenikać do mleka kobiecego, dlatego nie należy go stosować w okresie karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• postać obturacyjna kardiomiopatii o charakterze przerostowym;
• tachyarytmia;
• ciężka nietolerancja na elementy atropinopodobne i inne składniki leku.

Skutki uboczne Ipravent

Główne skutki uboczne:

• zaburzenia związane z czynnością trawienną: zaburzenia smaku, wymioty, suchość w jamie ustnej, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego (zaparcia lub biegunka) oraz nudności;
• problemy z układem sercowo-naczyniowym: dodatkowe skurcze lub kołatania serca. Rzadko obserwuje się migotanie przedsionków lub częstoskurcz nadkomorowy;
• zaburzenia ze strony układu oddechowego: zwiększona lepkość plwociny, ból i podrażnienie gardła, skurcz krtani, kaszel i paradoksalny skurcz oskrzeli;
• uszkodzenia układu nerwowego: drżenie mięśni szkieletowych, bóle głowy, nerwowość i zawroty głowy;
• objawy naskórkowe: świąd, wysypka naskórkowa i osłabienie funkcji wydzielniczej gruczołów potowych;
• zaburzenia widzenia: w przypadku dostania się leku do oczu mogą wystąpić zaburzenia akomodacji, zapalenie spojówek, niewyraźne widzenie i ból w okolicy oczu, a także rozszerzenie źrenic i wzrost ciśnienia śródgałkowego (u osób z jaskrą z zamkniętym kątem);
• objawy alergii: MEE, anafilaksja, pokrzywka i obrzęk Quinckego w okolicy warg, języka i twarzy;
• zaburzenia oddawania moczu: utrudnione oddawanie moczu (szczególnie u osób z przerostem prostaty) lub jego zatrzymanie.

Przedawkować

Zidentyfikowane przypadki zatrucia obejmują odwracalne zaburzenia akomodacji, przyspieszone bicie serca i suchość jamy ustnej.

Interakcje z innymi lekami

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekiem Ipravent występuje nasilenie działania rozszerzającego oskrzela pochodnych ksantyny (np. teofiliny) i β-adrenomimetyków; ponadto może dojść do nasilenia działania substancji wykazujących działanie antycholinergiczne.

Jednoczesne stosowanie z β-adrenergicznymi agonistami, pochodnymi ksantyny (np. teofiliną) i substancjami antycholinergicznymi przenikającymi do układu krwionośnego może nasilać działania niepożądane leku.

Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwparkinsonowskimi, lekami trójpierścieniowymi i chinidyną prowadzi do nasilenia właściwości antycholinergicznych leku.

Warunki przechowywania

Ipravent należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Wartości temperatury nie przekraczają 30 °C. Leku nie należy zamrażać.

Okres przydatności do spożycia

Ipravent można stosować w okresie 24 miesięcy od daty sprzedaży leku.

Analogi

Analogami leku są Zicomb, Berodual z Freeway Combi, Duolin z Otrivin Extra i Ipradual z Ximelin Extra.