Kamieniołom rogowaty: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Żuchwica rogowacenia jest chorobą pierwotniakową wywołaną przez różnego rodzaju wolno żyjące ameby, objawiające się uszkodzeniem oczu, skóry i OUN.

[1], [2], [3]

Epidemiologia Acontainibase

Akantameby - zwykle żywe zwierzęta, które dostając się do organizmu człowieka są w stanie przejść na pasożytnictwo i zakończyć w organizmie gospodarza jego cykl rozwojowy, tworząc cysty.

Źródłem porażenia jest środowisko zewnętrzne (woda, gleba skażona amebą itp.). Osoba zarażona jest żuchwą tęczówki przez kontaktujące się gospodarstwa domowe, wodę i drogi żywieniowe. Występowanie sporadyczne, infekcja jest możliwa we wszystkich porach roku. Patogeny są wszechobecne. Większość przypadków choroby odnotowuje się w krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym.

Co powoduje acanthamoebiasis?

W przypadku ludzi kilka gatunków ameb należących do rodzaju Acanthamoeba jest chorobotwórczych.

Cykl życia acanthamoeb obejmuje dwa etapy: trofozoit i torbiel. Trofozoit ma kształt owalny, trójkątny lub nieregularny o rozmiarach 10-45 μm, jeden rdzeń z dużym endosomem, a ponadto znajduje się poza jądrowy centroskop. Trofozoity tworzą wąskie, nitkowate lub styloidalne pseudopodia. Wielkość torbieli wynosi od 7 do 25 μm. Torbiele są jedno-rdzeniowe, wielowarstwowe.

Biologia Acanthamoebiasis

Ameby z rodzaju Acanthamoeba - aeroby, zamieszkują glebę i ciepłe zbiorniki słodkowodne, głównie w dolnej warstwie. Szczególnie dużo w zbiornikach utworzonych przez zrzuty elektrowni i skażone ściekami. Obecność dużej ilości substancji organicznych i wysoka temperatura wody (+28 ° C i powyżej) w tych zbiornikach przyczyniają się do gwałtownego wzrostu populacji ameb. W miarę zmniejszania się temperatury wody, zmiany pH lub suszenia podłoża, acanthamoebas są otoczone.

Torbiele są odporne na suszenie, schładzanie i działanie wielu antyseptyków w standardowych stężeniach, ze względu na ich niewielkie rozmiary mogą rozprzestrzeniać się aerogenicznie; są wydalane z tkanek i odchodów wielu gatunków ryb, ptaków i ssaków.

[4], [5], [6], [7]

Objawy akantemielozy

Acanthamoebas znajdują się w rozmazach z nosogardła i kału zdrowych ludzi. Najczęściej rozwija się acanthamoebic rogowacenie i zmiany skórne. W przypadku dryft ameby mózgu krwiopochodnej trasy pierwotnego uszkodzenia rogówki oka lub w drogach oddechowych rozwija Acanthamoeba ziarniniakowe zapalenie mózgu. Okres inkubacji akantemozji trwa zwykle od kilku tygodni do kilku miesięcy. W początkowym okresie objawy akantambia pojawiają się w wymazanej formie. Występują bóle głowy, senność, drgawki, zaburzenia psychiczne.

Choroby akantamebiaz stopniowo postępuje, śpiączka rozwija się, co prowadzi do śmierci, gdy badanie pośmiertne półkul mózgowych wyraźnego obrzęku, wysięku z ognisk zmiękczanie powierzchni kory i zagęszczania miękkich skorup. W sekcji w większości obszarów mózgu zmiękczania ze stwardnieniem ognisk krwotocznych martwicy wielkości od 1,5 do 6,5 cm. Mas martwiczych wykryte Trofozoity Acanthamoeba i torbiele

Powikłania Acanthamoebiasis

W przypadku uszkodzenia gałki ocznej może rozwinąć się perforacja rogówki. Możliwe jest tworzenie amebicznych ropni narządów wewnętrznych podczas rozprzestrzeniania się patogenów z pierwotnej zmiany.

[8], [9]

Rozpoznanie Acanthamboebiasis

Rozpoznanie Acanthamoeba rogówki odbywa się na podstawie mikroskopowego badania na obecność wegetatywnych i cyst formy ameby w rozdzierania Meiboma płynów, waciki i skrawków z wrzodziejącym uszkodzeń rogówki i twardówki. Rodzime leki są badane w konwencjonalnym mikroskopie w słabym świetle lub z kontrastem fazowym. Stałe preparaty, barwione metodą Romanowskiego-Giemsy, najpierw przeprowadzają mikroskopię z małym i średnim powiększeniem, a następnie badają bardziej szczegółowo pod soczewką zanurzeniową. Czasami wykorzystaj uprawę acanthamoebu na pożywce Robinsona, itp. W niektórych przypadkach test biologiczny jest używany do diagnozy poprzez infekowanie zwierząt laboratoryjnych.

Rozpoznanie zmian skórnych wywołanych akantambohem ustala się na podstawie wykrycia ameb i ich cyst w natywnych i barwnych preparatach przygotowanych z podłoża nacieków i biopsji dotkniętych tkanek.

Najskuteczniejszą metodą diagnozowania amebowego zapalenia mózgu jest badanie natywnych preparatów płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym określa się ruchliwe trofozoity. Aby dokładniej je zidentyfikować, badane są stałe preparaty z osadu płynu mózgowo-rdzeniowego, zabarwione według Gimza-Wrighta. Trofozoity i cysty są zabarwione na fioletowo. Prowadzi się także diagnostykę kulturową akantamielozy z kulturą płynu mózgowo-rdzeniowego na podłożu Coulberston.

Diagnostyka różnicowa ze zmianami akantamboicznymi w oczach, mózgu i skórze jest wykonywana z zapaleniem rogówki, zapaleniem mózgu i dermatozami o innej etiologii.

[10], [11], [12], [13]

Leczenie Acanthamoebiasis

W przypadku acanthamoeicznego zapalenia rogówki, obowiązkowym warunkiem leczenia jest odmowa noszenia soczewek kontaktowych. Lokalnie mianuj Maxitrol lub SofraDex w postaci kropli 6-12 razy dziennie lub w postaci maści 3-4 razy dziennie. W połączeniu z kroplami maść stosuje się raz na noc. Stosuje się roztwory gentamycyny (0,3%), tobramycyny (0,3%), paromomycyny (0,5%), tetracykliny (1%) lub innych maści ocznych zawierających te leki. Można również zastosować dożylne roztwory neomycyny, polimyksyny B do 6 razy dziennie, ale w rzadkich przypadkach, pomimo leczenia akantambiozy, należy zastosować keratoplastykę.

Żuchwy rogówki i zmiany skórne są leczone antybiotykami z grupy aminoglikozydów (gentamycyna, paromomycyna). Lokalnie stosowana neomycyna, polimyksyna itp.

Leczenie amebogennego zapalenia mózgu jest skuteczne tylko wtedy, gdy jest rozpoznawane wcześnie, co jest niezwykle rzadkie. Istnieją tylko trzy przypadki wyleczenia z ziarniniakowatego akantamozowego zapalenia mózgu.

Kamica żółciowa ma korzystne rokowanie dla zmian skórnych i oczu, ze zmianami OUN, co do zasady, niekorzystnymi.

Jak zapobiegać acantammebiasis?

Kamieniom nazębnym można zapobiec, jeśli przestrzegane są zasady higieny soczewek kontaktowych. Nie przechowuj soczewek w wodzie z kranu ani w roztworach soli fizjologicznej w domu. Powinny być przechowywane wyłącznie w sterylnych roztworach, specjalnie przygotowanych w instytucjach okulistycznych. Rozwiązania te należy zmienić zgodnie z instrukcją użycia soczewek kontaktowych.

Zapobieganie uszkodzeniu akantambozy na skórze i zapaleniu mózgu polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej i ograniczeniu kontaktu z siedliskami żołędziowatych.