Izosporoza: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Izosporioza jest chorobą antroponotyczną, która dotyka tylko ludzi i charakteryzuje się ostrym zapaleniem jelit lub zapaleniem jelit i samoistnym wyzdrowieniem. U osób z obniżoną odpornością choroba staje się przewlekła (przewlekła biegunka) i może być śmiertelna.

[ 1 ]

Epidemiologia izosporiozy

Izosporioza jest chorobą antroponotyczną, której jedynym żywicielem patogenu jest człowiek. Źródłem inwazji jest wyłącznie osoba chora na ostrą lub przewlekłą postać izosporiozy lub nosiciel. Oocysty w kale chorego pojawiają się dopiero 10-12 dnia od wystąpienia choroby. Bezpośrednia transmisja patogenu z człowieka na człowieka nie występuje, ponieważ oocysty dojrzewają w warunkach glebowych tlenowych przez 2-3 dni. Zatem minimalny czas obrotu zakażenia wynosi 2 tygodnie (2-3 dni w środowisku i 10-12 dni w organizmie człowieka). Najbardziej aktywne uwalnianie patogenów następuje po 16-30 dniach od wystąpienia choroby, dlatego chorzy na izosporiozę są najbardziej niebezpieczni w okresie ustępowania objawów klinicznych.

Mechanizm zakażenia jest feko-oralny.

Ogniska izosporiozy są ograniczone do regionów tropikalnych i subtropikalnych. Sporadyczne przypadki występują wszędzie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co powoduje izosporiozę?

Izosporozę wywołują przedstawiciele rodzaju pierwotniaków Isospora. U ludzi chorobę wywołują I. belli i I. natalensis. Cykl życiowy izospor składa się z dwóch faz - egzogennej (rozwój w środowisku zewnętrznym) i endogennej (rozwój w organizmie człowieka). Charakterystyczna jest naprzemienność rozmnażania bezpłciowego (w środowisku zewnętrznym i w organizmie człowieka) i płciowego (tylko w organizmie człowieka). Po dojrzeniu oocysty, która dostała się do jelita ludzkiego, wyłaniają się z niej sporozoity, które wnikają do komórek nabłonkowych dwunastnicy i jelita czczego, gdzie znajdują się pod jądrem enterocytów. Sporozoity przekształcają się w trofozoity, które rosną i zwiększają swoje rozmiary, a następnie po dojrzewaniu jądro dzieli się wielokrotnie, w wyniku czego powstaje schizont. Wokół każdego jądra potomnego izolowana jest cytoplazma. Merozoity powstałe ze schizontu „wypadają” z zaatakowanych komórek nabłonkowych do światła jelita i oddziałują na coraz więcej nowych enterocytów. Później część merozoitów przekształca się w męskie (mikrogametocyty) i żeńskie (makrogametocyty). Dojrzałe makrogamety powstają z makrogametocytów, zajmując cały enterocyt. W mikrogametocytach jądro ulega wielokrotnym podziałom. Nowo powstałe jądra mają wydłużony kształt, są oddzielone od siebie niewielką ilością cytoplazmy i przekształcają się w małe mikrogamety z 2 wiciami, i opuszczają enterocyt. Następnie mikrogamety aktywnie wnikają do makrogamety, która przekształca się w zygotę, a następnie w niedojrzałą oocystę. Niedojrzałe oocysty są uwalniane do środowiska wraz z kałem, gdzie w temperaturze +25 °C w ciągu 2-3 dni przekształcają się w sporocysty, z których każda po 18-36 godzinach tworzy 4 sporozoity. Dojrzałe oocysty izospor są bardzo stabilne w środowisku: niskie temperatury 0-5 °C spowalniają sporulację, ale gdy pojawią się sprzyjające warunki, rozpoczyna się ona ponownie; w temperaturze -21 °C sporulowane izospory przeżywają do 1 miesiąca.

Patogeneza izosporiozy

Endogenne formy izospor niszczą nabłonek kosmków jelita czczego i krętego, gdzie dochodzi do zakończenia merogonii. Przy rozległych zmianach powstaje wysięk leukocytów, zmienia się struktura nabłonka walcowatego, dochodzi do zaniku kosmków, metaplazji enterocytów i hiperplazji krypt. Wszystko to prowadzi do upośledzenia wchłaniania i rozwoju zespołu złego wchłaniania.

Objawy izosporiozy

Okres inkubacji izosporiozy wynosi średnio 7 dni. U osób immunokompetentnych izosporioza występuje jako ostre zapalenie jelit lub zapalenie jelit, któremu towarzyszą luźne stolce ze śluzem, czasami krwią; jednocześnie pojawiają się ogólne objawy izosporiozy: nudności, wymioty, brak apetytu). Niepokojący jest ból całej powierzchni brzucha, zarówno stały, jak i skurczowy. Izosporioza goi się samoistnie w ciągu 18-31 dni.

U osób z obniżoną odpornością, w tym zakażonych wirusem HIV, rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy biegunka tłuszczowa, utrata białka, co prowadzi do szybkiego spadku masy ciała nawet o 25% lub więcej. Wchłanianie D-ksylozy i witaminy B12 _jest upośledzone. Skutkiem może być zgon. U pacjentów z AIDS izosporioza jest dość powszechna i jest jedną z przyczyn śmierci u tych pacjentów.

Diagnostyka izosporozy

Charakterystycznym objawem izosporiozy jest wzrastająca eozynofilia. Izospory można wykryć w kale ludzkim za pomocą metody wzbogacania, a następnie mikroskopii rozmazu, ponieważ w kale jest niewiele pasożytów. Badanie przeprowadza się wielokrotnie i uważa się je za najbardziej pouczające w okresie od 16 do 31 dnia od wystąpienia objawów.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leczenie izosporiozy

Leczenie izosporiozy jest głównie objawowe (patrz Kryptosporydioza ).Nie opracowano etiotropowego leczenia izosporiozy.