Iramox

Iramox zawiera składnik amoksycyliny, który jest półsztucznym antybiotykiem penicylinowym i ma szerokie spektrum działania leczniczego.

Procesy jego inaktywacji zachodzą pod wpływem β-laktamaz (penicylinaz) produkowanych przez poszczególne szczepy drobnoustrojów. [ 1 ]

Lek wykazuje działanie bakteriobójcze i hamuje wiązanie się z błonami komórkowymi drobnoustrojów. Działanie to jest związane ze zdolnością penicylin do dotarcia do białek wiążących penicylinę i ich syntezy, zlokalizowanych po wewnętrznej stronie błon komórkowych bakterii. [ 2 ]

Wskazania Iramox

Stosuje się go w zakażeniach bakteryjnych wywołanych przez bakterie wrażliwe na lek: zapalenie zatok, ropniak opłucnej, zapalenie ucha z migdałkami, zapalenie płuc, zapalenie gardła z ropniem płuc, zapalenie migdałków z odoskrzelowym zapaleniem płuc, a także zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, rzeżączkę, zapalenie gruczołu krokowego itp.

Lek jest również przepisywany w przypadkach przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka lub wrzodów przewodu pokarmowego, związanych z działaniem bakterii Helicobacter pylori (leczenie skojarzone).

Formularz zwolnienia

Lek dostępny jest w postaci kapsułek o objętości 0,25 lub 0,5 g.

Farmakodynamika

Białka wiążące penicylinę, które zawierają karboksypeptydazy i transpeptydazy z endopeptydazami, są enzymami biorącymi udział w końcowych etapach formowania błony komórkowej drobnoustrojów i zmiany jej kształtu podczas wzrostu i podziału komórek. Penicyliny syntetyzują białka wiążące penicylinę i prowadzą do ich inaktywacji, co powoduje naruszenie wytrzymałości błony komórkowej i rozwój lizy.

Lek wpływa na aktywność bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Wśród drobnoustrojów wrażliwych na jego działanie znajdują się: campylobacter, proteus mirabilis, chlamydia z pałeczkami jelitowymi, pałeczkami hemofilowymi, shigella i pałeczkami krztuśca, a także salmonella i Leptospira. [ 3 ]

Wykazuje ponadto aktywność wobec paciorkowców (z podkategorii A i B, a także C i G, I z H i M), a także gronkowców nie wytwarzających penicylinazy, pneumokoków, maczugowców, neisserii, listerii z pasteurella multocida, różyczki rhusiopatiae, pałeczek wąglika z promieniowcami, krętków (treponemas, leptospira, borelioza itp.), pałeczek pałeczek i małych spirilli.

Oprócz tego atakuje różne bakterie beztlenowe, w tym Clostridium, Peptococci, Fusobacterium i Peptostreptococci.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek wchłania się niemal całkowicie i z dużą prędkością w przewodzie pokarmowym, nie ulegając rozpadowi pod wpływem kwasu żołądkowego. Wartości Cmax w osoczu są rejestrowane po 1-2 godzinach od momentu przyjęcia kapsułki. Przyjęcie pokarmu nie ma zauważalnego wpływu na wchłanianie leku.

Amoksycylina ma zdolność przenikania do większości płynów ustrojowych i tkanek; ponadto przenika przez łożysko i jest wydzielana do mleka kobiecego.

Wydalanie większej części leku odbywa się przez nerki (około 50% niezmienionego elementu jest wydalane z moczem), a niewielkie objętości są wydalane z żółcią. Okres półtrwania wynosi 1-2 godziny; w przypadku dysfunkcji nerek wydalanie leku ulega spowolnieniu (4,5 godziny przy wartościach CC w granicach 10-30 ml na minutę, a w przypadku poziomu CC poniżej 10 ml na minutę - 12,6 godziny).

Dawkowanie i administracja

Porcje dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość patologii, umiejscowienie zakażenia i wrażliwość drobnoustroju chorobotwórczego.

Dla dziecka powyżej 10 lat (waga powyżej 40 kg) i osoby dorosłej przepisuje się zazwyczaj 0,5 g leku, z 8-godzinnymi przerwami (łącznie 1,5 g na dobę). W przypadku ciężkiego zakażenia dopuszcza się podwojenie dawki - 1 g leku 3 razy na dobę z 8-godzinnymi przerwami.

Dziecko w wieku 5-10 lat powinno przyjmować 250 mg substancji 3 razy dziennie, w odstępach 8-godzinnych.

Jeżeli Iramox ma być stosowany u małych dzieci, zaleca się stosowanie zawiesiny leku.

Terapię antybiotykami należy kontynuować przez 48-72 godziny po ustąpieniu objawów choroby. Średnio cykl leczenia trwa do 7 dni.

W fazie aktywnej rzeżączki przebiegającej bez powikłań podaje się jednorazowo 3 g leku (zaleca się jednoczesne przyjęcie 1000 mg probenecydu).

W przypadku aktywnych zakażeń przewodu pokarmowego (dur brzuszny lub duru przytłumnego) lub dróg żółciowych, a także w przypadku chorób ginekologicznych dorośli powinni przyjmować 1,5-2 g leku 3 razy na dobę lub 1-1,5 g leku 4 razy na dobę.

W przypadku leptospirozy osoba dorosła powinna przyjmować 0,5-0,75 g Iramoxu 4 razy dziennie przez okres 6-12 dni.

W zakażeniach wywołanych przez paciorkowce β-hemolizujące lek przepisuje się w standardowych dawkach przez okres co najmniej 10 dni.

Stosować u osób z dysfunkcją nerek.

Jeśli poziom CC w osoczu jest mniejszy niż 30 ml na minutę, dawka leku jest zmniejszana lub odstęp między podaniami jest wydłużany. Jeśli wartości CC mieszczą się w zakresie 15-40 ml na minutę, odstęp między podaniami powinien wynosić co najmniej 12 godzin.

U osób cierpiących na bezmocz dawka dobowa leku nie powinna przekraczać 2000 mg.

• Aplikacja dla dzieci

Leku nie stosuje się u osób poniżej 5 roku życia.

Stosuj Iramox podczas ciąży

Lek Iramox można przepisać kobietom w ciąży wyłącznie w przypadku ścisłych wskazań.

W okresie karmienia piersią lek należy stosować ostrożnie; karmienie piersią należy przerwać na czas terapii.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• nietolerancja antybiotyków β-laktamowych (może rozwinąć się alergia krzyżowa);
• objawy białaczkowe postaci limfatycznej;
• mononukleoza zakaźna;
• białaczka limfocytowa.

Skutki uboczne Iramox

Główne skutki uboczne:

• zaburzenia trawienia i wątroby: biegunka, ból w okolicy odbytu, nudności i świąd. Czasami obserwuje się zapalenie języka, zwiększoną aktywność aminotransferaz wątrobowych w osoczu krwi i zapalenie jamy ustnej. Może wystąpić rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
• zaburzenia hematopoezy: leukopenia lub trombocytopenia, agranulocytoza i eozynofilia;
• problemy z układem nerwowym i psychiką: silne zmęczenie i bóle głowy. U osób chorych na epilepsję lub z osłabioną funkcją nerek lub zapaleniem opon mózgowych wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań neurotoksycznych (drgawek), bezsenności lub pobudzenia;
• objawy alergii: sporadycznie występuje biegunka lub ból stawów, a także złuszczające zapalenie skóry, pokrzywka, rumień wielopostaciowy i obrzęk Quinckego; sporadycznie obserwuje się anafilaksję. U prawie 70% pacjentów z mononukleozą zakaźną do 5. dnia terapii rozwija się wysypka rubeoliformiczna lub odropodobna, która nie jest związana z alergią.

Przedawkować

Objawy zatrucia są zwykle podobne do tych obserwowanych podczas rozwoju działań niepożądanych (wymioty, zaburzenia wskaźników EBV, biegunka, nudności i reakcje neurotoksyczne: hipertonia, drgawki i zmiany w odczytach EEG).

W przypadku wystąpienia zaburzeń konieczne jest wykonanie płukania żołądka, przepisanie enterosorbentów i hemodializy, a ponadto wdrożenie postępowania objawowego.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie z antybiotykami bakteriostatycznymi (w tym erytromycyną z tetracyklinami, chloramfenikolem itp.) prowadzi do wzajemnego antagonizmu leków.

Jednoczesne stosowanie leków z aminoglikozydami powoduje synergistyczne działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Jednoczesne stosowanie z allopurynolem powoduje zwiększoną częstość występowania objawów alergii naskórkowej.

Jednoczesne stosowanie probenecydu spowalnia wydzielanie Iramoxu.

Lek osłabia działanie terapeutyczne antykoncepcji sterydowej.

Może wystąpić nadwrażliwość krzyżowa na cefalosporyny i inne penicyliny.

Jednoczesne stosowanie z lekami zobojętniającymi zmniejsza wchłanianie leku.

Lek zmniejsza działanie terapeutyczne doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny, nasila wchłanianie digoksyny i zwiększa toksyczne działanie metotreksatu.

Warunki przechowywania

Iramox należy przechowywać w ciemnym i suchym miejscu, poza zasięgiem małych dzieci. Wartości temperatur mieszczą się w zakresie +15/+25°C.

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności leku Iramox wynosi 36 miesięcy od daty sprzedaży leku.

Analogi

Analogami leku są: ampicylina, Amofast z Gramox-a, Amoxil i Ospamox z amoksycyliną, a także Flemoxin i Ampiox z B-mox, Hikoncil i Pressmox.