Jedna tarczyca

Prawdziwy oniroid to zaburzenie psychiczne, forma zmienionej świadomości, najczęściej pochodzenia organicznego endogennego. Charakteryzuje się wyraźnymi objawami produktywnymi w postaci napływu żywych scenopodobnych obrazów, wrażeń, częściej o nietypowej treści, podobnej do fantastycznych snów, z reguły połączonych jedną fabułą, która rozwija się w subiektywnej przestrzeni psychicznej pacjenta.. A jeśli w swoim fantastycznie iluzorycznym świecie jest aktywnym uczestnikiem tego, co się dzieje, to w rzeczywistości jego zachowanie jest niezgodne z treścią przeżywanych pseudogalucynacji. Zdecydowana większość pacjentów to bierni obserwatorzy wizji, oderwani od otaczających wydarzeń. Pacjent z rozwiniętym oniroidem jest całkowicie zdezorientowany, to znaczy nie jest w stanie poprawnie zrozumieć siebie ani otoczenia. Kontakt z nim w tym czasie jest niemożliwy, ale po wyjściu ze stanu pacjenta może dość spójnie powtórzyć wyśnione zdarzenia, chociaż to, co działo się obok niego w rzeczywistości w tym okresie, pozostaje poza jego percepcją.

Epidemiologia

Nie ma statystyk dotyczących występowania zespołu oniroidalnego w różnych chorobach. Istnieją dowody na to, że najczęściej występuje u pacjentów z napadową schizofrenią katatoniczną. [1] Jeśli chodzi o wiek, dzieci mogą doświadczać fragmentarycznych objawów, które pasują do klinicznego obrazu zespołu oniroidalnego. Prawdziwie rozwiniętego oniroida można z pewnością zdiagnozować już w okresie dojrzewania, głównie w stanach odrętwienia. Na starość rzadko rozwija się zespół oniryczny.

Przyczyny jedna tarczyca

Jedna tarczyca odnosi się do zespołów upośledzonej świadomości, pojawia się w obrazie klinicznym psychoz różnego pochodzenia i nie wskazuje bezpośrednio na nozologiczną przyczynę patologii.

Częściej może to być przejawem chorób psychicznych endogennych - schizofrenii, nieco rzadziej - choroby afektywnej dwubiegunowej. Stan oniryczny jest nieodłącznym elementem katatonicznej postaci schizofrenii; wcześniej uważano go nawet za odmianę odrętwienia. W przypadku najczęstszej postaci paranoicznej jednej tarczycy często towarzyszy zespół automatyzmu psychicznego (Kandinsky-Clerambo). Prawdziwy, stopniowy rozwój długotrwałego iluzoryczno-fantastycznego oniroidu obserwuje się głównie u schizofreników. Często jest to punkt kulminacyjny ataku okresowej katatonicznej lub futrzastej postaci choroby, po którym rozpoczyna się okres szczątkowy. [2]

Czynniki ryzyka

Jedna tarczyca może mieć egzogenne organiczne pochodzenie. Czynniki ryzyka jego wystąpienia są zróżnicowane. Zespół oniryczny to jedna z typowych egzogennych reakcji mózgu (według K.Bongeffera) na:

• uraz głowy;
• przypadkowe zatrucie substancjami toksycznymi lub ich celowe użycie;
• patologie ośrodkowego układu nerwowego - padaczka, nowotwory mózgu, niewydolność naczyń mózgowych;
• kolagenozy - ciężkie postacie tocznia rumieniowatego, twardziny skóry, reumatoidalnego zapalenia stawów;
• zmiany w metabolizmie neuroprzekaźników przy niewyrównanej niewydolności wątroby, nerek, układu krążenia, cukrzycy, pelagrze, niedokrwistości złośliwej, zakaźnych i innych ciężkich chorobach somatycznych prowadzących do ogólnego zatrucia organizmu.

Patogeneza

Patogeneza rozwoju zespołu onirycznego odpowiada mechanizmowi rozwoju choroby podstawowej. Ten rodzaj zmienionej świadomości odnosi się do produktywnych objawów psychotycznych. Współczesne metody neuroobrazowania pozwoliły ustalić, że jego pojawienie się, szczególnie w schizofrenii, jest spowodowane nadpobudliwością mezolimbicznego układu dopaminergicznego. Zwiększenie wydzielania dopaminy wiąże się ze słabością układów glutaminergicznego i GABA-ergicznego, jednak wszystkie układy neuroprzekaźników są ze sobą połączone, ich wpływ na siebie wciąż jest badany. Zespół oniryczny jest konsekwencją zaburzenia złożonych mechanizmów interakcji neurochemicznych, dotyczących zmian w tempie biosyntezy neuroprzekaźników, ich metabolizmie, wrażliwości i budowie odpowiednich receptorów. Do tej pory psychopatologia oniroidu nie została w pełni poznana, podobnie jak jego patogeneza, a także związek oniroidowego zmętnienia świadomości z innymi psychozami nie został w pełni ujawniony. Wiele kwestii pozostaje do rozwiązania w przyszłości.

Objawy jedna tarczyca

Oneiroid to jakościowe zaburzenie świadomości z napływem oniroidalnych scen i wizualnych obrazów o fantastycznej treści, przeplatanych z rzeczywistością, w których pacjent czuje się w gąszczu wydarzeń, obserwując rozgrywające się przed nim oniroidalne sceny, czasem nie. Aktywnie w nich uczestniczy, przeżywając swoją bierność, bo czuje się odpowiedzialny za to, co się dzieje, a czasem jest aktywnym uczestnikiem, a nawet głównym bohaterem. Temat przeżyć jest bajeczny i nierealny - to sabaty czarownic, podróże na inne planety, do nieba czy do piekła, na dno morskie itp. Pacjent nie zawsze wyobraża sobie siebie jako człowieka, potrafi przemienić się w zwierzę, przedmioty nieożywione, chmura gazu.

Badacze opisują również oniroid z dominującym komponentem sensorycznym zaburzenia świadomości, gdy wizualne pseudohalucynacje są niewielkie lub nawet ich nie ma. U pacjentów z tym typem zespołu występują zaburzenia dotykowe, słuchowe i kinestetyczne, które wraz z interpretacją odczuć przez pacjentów pozwalają przypisać atak oneroidowi. Objawy kinestetyczne są reprezentowane przez loty na otwartej przestrzeni (pacjenci odczuwali nacisk skafandra na ciało); spadające ze schodów (nie było ich widać, ale wyczuwano) do podziemi; uczucie, że całe mieszkanie z meblami i krewnymi przeniosło się na inną planetę. Objawy sensoryczne przejawiały się w odczuwaniu zimna lub ciepła innych planet, ruchu powietrza, ciepła z piekielnych pieców; słuchowe - pacjenci słyszeli ryk silników statków kosmicznych, płonący ogień, mowę obcych, śpiew rajskich ptaków. Nastąpiła również reinkarnacja, pacjenci jej nie widzieli, ale czuli, jak ich skóra zmienia się w futro lub łuski, pazury, ogony lub skrzydła rosną.

Upośledzenie percepcji ma charakter pseudo-halucynacyjny, pacjent jest zdezorientowany w czasie i przestrzeni, a także we własnej osobowości. Werbalny kontakt z nim w większości przypadków nie jest możliwy, rzeczywiste wydarzenia pozostają poza sferą jego percepcji, chociaż osoby wokół niego na etapie zorientowanej jednej tarczycy można włączyć do doświadczonej fantastycznej fabuły. Po wyjściu z tego stanu pacjent z reguły pamięta i może powtórzyć swoje senne przeżycia, pamięć o prawdziwych wydarzeniach jest amnestią.

Klasyczny stopniowy rozwój zespołu onirycznego obserwuje się u schizofreników, nazywany jest nawet majaczeniem schizofrenicznym. Eksperci uważają, że w schizofrenii nie ma prawdziwego delirium. W większości przypadków jednej tarczycy charakterystyczna jest bierność pacjenta. Jest widzem dynamicznych fantastycznych wizji. Na zewnątrz pacjent jest w stanie otępienia i nie wykazuje ekspresyjnych wyrazów twarzy ani niepokoju ruchowego. Przez długi czas oniroidalne zmętnienie świadomości w psychiatrii uważane było za melancholię z nieświadomością, a później - jako wariant katatonicznego otępienia. Uważa się, że niezwykle rzadko pacjent z zespołem onirycznym znajduje się w stanie pobudzenia psychomotorycznego.

Głównym przejawem jednej tarczycy jest stan oderwania pacjenta, wyraźna depersonalizacja i derealizacja, senne fantastyczne wizje związane z określoną fabułą i zastępujące rzeczywistość.

Etapy rozwoju jednej tarczycy opisują przedstawiciele różnych szkół psychiatrycznych i w zasadzie nie ma w tych opisach dużych różnic.

Pierwsze oznaki pojawiają się w zaburzeniach emocjonalnych. Może to być niestabilność emocjonalna, ambiwalencja lub wyraźna jednostronna zmiana w odpowiedziach sensorycznych, na przykład względnie stabilny stan niezadowolenia lub ekstazy. Można zaobserwować niewłaściwe reakcje emocjonalne i tzw. „Nietrzymanie moczu”. Patologicznym zmianom stanu emocjonalnego towarzyszą ogólne zaburzenia somatyczne i autonomiczne: napady tachykardii, bóle serca lub żołądka, pocenie się, utrata energii, zaburzenia snu, bóle głowy, a nawet zaburzenia trawienia. Objawy te poprzedzają jedną tarczycę i mogą być obserwowane bardzo długo przez kilka tygodni, a nawet miesięcy. Jednak zaburzenia emocjonalne same w sobie nie są jeszcze oniroidem.

Kolejnym etapem jest nastrój urojeniowy - zwiastun zaburzenia myślenia, charakteryzującego się zagubieniem, przeczuciem nadciągającego zagrożenia, poczuciem zmiany siebie i otaczającej rzeczywistości. Może pojawić się przeczucie i oczekiwanie czegoś radosnego i pożądanego, przyjemnego na tle dobrego humoru. Taki nastrój może trwać kilka dni, stopniowo przechodząc w delirium inscenizacji, fałszywego rozpoznania, transformacji, reinkarnacji. Na tym etapie pierwsze zaburzenia mowy pojawiają się w postaci spowolnienia lub przyspieszenia mowy, mentalnych automatyzmów ideatorskich. Faza urojeniowa może trwać od kilku dni do kilku tygodni. Bułgarski psychiatra S. Stoyanov nazwał ten etap depersonalizacją / derealizacją afektywno-urojeniową.

Potem następuje faza zorientowanej jednej tarczycy, w której nadal istnieje częściowa orientacja w otaczającej rzeczywistości i kontakt z pacjentem jest możliwy, ale na tle płytkiego zmętnienia świadomości, fantastycznych scenopodobnych pseudohalucynacji, introspekcyjnych lub manichejskich delirium (pacjent ogląda sceny z przeszłości lub przyszłości, staje się świadkiem zmagań aniołów) z demonami lub walki z obcymi istotami).

Etapy jednej tarczycy mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Kulminacją jest oniroid jak ze snu, kiedy kontakt z pacjentem staje się niemożliwy. Jest całkowicie zdany na swoje marzenia senne, charakteryzujące się najczęściej niezwykłą fabułą. Pomimo jasności przeżywanych wydarzeń (spiski, powstania, powszechne katastrofy, wojny międzyplanetarne) prawie zawsze istnieje dysonans między rzeczywistym a wyimaginowanym zachowaniem pacjenta. Pobudzenie psychomotoryczne występuje niezwykle rzadko. W większości przypadków pacjent leży oszołomiony, z zamrożoną, pozbawioną wyrazu twarzą, całkowicie oderwany od tego, co dzieje się poza jego subiektywnymi doświadczeniami. Tylko w swojej wyobraźni jest aktywnym uczestnikiem fantastycznych wydarzeń.

Jeśli na etapie zorientowanej jednej tarczycy pacjent rozproszy uwagę, ale przynajmniej w jakiś sposób reaguje na bodźce zewnętrzne, to na etapie senności nie można zwrócić jego uwagi.

Redukcja objawów następuje w odwrotnej kolejności: senny oniroid zostaje zastąpiony przez zorientowany, pozostaje tylko majaczenie, które stopniowo zapada się i pacjent opuszcza stan oniroidu. Wielu autorów odnotowało zaburzenia pamięci, w szczególności częściową amnezję. Pacjent nie pamięta prawdziwych wydarzeń, które miały miejsce podczas jednej tarczycy, często zachowana jest pamięć bolesnych przeżyć. Ponadto amnezja z oniroidem jest mniej wyraźna niż w przypadku majaczenia.

Z natury afektu istnieją: ekspansywny oniroid z urojeniami wielkości i fantazjami o treści megalomicznej, charakteryzujący się przyspieszonym upływem czasu; oniroid depresyjny z tragicznym, niestety niepokojącym wątkiem pseudogalucynacji z poczuciem spowolnionego upływu czasu, czasem po prostu się zatrzymuje. Wyróżnia się również oniroid mieszany, gdy stan depresyjny zostaje zastąpiony ekspansją.

Nie zawsze jest możliwe śledzenie stopniowego rozwoju jednej tarczycy. W klasycznej sekwencji może rozwinąć się w chorobie afektywnej dwubiegunowej i psychozie starczej.

Zespół oniryczny o egzogennej genezie organicznej rozwija się dość szybko, zwykle w ostrym okresie, z pominięciem długiego etapu prodromalnego i urojeniowego. Szczególnie w przypadku ostrych zatruć i urazów głowy, rozwój jednej tarczycy następuje z prędkością błyskawicy, faza kulminacyjna rozwija się prawie natychmiast, która przebiega w przybliżeniu według tego samego scenariusza, co w schizofrenii. Trwa od kilku godzin do pięciu do sześciu dni.

Na przykład przy zamkniętych urazach głowy (kontuzjach) zespół oniryczny występuje w pierwszych dniach po urazie, charakteryzuje się całkowitą dezorientacją, zarówno osobową, jak i obiektywną, w zachowaniu ofiary przeważa uczucie euforii lub ekstazy. Przebieg jest mieszany: chaotyczne podniecenie z indywidualnymi żałosnymi okrzykami zastępuje krótkie okresy zewnętrznego bezruchu i mutyzmu. Typowymi przejawami depersonalizacji są autometamorfopsja, derealizacja - doświadczenie przyspieszenia lub spowolnienia upływu czasu.

W przypadku zatrucia alkoholem ofiara przechodzi w stan oniroidu z powodu delirium. Wyraża się to w tym, że zostaje zahamowany, oderwany, przestaje reagować na próby nawiązania z nim kontaktu, popada w otępienie, które może przerodzić się w otępienie i śpiączkę.

Zespół jednej tarczycy spowodowany paleniem lub inhalacją leków (kannabinoidów, kleju Moment) występuje jako nietypowy przebieg łagodnego zatrucia lekami. Przejawia się jako stan oszołomienia, zanurzenie w świecie urojeniowych fantazji, częściej o charakterze miłosno-erotycznym lub retrospektywnym (pojawiają się odczucia przeszłych realnych wydarzeń, które kiedyś wywoływały u pacjenta silne przeżycia emocjonalne). Charakterystyczny jest bogaty wyraz twarzy - wyraz twarzy zmienia się od entuzjastycznej do całkowitej rozpaczy, pacjenta odwiedzają pseudohalucynacje o przerażających treściach wizualnych i słuchowych. Nie ma kontaktu ze światem zewnętrznym.

W chorobach zakaźnych, które przebiegają bez ciężkiej zatrucia (malaria, reumatyzm itp.), Mogą czasami wystąpić stany oniryczne. Ich czas trwania wynosi zwykle kilka godzin. Wypływają w postaci zorientowanej jednej tarczycy ze stosunkowo płytkim odrętwieniem. Pacjenci zgłaszają treść swoich doświadczeń po ustąpieniu psychozy. Zwykle się manifestują - żywe obrazy wizualne, przeżycia sceniczne o tematyce baśniowej, pacjenci aktywnie uczestniczą lub „obserwują” ich z boku. Zachowanie pacjenta charakteryzuje się letargiem i częściowym oderwaniem się od otoczenia.

Oneiroid padaczkowy, w przeciwieństwie do zespołu w schizofrenii, pojawia się również nagle. Fantastyczne senne obrazy, werbalne halucynacje pojawiają się na tle wyraźnego zaburzenia afektu - zachwyt, przerażenie, złość dochodzą do stopnia ekstazy. Dla epileptyków charakterystyczna jest dezorientacja osobista. Upośledzenie świadomości w tej formie przebiega z objawami katatonicznego otępienia lub podniecenia.

Oneiroid jest rzadkim powikłaniem egzogennej genezy, typowe jest majaczenie.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli oniroid w schizofrenii jest tylko częścią symptomatologii pozytywnej i, jak zauważają eksperci, ma charakter prognostyczny, to egzogenna organiczna wskazuje na ciężkość stanu pacjenta. W istocie sam jest powikłaniem traumy, zatrucia lub choroby, która rozwija się w ciężkich przypadkach. Konsekwencje zależą od głębokości uszkodzenia mózgu: pacjent może w pełni wyzdrowieć lub pozostać niepełnosprawnym. Egzogenny organiczny oniroid sam w sobie nie jest markerem prognostycznym.

Diagnostyka jedna tarczyca

W początkowym, a nawet urojeniowym etapie nikt nie podejmie się przewidywania, że stan zakończy się oniroidem. Etapy rozwoju zespołu opisano na podstawie retrospektywy. Często u pacjenta zdiagnozowano już schizofrenię, chorobę afektywną dwubiegunową lub wiadomo, na przykład, że uraz głowy, guz mózgu lub zażywanie narkotyków doznał poprzedniego dnia. Jeśli przyczyna zespołu oniroidu nie jest znana, pacjent potrzebuje pełnego badania laboratoryjnego i instrumentalnego, z wykorzystaniem testów laboratoryjnych i metod instrumentalnych. Diagnoza uwzględnia historię osobistą i rodzinną. [3]

Zespół oniryczny rozpoznaje się bezpośrednio na podstawie obrazu klinicznego. W praktyce psychiatrycznej częściej obserwuje się widoczną obecność objawów katatonicznych, objawy oniryczne można ustalić tylko przy przynajmniej częściowym kontakcie z pacjentem. Jeśli pacjent nie jest dostępny, wówczas wstępna diagnoza jest przeprowadzana na podstawie ankiety przeprowadzonej wśród krewnych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z zaburzeniami świadomości: zespołem onirycznym, majaczeniem, oszołomieniem, wątpliwościami.

Zespół oniryczny (oniryzm) to stan, w którym osoba utożsamia swój sen z rzeczywistymi wydarzeniami, ponieważ po przebudzeniu nie czuje, że śpi. W związku z tym zachowanie pacjenta po przebudzeniu jest determinowane treścią snu, nadal żyje on w rzeczywistości, o której marzył. Dla niektórych krytyka ich stanu pojawia się po krótkim czasie (godziny, dni), a dla niektórych w ogóle się nie pojawia.

Delirium objawia się wyraźną derealizacją, naruszeniem orientacji podmiotowej, podczas gdy osobista trwa. Mózg pacjenta wytwarza żywe, prawdziwe halucynacje (wzrokowe, słuchowe, dotykowe) i wyobrażeniowe zmysłowe majaczenie, którego treść odpowiada zachowaniu pacjenta. Wyraz twarzy pacjenta odzwierciedla jego nastrój, aw majaczeniu przeważa lęk, któremu często towarzyszy pobudzenie psychomotoryczne. Próbując nawiązać kontakt z pacjentem, ten ostatni nie może od razu zrozumieć istoty pytania, często odpowiada niewłaściwie, jednak obecna jest samoświadomość. Różnica między jedną tarczą a majaczeniem polega właśnie na zachowaniu osobistej orientacji. Chociaż zachowanie w większości przypadków jest inne, w przypadku oniroidu zdecydowana większość pacjentów jest w otępieniu, otępieniu i majaczeniu w stanie podniecenia mowy i ruchu, ale w niektórych przypadkach te warunki nie są spełnione. Cięższe postacie majaczenia, które rozwijają się przy niekorzystnym przebiegu choroby podstawowej, są podobne do oniroidu przy braku kontaktu werbalnego z pacjentem. Ale samo zachowanie znacznie się różni. W profesjonalnym majaczeniu pacjent mechanicznie cicho wykonuje swoje zwykłe czynności, nie ma wyraźnych halucynacji i delirium, wybuchy podniecenia są ograniczone przestrzennie i werbalnie wyrażane w oddzielnych słowach lub frazach. Mussitious (ciche) delirium charakteryzuje się nieskoordynowaną aktywnością ruchową w łóżku. Zwykle są to ruchy chwytania lub strząsania. Po rozległym majaczeniu i jego ciężkich postaciach amnezja jest zawsze całkowita, jeśli delirium jest ograniczone do jednego etapu, mogą pozostać częściowe wspomnienia psychozy.

Ponadto majaczenie i jedna tarczyca mają wiele istotnych różnic. Z przyczyn etiologicznych przyczyny majaczenia są często zewnętrzne, w jednej tarczycy - wewnętrzne. W większości przypadków objawy majaczenia zmniejszają się szybciej.

Delirium ma przebieg falisty: w ciągu dnia występują okresy przytomności, w nocy nasilają się objawy psychopatologiczne. Symptomatologia psychopatologiczna jednej tarczycy nie zależy od pory dnia, jej przebieg jest stabilny.

W przypadku delirium pacjent ma prawdziwe halucynacje, które pojawiają się w czasie teraźniejszym i odnoszą się do tematów domowych lub zawodowych. Charakterystyczne jest zniekształcone postrzeganie wielkości i kształtu otaczających obiektów (makropsja, mikropryzja). Zachowanie pacjenta odpowiada doświadczeniom urojeniowo-halucynacyjnym. W przypadku oniroidu pacjent widzi swoim wewnętrznym spojrzeniem fantastyczne, panoramiczne obrazy przeszłości lub przyszłości, podczas gdy zachowanie i mimika twarzy nie odpowiadają doświadczeniom.

Napięcie mięśni w majaczeniu nie ulega zmianie, a oniroid często odpowiada zaburzeniu katatonicznemu.

W stanie oszołomienia i powątpienia zachowanie pacjentów może pozornie przypominać zorientowanego oniroida, są zahamowane, nieaktywne, trudno przyciągnąć ich uwagę, ale nie mają napięcia afektywnego (ponieważ nie ma produktywnej symptomatologii) i objawów zaburzeń katatonicznych.

Schizofrenia i oniroid mogą również współistnieć u tego samego pacjenta. To powszechna kombinacja. Jeszcze w połowie ubiegłego wieku proponowano wprowadzenie terminu onirofrenia do życia codziennego, izolując tym samym od schizofrenii osobno chorych na oniryczne splątanie. Ale ta propozycja nie przyjęła się. Ponadto zespół oneiroid może, choć znacznie rzadziej, rozwijać się z innymi psychozami. Diagnostyka różnicowa stwarza pewne trudności, ponadto oniroid w schizofrenii zdaniem psychiatrów często pozostaje nierozpoznany, czemu sprzyja specyficzne zachowanie pacjenta i brak chęci dzielenia się swoimi doświadczeniami z lekarzem.

Stan pamięci pacjenta pomaga również odróżnić oniroid od innych zaciemnień świadomości. Po wyjściu z jednej tarczycy zwykle obserwuje się ograniczoną amnezję - pacjent nie pamięta prawdziwych wydarzeń, ale zachowuje pamięć przeżyć patologicznych podczas ataku. Pacjent może dość spójnie opowiedzieć swoje „przygody”, a gdy stan się poprawi, wraca pamięć o wydarzeniach poprzedzających oniroid. Z pamięci wypada tylko ta część rzeczywistości, której pacjent nie dostrzegał będąc w stanie oderwania. U osób, które przeżyły oniroid, amnezja przejawia się w znacznie mniejszym stopniu niż w przypadku zaburzeń świadomości, takich jak majaczenie lub ogłuszenie.

Leczenie jedna tarczyca

Ponieważ zespół oniroidu rozwija się z różnych powodów, głównym sposobem leczenia jest eliminacja czynnika etiologicznego. W przypadku zatrucia wykonywana jest terapia detoksykacyjna; w przypadku ciężkich infekcji są leczeni w pierwszej kolejności; przywrócić zaburzony metabolizm; w przypadku urazów, chorób naczyniowo-mózgowych i guzów może być konieczne leczenie chirurgiczne.

Produktywne objawy jednej tarczycy i objawy katatoniczne są zatrzymywane za pomocą leków przeciwpsychotycznych. Te same leki są głównymi lekami stosowanymi w leczeniu schizofrenii i innych stanów patopsychologicznych, w których rozwija się zaburzenie oniryczne. Obecnie przy wyborze leku preferowane są leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji lub atypowe, przy których stosowaniu, szczególnie krótkotrwałym, rzadko rozwija się lekowy parkinsonizm związany z wpływem na układ dopaminergiczny. Ponadto wiele atypowych jest silniejszych niż typowe i jest w stanie szybko zatrzymać produktywne objawy.

Na przykład leponex (klozapina), pierwszy lek przeciwpsychotyczny, który nie powoduje ostrych pozapiramidowych skutków ubocznych, ma silne działanie przeciw urojeniom i halucynacjom. Jednak w wyniku jego stosowania często obserwuje się naruszenia hematopoezy (agranulocytoza, neutropenia), mogą wystąpić drgawki, zaburzenia pracy serca. Pacjenci czują się ospali, senni, nie mogą odpowiednio zareagować.

Olanzapina jest wysoce skuteczna w łagodzeniu objawów związanych z produktywnością i pobudzenia. Jednak wywołuje również silne uspokojenie, a także zwiększa apetyt, co prowadzi do szybkiego przyrostu masy ciała. Risperidon i amisulpiryd są uważane za leki o umiarkowanym nasileniu, ale głównym działaniem niepożądanym jest hiperprolaktynemia.

Oprócz leków atypowych stosuje się również tradycyjne leki przeciwpsychotyczne. Wysokie działanie przeciwpsychotyczne mają haloperidol i flufenazyna. W przypadku klasycznych leków przeciwpsychotycznych głównymi działaniami niepożądanymi są objawy parkinsonizmu. Ponadto wszystkie leki przeciwpsychotyczne obniżają ciśnienie krwi, zakłócają pracę serca, w mniejszym lub większym stopniu wpływają na hematopoezę, układ hormonalny i wątrobowo-żółciowy, a także mają szereg innych skutków ubocznych. Dlatego podejście do wyboru i dawkowania leku jest ściśle indywidualne. Na przykład, u pacjentów z początkową gotowością do łagodnego wystąpienia zaburzeń endokrynologicznych, sercowo-naczyniowych, hematologicznych preferowane są klasyczne (typowe) leki przeciwpsychotyczne, a pacjentom z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia zaburzeń neurologicznych przepisywane są atypowe leki przeciwpsychotyczne. Lekarz musi wziąć pod uwagę i porównać wiele czynników: zgodność z lekami do leczenia podstawowej patologii, funkcjonalność narządów wydalniczych, obecność względnych przeciwwskazań.

Aby znormalizować procesy metaboliczne mózgu i poprawić jego aktywność integracyjną, przepisuje się leki nootropowe. Poprawiają odżywianie komórek, w szczególności wchłanianie glukozy i tlenu; stymulują komórkowe procesy metaboliczne; zwiększyć przewodnictwo cholinergiczne, syntezę białek i fosfolipidów. Cynaryzyna, piracetam, cerebrolizyna, przeciw niedotlenieniu Actovegin, można przepisać preparat ziołowy Memoplant na bazie miłorzębu japońskiego.

W przypadku lekooporności stosuje się terapię elektrowstrząsami.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym rozwoju jednej tarczycy jest zdrowy tryb życia, w szczególności brak w niej uzależnienia od alkoholu i narkotyków, co znacznie zmniejsza ryzyko zaburzeń psychicznych i urazów czaszkowo-mózgowych. Osoby odpowiedzialne za swoje zdrowie mają zazwyczaj dobrą odporność, dzięki czemu łatwiej tolerują choroby zakaźne, rzadziej spotykają się z zaburzeniami metabolicznymi i innymi przewlekłymi patologiami, mają dużą odporność na stres, a także w odpowiednim czasie skonsultują się z lekarzem, aby zapobiec powikłaniom. [4]

Pacjenci ze schizofrenią i chorobą afektywną dwubiegunową powinni przestrzegać zalecanego przez lekarza schematu leczenia oraz ograniczeń dotyczących zachowania i stylu życia.

Prognoza

Nowoczesne metody leczenia są w stanie zapewnić korzystne rokowanie w większości przypadków rozwoju zespołu oniroidalnego z egzogenną organiczną genezą zaburzenia i całkowicie przywrócić zdrowie psychiczne pacjenta, chociaż ogólnie rokowanie zależy od przebiegu i ciężkości choroby podstawowej choroba. Endogenny oniroid również zwykle ustępuje nawet bez leczenia, jednak zdrowie psychiczne zwykle pozostaje upośledzone z powodu choroby podstawowej.