Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Jak zapobiegać osteoporozie?
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W dzisiejszych danych o przyczynach, wzorcach i mechanizmach powstawania warunków osteopenicznych, kładzie się potężny potencjał, umożliwiając tworzenie metod i określenie taktyki leczenia na różnych etapach rozwoju osteopenii.
Strategia zapobiegania i leczenia osteoporozy opiera się na różnych podejściach i "celach". Ogólnym celem strategii powinno być zmniejszenie liczby złamań w populacji lub poprawienie rokowania dla tych, którzy już przeszli złamanie (podejście do profilaktyki i leczenia). Przykładem udanego podejścia do profilaktyki populacji jest szczepienie w wielu chorobach zakaźnych (ospa, polio itp.). Niestety, obecnie nie opracowano skutecznego podejścia populacyjnego do środków przeciw osteoporozie. Inne podejście - jednostki, celem w przypadku pacjentów z jakiegokolwiek ryzyka (zapobieganie podstawowej), mają niską masą kostną, ale jeszcze nie złamał (wtórne zapobieganie) lub już cierpiał go (tert zapobieganie lub leczenia).
[Pierwotne zapobieganie osteoporozie
Profilaktykę pierwotną można stosować na wszystkich etapach życia. Powinien on opierać się na identyfikacji grup ryzyka dla rozwoju osteoporozy i złamań za pomocą niektórych metod przesiewowych (identyfikacja czynników ryzyka, a następnie densytometria z wykorzystaniem istniejących technik lub formowania BM i / lub resorpcji). Należy podkreślić, że poziom metabolizmu kości może być "niezależnym" czynnikiem ryzyka utraty kości.
Biorąc pod uwagę, że zdecydowana większość złamań występuje w starszych grupach wiekowych, zmniejszenie poszczególnych metod ryzyko złamań całego życia w populacji jest przede wszystkim zwiększenie masy kostnej w młodszym wieku w celu wywarcia wpływu na rokowanie długoterminowe. Aby osiągnąć ten efekt, stosowanie takich środków musi być długie i spełniać wymóg relacji ryzyka / bezpieczeństwa na rzecz bezpieczeństwa. Niestety, większość badań działań antiosteoporeticheskih ryzyka / bezpieczeństwa podjętych do tej pory nie są prospektywne randomizowane, kontrolowane i obserwacyjnym, co zmniejsza ich wartość w stosunku do długoterminowego prognozowania. Praktycznie żadnej pracy, która byłaby oceniana rolę czynników, zarówno pozytywne jak i negatywne, wpływając na kość pojedynczego systemu, jak również podkreślając strony ekonomicznej tej kwestii, a zwłaszcza stosunek rzeczywistego kosztu pierwotnej profilaktyce osteoporozy i potencjalne korzyści z niej w przyszłości (zmniejszone ryzyko złamań, niepełnosprawności i niepełnosprawności). Nie ma wątpliwości, że pozytywne skutki może mieć zmiana stylu życia, takich jak zaprzestanie palenia tytoniu i nadużywania alkoholu, regularnych zajęciach wychowania fizycznego, włączenie do diety pokarmów bogatych w wapń, witaminy, korekcja łamania dishormonal.
Wtórne i trzeciorzędne zapobieganie osteoporozie
Profilaktyka wtórna opiera się na identyfikacji przypadków "przedklinicznych", tj. Pacjenci z niską masą kostną lub "niezależnym" ryzykiem złamań. Taktyka determinacji jest podobna do tej w prewencji pierwotnej. Profilaktyka trzeciorzędowa dotyczy przede wszystkim czujności lekarzy pierwszego rzutu, reumatologów, traumatologów ortopedów i pokrewnych specjalistów w zakresie ryzyka wielokrotnych złamań u osób z niską masą kostną.
Zapobieganie upadkom jest obowiązkową częścią środków zapobiegawczych, ponieważ przy zwiększonej kruchości szkieletu każdy upadek może być skomplikowany przez złamanie. Sposoby zapobiegania upadkom są aktywnie rozwijane: ćwiczenia fizyczne, trening aparatów przedsionkowych, modulacja zewnętrznych i wewnętrznych czynników ryzyka, aw niektórych przypadkach stosowanie specjalnych "ochraniaczy" na biodra, różne gorsety itp.
Podczas leczenia pacjenta z osteoporozą, lekarz powinien przede wszystkim starać się zmniejszyć tempo utraty szkieletu składnika mineralnego i ustabilizować masę kostną. Leczenie przeciwsteoporyczne powinno być skuteczne przez długi czas, mieć minimalne skutki uboczne. W zależności od charakteru objawów klinicznych i nasilenia osteoporozy lekarz może wybrać optymalną taktykę zapobiegania i leczenia lub kombinację obu.
Reumatolodzy powinni zwracać większą uwagę na interakcje leków przeciw osteoporozie z najczęściej stosowanymi w leczeniu zapalenia kości i stawów i ortopedii - NLPZ i SCS.
Terapia osteopenii i osteoporozy powinna opierać się na następujących zasadach:
- Etiologiczna (leczenie choroby podstawowej, przeciwko której powstała osteopenia lub osteoporoza);
- Patogenetyczne (leczenie lekiem osteoporozy);
- Objawowe (przede wszystkim zmniejszenie nasilenia zespołu bólowego);
- Dodatkowe metody - dieta, zabiegi fizjoterapii, gimnastyka, masaż, balneoterapia.