Jak wykonać test na alergię?

Leczenie alergii może być skuteczne tylko wtedy, gdy alergen wywołujący reakcję immunologiczną zostanie zidentyfikowany w odpowiednim czasie. Przeprowadzenie testów alergicznych oznacza identyfikację czynników wywołujących agresywną reakcję organizmu, które mogą reagować na następujące grupy alergenów:

• Gospodarstwo domowe – wełna, łupież i odchody zwierząt (ślina, mocz), kurz domowy.
• Żywność – białko mleka krowiego, owoce cytrusowe, orzechy, owoce morza, jajka, czekolada, jagody, czerwone warzywa i owoce itd.
• Roślina - pyłki roślin i drzew.
• Lecznicze – leki (najczęściej antybiotyki).
• Przemysłowe – kleje, chemia gospodarcza, farby, perfumy.
• Ukąszenia owadów – os, pszczół, komarów.
• Wirusowe - patogeny różnych chorób, bakterie, wirusy, grzyby.

Należy zauważyć, że występują obiektywne trudności w określeniu głównego antygenu lub haptenu, ze względu na fakt, że w ciągu ostatnich dziesięciu lat praktycznie nie spotykano się z alergiami jednoskładnikowymi; znacznie częściej diagnozuje się choroby krzyżowe. Dlatego też wykonanie testów alergicznych oznacza poddanie się całemu szeregowi badań, które pomagają zidentyfikować najgroźniejsze alergeny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jak mogę wykonać test na alergie?

Każde badanie lekarskie rozpoczyna się od zebrania wywiadu, czyli wyjaśnienia dolegliwości, objawów choroby, specyfiki jej rozwoju, dziedziczności i warunków, w których alergia objawia się szczególnie intensywnie. Metody badania pacjenta alergicznego można podzielić na dwie kategorie:

• In vivo – z bezpośrednim udziałem samego pacjenta w procesie (testy skórne, prowokacje).
• In vitro – potrzebna jest jedynie surowica krwi.

Następnie zleca się badania, które można wykonać następującymi metodami:

1. Testy punktowe skóry.
2. Wykrywanie specyficznych immunoglobulin, przeciwciał IgE.
3. Prowokacje, testy prowokacyjne.
4. Test eliminacyjny.

Testy punktowe skóry.

Test wykonuje się metodą skaryfikacji (drapania) lub nakłucia (nakłucia) i ma na celu identyfikację grupy alergenów wywołujących typowe objawy alergiczne. Metody te są uważane za bezbolesne i wykonuje się je na skórze w okolicy przedramienia. Obszar skóry traktuje się środkiem antyseptycznym, a alergen nakłada się na niego kropla po kropli. Jeśli zaleca się wykonanie testów alergicznych metodą skaryfikacji, skórę drapie się skarifierką bezpośrednio przez kroplę z alergenami. Jeśli zaleca się wykonanie testu punktowego, małe nakłucia wykonuje się przez kroplę za pomocą jałowej jednorazowej igły. Obie metody są całkowicie bezkrwawe, ponieważ wiążą się z jedynie powierzchownym uszkodzeniem skóry. Zazwyczaj wykonuje się nie więcej niż 15 testów na raz. Reakcja organizmu pojawia się po 15 lub 20 minutach w postaci niewielkiego miejscowego obrzęku i zaczerwienienia. Istnieje również metoda całkowicie nieagresywna - aplikacyjna (test płatkowy), gdy krople z alergenem są nakładane na specjalny plaster, plaster przykleja się do skóry. Reakcja skóry w postaci świądu, przekrwienia, obrzęku wskazuje na pozytywną odpowiedź na prezentowany alergen. Wszystkie te metody mają przeciwwskazania: •

• Dzieci poniżej 5 lat.
• Jeśli historia choroby wskazuje na przypadek wstrząsu anafilaktycznego.
• Kobiety w ciąży i karmiące piersią.
• Wiek po 60 roku życia.
• Terapia hormonalna.
• Zaostrzenie chorób – alergicznych, żołądkowo-jelitowych, sercowych, nerwowych i innych.

Oznaczanie przeciwciał IgE i IgG4 lub ilościowe oznaczanie swoistych immunoglobulin

Ta metoda (in vitro) jest uważana za wysoce czułą i określa całą grupę prawdziwych alergenów prowokujących. Faktem jest, że początkowo krew zawiera niewielką ilość Ig E, w przypadku alergii typu natychmiastowego ilość ta znacznie przekracza normę. Metoda wykrywania swoistych przeciwciał najczęściej pomaga zidentyfikować alergeny pokarmowe, co uzupełnia informacje diagnostyczne uzyskane metodami prowokacyjnymi lub skórnymi. Metoda jest bardzo wygodna, ponieważ testy alergiczne można wykonać podczas zaostrzenia zarówno reakcji alergicznej, jak i zaostrzenia innej choroby. Ponadto oznaczanie immunoglobulin nie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, pacjentów w podeszłym wieku i dzieci. Analiza będzie wymagała krwi z żyły 3 godziny po jedzeniu.

Metoda RAST jest również skuteczna – test radioalergosorbentu, który wykrywa poziom IgE podczas wprowadzania określonych czynników wyzwalających – alergenów. Metoda RAST jest dobra, ponieważ jej wyniki nie są zmieniane przez farmakoterapię, w tym leki przeciwhistaminowe, i nadaje się nawet do badania małych dzieci.

Metoda RIST (radioimmunosorbent paper indicator). Metoda jest skuteczna w alergicznym nieżycie nosa, astmie oskrzelowej, zapaleniu zatok i zapaleniu oskrzeli. RIST daje dość pouczający i dokładny obraz poziomu przeciwciał IgE i IgG.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Metody prowokacyjne

Testy prowokacyjne są konieczne w przypadkach, gdy testy skórne i badania poziomu IgE nie dają dokładnego obrazu diagnostycznego, a lekarz ma wątpliwości co do prawdziwego czynnika wywołującego chorobę. Prowokacje przeprowadza się wyłącznie w szpitalach pod ścisłym nadzorem medycznym. Metoda polega na podaniu niewielkiej ilości alergenu podjęzykowo (pod język), donosowo (do nosa), a rzadziej bezpośrednio do oskrzeli. Na interakcję alergenu z organizmem przeznacza się określoną ilość czasu, po czym ocenia się objawy, czyli reakcję. Oczywiście objawy alergiczne mogą objawiać się dość intensywnie, dlatego prowokacje przepisuje się dość rzadko i ze ścisłych wskazań medycznych.

Testy eliminacyjne.

Zdarza się, że reakcja alergiczna występuje okresowo, ale najczęściej organizm ma zdolność do ciągłego reagowania na określony czynnik drażniący. Metoda wykluczenia (eliminacji) determinuje substancję prowokującą. Wyraźnym przykładem jest dieta eliminacyjna, kiedy to „podejrzane” produkty są stopniowo usuwane z diety alergika, monitorowany jest stan pacjenta i oceniane są objawy. Z reguły przy prawidłowym „odgadnięciu” i wykluczeniu alergenu, zauważalna ulga i zmniejszenie reakcji alergicznej następuje po kilku tygodniach.

Ponadto, oprócz tego, że osoba cierpiąca na alergię będzie musiała wykonać testy alergiczne, dobrą pomocą w monitorowaniu stanu zdrowia jest prowadzenie „dzienniczka alergii”, w którym opisywane są wszystkie przypadki reakcji na wszelkiego rodzaju czynniki drażniące, czas występowania oraz intensywność objawów.

[ 7 ]