Jak leczyć katar u dziecka?

Sposób leczenia kataru u dziecka zależy od jego wieku i stopnia zaawansowania choroby.

Leczenie kataru u dziecka bez leków

W umiarkowanych i ciężkich przypadkach choroby wskazany jest odpoczynek w łóżku, który trwa od 3-4 do 5-7 dni. Dieta jest normalna. Powszechnie stosowane są zabiegi rozgrzewające: bandaż na gardło, rozgrzewające kąpiele stóp itp.

Leczenie farmakologiczne kataru u dzieci

Leczenie kataru u dziecka należy rozpocząć w ciągu pierwszych 2 dni choroby; najskuteczniejszą terapię rozpoczyna się w pierwszych godzinach choroby. Objętość i program leczenia zależą od ciężkości choroby, stanu zdrowia i wieku dziecka, rozwoju powikłań lub ryzyka ich rozwoju. Terapia może być ograniczona do przepisania kropli donosowych zwężających naczynia krwionośne. U dzieci, które często chorują, w ciężkich przypadkach choroby lub w rozwoju powikłań, terapia może być dość rozległa. Gdy terapia jest przepisywana w ciągu pierwszych 2 dni choroby, środki te mają udowodniony w badaniach kontrolowanych placebo efekt terapeutyczny.

Leczenie ostrego nieżytu nosa i zapalenia nosogardła u dzieci

Cechy choroby	Możliwy czynnik sprawczy	Leczenie
Łagodne, niepowikłane zapalenie nosogardła	Rinowirusy Koronawirusy Wirusy paragrypy Wirusy komputerowe	Krople donosowe zwężające naczynia krwionośne Leki przeciwgorączkowe (według wskazań) Leki przeciwzapalne (według wskazań) Leki przeciwkaszlowe (według wskazań)
Łagodne, niepowikłane zapalenie nosogardła u dzieci często chorych, u dzieci z przewlekłym zapaleniem migdałków, zapaleniem migdałków gardłowych, zapaleniem zatok Ciężkie zapalenie nosogardła (z hipertermią i zatruciem)	Rinowirusy Koronawirusy Wirusy paragrypy Wirusy komputerowe Wirusy grypy	Leki zwężające naczynia krwionośne donosowe Miejscowa terapia antybakteryjna Leki przeciwzapalne Środek przeciwwirusowy: Interferony donosowo, doodbytniczo Induktory interferonogenezy „Rimantadyna” Leki przeciwgorączkowe Leki przeciwkaszlowe (według wskazań)
Zapalenie gardła o przewlekłym przebiegu i uporczywym kaszlu	Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma Zapalenie płuc wywołane przez chlamydię	Miejscowa terapia przeciwbakteryjna lub ogólnoustrojowa terapia makrolidowa Leki przeciwkaszlowe Leki przeciwgorączkowe (według wskazań)

Charakterystyka donosowych leków obkurczających błonę śluzową nosa i specyfika ich stosowania w pediatrii

Przygotowania	Czas działania, godz.	Dozwolony wiek użytkowania	Ilość kropli do nosa na dzień
Nafazolina	4-6	Od 2 roku życia w stężeniu 0,025%	4-6
Tetryzolina	4-6	Od 5 roku życia w stężeniu 0,05%	4
Ksylometazolina	8 10	Od 2 lat	3-4
Oksymetazolina	10-12	Od urodzenia 0,01% roztwór Od 1 roku 0,025% roztwór Od 5 lat 0,05% roztwór	2

• Oksymetazolinę podaje się donosowo:
  • noworodki: 1 kropla 0,01% roztworu do każdego przewodu nosowego 2 razy dziennie;
  • dzieci powyżej 5 miesiąca życia - 1-2 krople do każdego otworu nosowego 2 razy dziennie:
  • dzieci powyżej 1 roku życia - 1-2 krople 0,025% roztworu 2 razy dziennie;
  • dzieci powyżej 5 lat - 1-2 krople 0,05% roztworu 2 razy dziennie.
• Nafazolina i tetryzolina są podawane donosowo:
  • dzieci powyżej 2 roku życia - 1-2 krople 0,025% roztworu do każdego otworu nosowego 4-6 razy dziennie; dzieci powyżej 5 roku życia - 2 krople 0,05% roztworu do każdego otworu nosowego 4-6 razy dziennie.
• Ksylometazolinę podaje się donosowo dzieciom powyżej 2 roku życia, 1-2 krople do każdego otworu nosowego 3-4 razy dziennie.

Terapia przeciwzapalna jest wskazana w przypadku ciężkich objawów zapalnych ostrych infekcji dróg oddechowych. W takich przypadkach przepisuje się fenspiryd (erespal):

• dla dzieci poniżej 12 roku życia w postaci roztworu doustnie w dawce 4 mg/kg na dobę lub
• noworodki 1/2 łyżeczki 2-3 razy dziennie:
• dzieci od 1 do 3 miesięcy - 1 łyżeczka 2 razy dziennie:
• dzieci od 3 do 6 miesięcy - 1 łyżeczka 3 razy dziennie:
• dzieci od 6 miesięcy do 2 lat - 1 łyżeczka 3-4 razy dziennie:
• dzieci 2-4 lata - 1 łyżka stołowa 2 razy dziennie;
• dzieci 4-7 lat - 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie;
• dzieci 7-12 lat - 2 łyżki 3 razy dziennie:
• dzieci i młodzież - 1 tabletka 3 razy dziennie.

Leczenie przeciwkaszlowe kataru jest głównie reprezentowane przez leki wykrztuśne i osłaniające. Leki są przepisywane na silny kaszel przez 7-10 dni.

Leki przeciwkaszlowe o działaniu wykrztuśnym i skojarzonym (wykrztuśno-otoczkowym)

Przygotowanie	Mieszanina
Krople, syrop i tabletki Bronchipret	Krople i syrop - od 3 miesiąca życia; zawierają tymianek i bluszcz, tabletki - tymianek i pierwiosnek
Eliksir z oskrzeli	Tymianek, quebracho, pierwiosnek
Gliceramy	Lukrecja
Kolekcja piersi #1	Pianka, oregano, podbiał pospolity
Kolekcja piersi #2	Podbiał pospolity, babka lancetowata, lukrecja
Kolekcja piersi #3	Szałwia, anyż, pączki sosny, prawoślaz, lukrecja, koper włoski
Eliksir piersi	Lukrecja, olejek anyżowy, amoniak
Doktor Mama	Wyciągi z lukrecji, bazylii, omanu, aloesu itp.
Lykoryna	Lukrecja
Mucaltin	Korzeń prawoślazu
Pektusyna	Mięta, eukaliptus
Pertussyna	Ekstrakt z tymianku lub ziela tymianku

Terapia przeciwgorączkowa w przypadku łagodnego i niepowikłanego nieżytu nosa jest rzadko wskazana. Jednak w ciężkich przypadkach, zwłaszcza u małych dzieci, często obserwuje się hipertermię organizmu do 39,5 °C w pierwszych dniach choroby. Wtedy przepisuje się leki przeciwgorączkowe (paracetamol lub ibuprofen) lub kombinację leków przeciwgorączkowych z lekami przeciwhistaminowymi pierwszej generacji.

• Paracetamol przepisuje się doustnie lub doodbytniczo w dawce 10-15 mg/kg na dobę w 3-4 dawkach.
• Ibuprofen przepisuje się również doustnie w dawce 5-10 mg/kg na dobę w 3-4 dawkach.
• Prometazynę (pipolfen) przepisuje się doustnie 3 razy dziennie:
  • dzieci poniżej 3 lat 0,005 g;
  • dzieci poniżej 5 lat 0,01 g;
  • dzieci powyżej 5 lat 0,03-0,05 g.
• Chloropiramina (suprastin) przepisywana jest doustnie 3 razy dziennie:
  • dzieci poniżej 3 lat 0,005 g;
  • dzieci poniżej 5 lat 0,01 g;
  • dzieci powyżej 5 lat - 0,03-0,05 pkt.

W temperaturach powyżej 40 °C stosuje się mieszaninę lityczną, która zawiera chloropromazynę (aminazynę) 2,5% roztwór 0,5-1,0 ml, prometazynę (pipolfen) w roztworze 0,5-1,0 ml. Mieszaninę lityczną podaje się domięśniowo lub dożylnie, jednorazowo. W ciężkich przypadkach do mieszaniny dodaje się metamizol sodowy (analgin) w postaci 10% roztworu w ilości 0,2 ml na 10 kg.

Wskazane jest włączenie leków przeciwwirusowych do terapii wraz z powyższymi lekami w przypadku ciężkiej choroby z ciężkim zatruciem, hipertermią (powyżej 39,5 °C), ogólnym pogorszeniem, a także u często chorych dzieci. W tym celu można stosować natywny interferon leukocytarny alfa i/lub, który jest skuteczniejszy, rekombinowany interferon alfa-2 (Viferon) w pierwszych 2-3 dniach choroby.

Interferon leukocytarny ludzki donosowo podaje się 1-3 krople do każdej połowy nosa co 2 godziny przez 2-3 dni. Interferon alfa-2 (Viferon) podaje się doodbytniczo w czopkach 150 000 IU (Viferon 1) dla dzieci poniżej 5 roku życia i 500 000 IU (Viferon 2) dla dzieci w wieku 5 lat i starszych 2 razy dziennie przez 5 dni. Po 2-3 dniach, jeśli to konieczne, Viferon przyjmuje się ponownie, 1 czopek 2 razy dziennie przez 1 dzień i przeprowadza się 4-6 takich kursów.

Od 2,5 roku życia można stosować endogenny induktor syntezy interferonu arbidol, który przepisuje się w dawce 0,05 g (arbidol dziecięcy) 2 razy dziennie dla dzieci poniżej 7 roku życia, 0,25 g 2 razy dziennie dla dzieci powyżej 7 roku życia. Arbidol stosuje się również w pierwszych 2-3 dniach ostrego zapalenia nosogardła przez 2 dni, następnie robi się 3-dniową przerwę i powtarza się leczenie przez 1 dzień; wykonuje się 2-3 takie powtórzenia.

Ponadto stosuje się preparaty homeopatyczne. W przypadku ostrego zapalenia nosogardła wskazane są viburkol, aflubin, anaferon dziecięcy, agri dziecięcy (homeopatyczny antigrippin dla dzieci), influcid itp. Preparaty homeopatyczne przepisuje się dzieciom od 6 miesiąca życia, z wyjątkiem agri dziecięcego, przepisanego od 3 roku życia, oraz influcidu, przepisanego od 6 roku życia. Dzieciom poniżej 3 roku życia podaje się 1/2 tabletki 2-3 razy dziennie. Dzieciom powyżej 3 roku życia - jedną tabletkę 3-4 razy dziennie. Wyjątkiem jest viburkol, który przepisuje się w czopkach. Dzieciom poniżej 3 roku życia - 1 czopek doodbytniczo. Dzieciom powyżej 3 roku życia - 2 czopki doodbytniczo na dobę. Czas trwania terapii preparatami homeopatycznymi wynosi 3-5 dni.

Leki przeciwwirusowe, takie jak rimantadyna i rimantadyna/alginian (algirem), są aktywne przeciwko wirusowi grypy typu A. Wskazaniem do przepisania rimantadyny jest ustalona lub wysoce prawdopodobna etiologia grypy (odpowiednia sytuacja epidemiologiczna, ciężkie, postępujące objawy, „opóźnienie” objawów nieżytowych ostrych infekcji dróg oddechowych o kilka godzin lub 1-2 dni).

• Rymantadyna przepisywana jest dzieciom powyżej pierwszego roku życia doustnie w dawce 5 mg/kg na dobę (lecz nie więcej niż 15 mg/kg) w 2 dawkach przez 5 dni.
• Syrop rymantadyny/alginianu 2% przepisywany jest doustnie dzieciom powyżej 1 roku życia:
  • w 1. dniu - 10 mg 3 razy dziennie;
  • w 2. i 3. dniu - 10 mg 2 razy dziennie;
  • w dniu 4. i 5. - 10 mg raz dziennie.

Włączenie miejscowej terapii przeciwbakteryjnej fusafunginą (bioparox) do schematu leczenia jest zalecane w przypadku ciężkiego ostrego zapalenia nosogardła, a także u dzieci często chorych i dzieci powyżej 2,5 roku życia z przewlekłym zapaleniem migdałków, zapaleniem migdałków gardłowych, zapaleniem zatok. Bioparox, oprócz miejscowego działania przeciwbakteryjnego, ma również wyraźne działanie przeciwzapalne. Bioparox jest zalecany dla dzieci powyżej 2,5 roku życia, ponieważ jest przepisywany wziewnie. Wykonuj 2-4 inhalacje do każdego kanału nosowego i jamy ustnej co 6 godzin, tj. 3-4 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 5-7-10 dni.

Systemowe antybiotyki makrolidowe stosuje się, gdy miejscowa terapia przeciwbakteryjna fusafunginą jest nieskuteczna w ostrym zapaleniu nosogardła o etiologii mykoplazmatycznej lub chlamydiowej. Antybiotyki makrolidowe charakteryzują się niemal identyczną aktywnością przeciwbakteryjną przeciwko Chlamydofila pneumoniae i M. pneumoniae, więc ich wybór zależy od indywidualnej tolerancji i wygody stosowanej postaci dawkowania.

Dawki, droga i częstość podawania antybiotyków makrolidowych

Antybiotyk	Dawki	Drogi podania	Częstotliwość podawania
Erytromycyna	Dzieci poniżej 12 lat 40 mg/kg Dzieci powyżej 12 lat 0,25-0,5 g co 6 godzin	Doustnie	4 razy dziennie
Spiramycyna	Dzieci poniżej 12 lat 15 000 j./kg Dzieci powyżej 12 lat 500 000 IU co 12 godzin	Doustnie	2 razy dziennie
Roksytromycyna	Dzieci poniżej 12 lat 5-8 mg/kg Dzieci powyżej 12 lat 0,25-0,5 g co 12 godzin	Doustnie	2 razy dziennie
Azytromycyna	Dzieci poniżej 12 lat: 10 mg/kg na dobę, następnie 5 mg/kg na dobę przez 3-5 dni Dzieci powyżej 12 lat: 0,5 g raz dziennie przez 3-5 dni	Doustnie	1 raz dziennie
Klarytromycyna	Dzieci poniżej 12 lat 7,5-15 mg/kg Dzieci powyżej 12 lat 0,5 g co 12 godzin -	Doustnie	2 razy dziennie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leczenie operacyjne kataru u dzieci

Nie, nie.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W przypadku powikłań (ostre zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie zatok itp.), a także przewlekłego i ciężkiego przebiegu, wskazana jest konsultacja u otolaryngologa.

Wskazania do hospitalizacji

Hospitalizacja przeprowadzana jest w następujących przypadkach:

• temperatura ciała 40 °C i wyższa;
• ciężka niewydolność oddechowa i płucno-sercowa;
• zaburzenia świadomości;
• zespół drgawkowy;
• rozwój powikłań ropnych.

Hospitalizacja najlepiej jest odbywać się w oddziale zamkniętym szpitala, w przypadku napadów padaczkowych - na oddziale intensywnej terapii lub reanimacji, w przypadku powikłań (zapalenie ucha, zatok itp.) - w specjalistycznym oddziale laryngologicznym. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia, które powinny być hospitalizowane, jeśli to możliwe, najlepiej na oddziale zamkniętym.

Rokowanie w przypadku kataru u dzieci jest pomyślne.