Jak rozpoznać przedwczesne porody?

Rozpoznanie porodu przedwczesnego

Przyznaj groźny, rozpoczynający się i rozpoczynający przedwczesny poród.

Kiedy grozi poród przedwczesny kobieta skarżyła się dokuczliwy, bóle ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, uczucie ciśnienia, pełności w pochwy, krocza, odbytu, możliwie szybkiego bezbolesne oddawanie moczu, co może być oznaką niskiej pozycji i prezentuje część ciśnieniem. Regularne trud brakujące, zarejestruj indywidualnych skurcze. Pobudliwość i zwiększonym napięciem macicy.

Pochwy badanie: szyjka tworzy długość szyjki więcej niż 1,5-2 cm, zewnętrzną usta lub zamkniętych lub wieloródek transmituje palca, w niektórych przypadkach niższe Segment macicy rozciąga prezentuje część płodu, który jest wyczuwalny w górnej lub środkowej jednej trzeciej pochwy ,

Ultradźwięki: długość szyjki macicy wynosi 2-2,5 cm, kanał szyjki macicy rozszerza się nie więcej niż 1 cm, głowa płodu znajduje się nisko.

Kontrola dynamiczna ciężarnej jest tak ważna, jak to możliwe, u jednego specjalisty ze względu na indywidualne cechy szyjki macicy u każdej kobiety. W obecności dynamiki w postaci zmiękczenia, skrócenia szyjki macicy, a także stanu zewnętrznego, wewnętrznego gardła lub kanału szyjki macicy, jest to kwestia początku przedwczesnego porodu.

Z początkiem porodu przedwczesnego, skurcze bóle w dolnej części brzucha i dolnej części pleców lub regularne ataki w odstępie od 3 do 10 minut. Podczas badania pochwy, długość szyjki macicy jest mniejsza niż 1,5 cm, kanał szyjki macicy jest przekazywany na palec, wraz z postępem porodu szyjka jest wygładzona i otwarta.

Początek przedwczesnego porodu charakteryzuje się regularnymi skurczami i poszerzeniem szyjki macicy o więcej niż 3-4 cm. Z reguły (ale niekoniecznie) płynie owrzodzenie. Nagrywaj regularne skurcze macicy co 3-5 minut.

Rozpoznanie opiera się zarówno na skargach kobiety w ciąży, jak i na obiektywnej ocenie czynności skurczowej macicy oraz dynamicznej zmianie stanu szyjki macicy podczas badania pochwowego.

W przypadku groźby lub początku przedwczesnego porodu możliwa jest taktyka mająca na celu przedłużenie ciąży.

Z początkiem przedwczesnej porodu, wyciek płynu owodniowego, oznaki infekcji, ciężka patologia pozatrofitalna, aktywna taktyka poradzenia sobie z pracą jest celowa (odmowa dalszego przedłużenia ciąży).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specjalne metody badawcze

Działania podczas badania kobiety ciężarnej, która skarży się na bóle w dolnej części brzucha i dolnej części pleców.

• Wyeliminuj czynniki prowadzące do powikłań przedwczesnych porodów:
  • przedwczesne wypuszczanie płynu owodniowego (rozmaz na elementy płynu owodniowego, amnestia);
  • przedwczesne odłączenie łożyska położonego w normalnych warunkach (natura wydzielin, wykrycie miejscowego napięcia i bolesności, potwierdzenie USG);
  • łożysko zgodnie z USG.
• Przeprowadzić ocenę płodu (zgodnie z metodami diagnostyki funkcjonalnej - USG, CTG):
  • słuchaj bicia serca płodu;
  • wyeliminować anomalie rozwojowe płodu;
  • do oszacowania liczby płynu owodniowego (wielowodzie, niska woda);
  • dokładnie określić wiek ciążowy i masę ciała płodu, porównać wskaźniki wzrostu masy w celu wykrycia opóźnienia w rozwoju wewnątrzmacicznym płodu;
  • przeprowadzić test bezstresowy (dane CTG) podczas ciąży ponad 32 tygodnie.
• Zidentyfikuj lub wyeliminuj oznaki infekcji:
  • zasiew moczu w celu wykrycia bezobjawowej bakteriurii;
  • badanie bakteriologiczne i PCR wydzieliny pochwowej i kanału szyjki macicy (wykrywanie Streptococcus grupy B, rzeżączka, zakażenie chlamydiami);
  • mikroskopia wymazu z pochwy (wykrycie bakteryjnego zapalenia pochwy, zapalenia sromu i pochwy);
  • termometria, kliniczna analiza krwi z badaniem wzoru leukocytów do diagnozy zapalenia błon płodowych. Długość szyjki macicy mierzona za pomocą ultradźwięków za pomocą czujnika dopochwowego umożliwia odróżnienie grupy ryzyka przedwczesnego porodu.

Przed 20 tygodniem ciąży długość szyjki macicy jest bardzo zmienna i nie może służyć jako kryterium do diagnozowania występowania przedwczesnych porodów w przyszłości. W ciągu 24-28 tygodni średnia długość szyjki macicy wynosi 45-35 mm, w ciągu 32 tygodni i więcej - 35-30 mm. Skrócenie szyjki macicy do 25 mm lub mniej w 20-30 tygodniu ciąży jest czynnikiem ryzyka przedwczesnego porodu.

Diagnostyka różnicowa porodu przedwczesnego

Gdy zagraża przedwczesnego porodu, głównym objawem takich jak ból brzucha i dolnej części pleców, diagnostyki różnicowej wykonuje się przy patologii narządów brzusznych, głównie chorób jelit (spastyczne zapalenie okrężnicy, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego), choroby nerek, i infekcji dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamicy nerkowej zapalenie pęcherza).

Jeśli w okolicy macicy występują bóle, należy wykluczyć martwicę węzła mięśniaka, niekompetencję bliznowatości macicy.

[7], [8], [9], [10], [11]