Jęczmień na oku

Jęczmień na oku (jęczmień) to ostre, bolesne, ropne, miejscowe zapalenie mieszków włosowych, gruczołów łojowych Zeissa lub gruczołów potowych Mülla (jęczmień zewnętrzny).

[ 1 ]

Przyczyny jęczmienia

Główną przyczyną jęczmienia jest zakażenie gronkowcowe (Staphylococcus aureus). Jęczmień często występuje na tle cukrzycy, przewlekłych chorób przewodu pokarmowego i jest łączony z trądzikiem pospolitym, hipowitaminozą i stanami niedoboru odporności (zakażenie HIV, AIDS).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jak objawia się jęczmień?

Na początku rozwoju jęczmienia wyczuwalny jest bolesny punkt na brzegu powieki. Następnie, odpowiadając bolesnemu punktowi, rozwija się ograniczony czerwonawy gęsty obrzęk, który jest bardzo bolesny. Obrzęk powieki jest czasami tak silny, że powieki nie otwierają się. Intensywność bólu zwykle odpowiada stopniowi obrzęku. Po 2-3 dniach na brzegu powieki w ognisku zapalnym pojawia się ropny punkt, tworzy się ropna krosta (głowa). Ból ustaje. W 3-4 dniu rozwoju jęczmienia krosta się otwiera, a z niej wydostaje się ropna treść z kawałkami martwiczej tkanki. Po samoistnym otwarciu, do końca tygodnia, objawy (obrzęk, przekrwienie) szybko znikają. W miejscu otwarcia krosty może utworzyć się delikatna blizna.

Czasami kilka jęczmieni może pojawić się jednocześnie, czasami łączą się w jeden, ropień. Temu stanowi towarzyszy wzrost temperatury ciała, ból głowy, obrzęk węzłów chłonnych przedusznych i podżuchwowych oraz pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Ze względu na specyfikę ukrwienia powiek (obfita sieć żylna, odpływ krwi żylnej do żył twarzy i żył oczodołu, brak zastawek w żyłach oczodołu) jęczmienie powieki może być powikłane ropowicą oczodołu, zakrzepowym zapaleniem żył oczodołu, zakrzepicą zatoki jamistej, zapaleniem opon mózgowych i posocznicą. Te niebezpieczne powikłania często rozwijają się po próbach wyciśnięcia ropy z ropnego jęczmienia.

Jęczmień należy odróżnić od gradówki (gęstej przy palpacji) i zapalenia gruczołu łojowego (inne umiejscowienie ogniska zapalnego).

Zewnętrzny hordeolum jest wynikiem zakażenia lub zablokowania mieszka rzęsowego i przyległych gruczołów Zeissa lub Mohla. Często występuje w połączeniu z zapaleniem brzegów powiek. Objawy obejmują ból, zaczerwienienie i tkliwość brzegu powieki, czasami z łzawieniem, światłowstrętem i uczuciem ciała obcego. Podczas „dojrzewania” u nasady rzęs pojawia się mała żółtawa plamka, wskazująca na ropienie, otoczona zaczerwienieniem, zagęszczeniem i rozlanym obrzękiem. Po 2-4 dniach zmiana otwiera się z uwolnieniem ropy i zmniejszeniem bólu.

Wewnętrzny jęczmień, który jest znacznie rzadszy, jest wynikiem zakażenia gruczołu Meiboma. Objawy są takie same jak w przypadku gradówki, z bólem, zaczerwienieniem i obrzękiem tylnej chrząstki spojówki. Badanie spojówki tarczkowej ujawnia niewielkie wzniesienie lub żółty obszar w miejscu dotkniętego gruczołu. Później tworzy się ropień, dojrzewający po stronie spojówki powieki; czasami przebija się przez skórę. Samoistne pęknięcie jest rzadkie, a nawrót choroby częsty.

Jęczmień często rozwija się u osób osłabionych, anemicznych i o obniżonej odporności organizmu.

Czasami jęczmień powraca, co zwykle łączy się z ogólną czyrakowością, zwłaszcza w cukrzycy. W tym przypadku duże znaczenie ma zaburzenie fizjologicznej aktywności przewodu pokarmowego, spowodowane nawykowymi zaparciami.

Jak rozpoznać jęczmień na oku?

Rozpoznanie obu typów jęczmienia jest kliniczne; jęczmień wewnętrzny jest bardzo rzadki i można go podejrzewać, gdy występuje silny stan zapalny lub ogólnoustrojowe objawy zakażenia. Jeśli jęczmień znajduje się w pobliżu wewnętrznego spoidła powiek, należy go odróżnić od zapalenia woreczka łzowego, którego rozpoznanie można zazwyczaj wykluczyć, wykrywając maksymalne stwardnienie i tkliwość powieki w przypadku gradówki oraz nosa w przypadku zapalenia woreczka łzowego. W przypadku skutecznego płukania kanału łzowego można wykluczyć zapalenie woreczka łzowego.

Jak leczyć jęczmień?

Na samym początku rozwoju jęczmienia, bolesne miejsce na brzegu powieki należy smarować 2-3 razy dziennie 70% alkoholem lub 1% roztworem zieleni brylantowej w 70% alkoholu. Często ta prosta metoda może zapobiec dalszemu rozwojowi jęczmienia. 30% roztwór sulfacylu sodu lub roztwór antybiotyku wkrapla się do oka 6-8 razy dziennie. Leczenie jęczmienia powinno być połączone ze stosowaniem suchego ciepła - niebieskiego światła, terapii UHF. Stosowanie wilgotnego ciepła jest niedopuszczalne, ponieważ prowokuje ono pojawianie się nowych ropni.

Po otwarciu jęczmienia, za powiekami umieszcza się kompres, gdyż zwilżenie skóry powoduje jej macerację i wniknięcie zakażenia do ujść przewodów wyprowadzających innych gruczołów łojowych.

Jeżeli przyjmowaniu jęczmienia towarzyszy wzrost temperatury ciała i ogólne złe samopoczucie, konieczne jest przepisanie doustnych leków sulfonamidowych, a jeszcze lepiej antybiotyków.

Czasami dojrzały jęczmień trzeba otworzyć, przecinając skórę rozrzedzoną ropą. W żadnym wypadku nie należy wyciskać jęczmienia. Może to doprowadzić do rozprzestrzenienia się infekcji do głębszych części powieki, a nawet do oczodołu.

Leczenie jęczmienia wewnętrznego obejmuje doustne antybiotyki oraz nacięcie i drenaż, jeśli jest to konieczne. Miejscowe antybiotyki są zazwyczaj nieskuteczne.

W przypadku nawracających jęczmieni konieczne jest dokładne badanie ogólne i ogólne leczenie wzmacniające w celu zwiększenia odporności organizmu. Wskazane są kursy antybiotykoterapii, witaminoterapii, stosowanie suplementu diety „Drożdże piwne”, autohemoterapia. Konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Rokowanie w przypadku jęczmienia na oku jest zazwyczaj dobre.